急诊常用仪器的使用与保养

常用仪器的使用与保养常用仪器 一、心电监护仪 二、吸痰器 三、简易呼吸器 四、输液泵、微量泵 五、血糖仪 六、呼吸机 七、除颤仪 八、洗胃机一、心电监护仪多功能监护仪【目的】 使用多功能监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。 当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以提高病人治愈率，也可协助诊断。 常用于心律失常、危重病人，以及手术中、手术后监护。使用 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 1，接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电源开关。 2，检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片 RA是右上，位置：右锁骨中线第一肋间（其实就是锁骨下）RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平C位置：胸骨左缘第四肋间LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间 LL是左下，位置：左锁骨中线平剑突处电极片位置 3，血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局部压疮。 4，将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。 5，根据病人生命体征调节各参数上下限值。心电监护仪注意事项心电监护仪保养 监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，以75%酒精或稀释后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。 清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液擦洗，之后用干燥的布块擦干。二、电动吸痰器二、电动吸痰器适应症二、电动吸痰器操作流程 成人吸痰负压为0.04到0.053MPa， 儿童0.02到0.04MPa， 1MPa=1000KPa MPa是兆帕二、电动吸痰器1.严格无菌操作，避免感染；2.选择粗细适宜的吸痰管，一次一换；3.插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。4.每次吸痰时间不超过15秒，两次间隔时间不小于3-5分钟；左右旋转自深部向上提拉。5.吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧；6.吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置；7.痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液；8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。 注意事项二、电动吸痰器使用后，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使用时每周清洁一次，专人管理。储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入马达，损坏机器。缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02MPa以下。 保养三、简易呼吸器使用目的三、简易呼吸器适应症 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。三、简易呼吸器 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要8-10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21% 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 三、简易呼吸器E-C手法 双手E-C法食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 单手E-C法 用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。三、简易呼吸器注意事项1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；3.面罩大小要合适；4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；5.随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况。三、简易呼吸器球体测试1.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。储氧袋测试在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。 进气阀测试 将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。储氧安全阀测试将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。简易呼吸器的清洁与消毒将各部件拆开，置入84消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时----用力挤压气囊数次，将积物清除----将单向阀卸下，用水清洗储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏四、输液泵/注射泵使用目的输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不可缺少的医疗器械。及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键！四、输液泵/注射泵适应症 需要严格控制输液量和速度的患者，如重症肺炎、肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征等的患者； 需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药等； 需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠、甘露醇等； 静脉营养液输入等。四、输液泵*四、输液泵操作流程常见报警原因输液管阻塞,有气泡电池电量低即将排空药物排空注入量设定后遗忘打开开关安装不正确注意事项1.每次更换液体应重新设置输液程序。2.解除报警法：①气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门，排尽气泡，放妥导管，关闭泵门，开放静脉通道，启动输液；②完成报警：再设置用量；③阻塞报警：常因回血、管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，去除阻塞原因；④泵门未关：关闭泵门；⑤电池贻尽。装新电池。3.正在使用输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输液失控。4.长期不用者，每周充电1次以防潮湿。四、输液泵什么是微量泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。微量泵常用的药物？一多巴胺二多巴酚丁胺三硝普钠避光使用四硝酸甘油五异丙肾上腺素使用微量泵的注意事项1、使用微量泵者多为危重病人，应用期间不能随意中断药液，在注射器内药物尚未用完时提前配好备用，更换药液时动作迅速。2、注射泵上药物应注明药品名称及剂量，并签名和配置时间。换泵或换药时应更换标签，并详细交班。3、应备好应急电源，以免断电。4、如中途需调节泵入剂量，应先关开关，调节用量后再打开。5、微量泵应放在稳妥处，如应用中出现故障应及时换泵，然后修理。6、使用前应检查其功能是否正常，药液流出是否通畅，使用中观察运行灯是否闪亮注意事项7、如针头出现堵塞，应重新进行穿刺。8、注意药物外渗和静脉炎的发生9、停用时，先关开关，切断电源，将泵擦洗干净，保管好以备再用。10、搬动病人时，微量泵也同时搬动。 轻搬轻放，专人保管。 注意防尘、除尘，按时清洁仪器。（可用75%的酒精纱布擦拭），防止液体流入机器，导致电路板受损，保持电脑按键的灵敏度。使用完毕，及时拨除电源，关闭开关。 要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电10小时以上。 远离火源及热源，注意防潮。