实用合同资料/CommonExamples SZ-HT-98第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT2页／共NUMPAGES\*Arabic\*MERGEFORMAT2页九级伤残工伤赔偿
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书的通用提示：该合同资料可用于保护各合作方，在合作过程中如出现争议，各方可以行使其条款中约定的权利，达到解决争端并保护自己合法利益的目的。本文档可任意编辑，请在使用前仔细阅读正文。 申请人：______尹_______，男、汉族、干部，_____年_____月_____日出生，在_____工作，现住_____ 请求事项： 1、恳请给予受害人_____在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人_____医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共_____元。 事实和理由： 在_______年_____月_____日下午_____时_____分左右，_____所长驾驶轿车带领______、_____去_____村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到______大桥大约_____时_____分左右，不幸被韩_______驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘_______死亡;尹_______、徐_______受重伤。事故发生后，经_____公安局交警大队认定，韩_______负事故的全部责任。申请人尹_______受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为： 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年_____月_____日出院。 受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经_____保障局于_______年12月8日作出(_______)第_____号_____忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。 综上所述，恳请给予申请人尹_______在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹_______医药费_____元;陪侍费_____元;住院期间生活费、营养费_____元;交通费_____元;一次工伤性医疗补助金_____元;精神损害抚慰金_____元，共合计_____元。 此致 _______人民法院 具状人：_____ _____年_____月_____日
浙公网安备 33021202002483