四、输液泵/注射泵保养五、血糖仪五、血糖仪五、血糖仪操作流程五、血糖仪操作流程五、血糖仪 血糖值正常范围：   空腹血糖值3.9-----6.1mmol\l  餐后1小时血糖值4.4-----11.1mmol\l  餐后2小时血糖值4.4------7.8mmol\l  餐后3小时血糖值3.9------6.1mmol\l  餐后3小时血糖值与空腹血糖值越接近,说明血糖越平稳,波动小 放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可避免摔打、沾水等。 血糖仪工作的温度是10～40摄氏度，湿度是20%～80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。 清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。 注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触碰试纸条的测试区，并注意其有效期为开封后三个月。五、血糖仪保养六、呼吸机六、呼吸机①间歇正压通气（IPPV）——目前机械通气最基本的通气模式，主要适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭病人。②持续正压气道通气（CPAP）——主要作用是呼气末使肺不完全萎陷的病人。③间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）④指令每分钟通气MMV——是较先进的通气模式，可以在不影响自主呼吸恢复的前提下，使病人逐渐由机械通气的形式过渡到自主呼吸。⑤叹息（SIGH）——它相当于正常人的呵欠，使那些易于陷闭肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张，对于长期卧床和接受呼吸机治疗的病人，有一定的价值。主要机械通气模式常用参数：1．呼吸频率2．潮气量（TV）3．每分钟通气量（MV）4．吸/呼时间比5．通气压力（吸气压力）有创正压通气参数设置1、潮气量400-500毫升2、呼吸频率12-20次/分3、吸气时间或吸呼比1:24、吸气流速40-100L/min5、触发灵敏度6、吸气时间0.8-1.2s7、PEEP3-5cmH2O呼吸机的保养与维护 1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为18-24℃，相对湿度为50%-70%为佳。 2：保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。 3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每周一次；使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭 4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力；呼吸机的保养与维护 熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，密切观察温度报警情况。呼吸机的保养与维护 熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机附件的清洁和消毒 1：空气过滤器的清洁： 时间：每周清洁一次； 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。 2：加温湿化器的清洁： （1）消毒液浸泡后干燥防尘放置； （2）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。呼吸机附件的清洁和消毒 3：压力传感器和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒 忌：用水冲洗或消毒液浸泡呼吸机管路的清洁和消毒 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。 清洁： 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。 七、除颤仪电极板放置方式※操作流程1、场景描述：抢救室有一名心跳骤停正在进行CPR的患者，遵医嘱立即给予除颤。2、检查用物：除颤仪，导电糊，棉垫，手消液。3、迅速检查除颤仪：电量充足，连接完好，处于备用状态。4、患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持除颤部位皮肤干燥。5、除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。6、选择合适能量：单向波360J双向波150—200J。7电极板贴紧患者皮肤：选择合适位置。Apex位置心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。Sternum板置于心底部（即患者胸骨右缘，锁骨下方）8充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。9除颤。10除颤成功，移开电极板。11安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤；为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。12除颤未成功，继续给予5个周期的CPR后再次判断。13完善重病记录，洗手。保养、消毒及使用后登记使用后清洁应首先拔掉电源。先用500mg每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。电极板用清水纱布擦干后，再用75%酒精纱布擦干备用。每天用75%酒精消毒擦拭显示屏。每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。长期充电备用。各班做好仪器的功能检查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名8维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月，要将电池充电48小时后备用。注意事项所用纱布不能过湿，以免液体流入屏幕缝隙中。放电时其他人不要贴近病人及床旁。不要让除颤仪碰撞或尖锐锋利物品碰划。不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。导电糊均匀涂抹，避免局部皮肤灼伤，避开溃烂或伤口部位。避开内置式起搏器部位。误充电须在除颤器上放电，不能悬空放电。尽量避免高氧环境。CPR过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤以减少跨胸动电阻抗。八、全自动洗胃机洗胃的目的 迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收 为某些手术或检查作准备洗胃原则 先出后进 快进快出 洗至无色无味澄清一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃（10000-20000ml） 停止洗胃 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为无色无味。操作程序 洗胃机准备 将洗胃机连接电源。 管路连接（粗管接《排液口》、带滤网管接《进液口》、带玻璃连接头管连接《接胃管口》）。 将三根管路浸入洗胃液中，打开洗胃机背后电源开关和界面操作启动开关，进行排气。 工作两次循环以上排出管内气体，用卵圆钳夹管（接胃管的管道），同时关机并按下计数复位键，将排液管置于排液桶内。洗胃注意事项  1、中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4～6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管。  2、中毒物质不明时，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃，吞服强酸强碱类腐蚀性药物病人切忌洗胃。  3、注意观察，如患者出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作。  4、每次灌注量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、量，洗出液的量、颜色、气味等。  5、使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道洗胃机的处置 准备500mg/L有效氯的84液，将洗胃机按洗胃操作循环20次以上消毒机器和管道，再用清水循环3-5次，然后将机器与管道的水排干。 洗胃机表面用清水擦拭干净。常用仪器、设备和抢救物品使用的 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）主班次每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期 检修 外浮顶储罐检修方案皮带检修培训教材1变电设备检修规程sf6断路器检修维护检修规程柴油发电机 。*