止血包扎固定搬运急诊科贺翠琴课前复习创伤的类型闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤现场救护的目的维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运院外急救的常用
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通气体位暴露止血包扎固定转运外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 创伤止血技术概述成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上时---出现明显症状达血容量的40%时（1600ml)--------有生命危险出血类型根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。出血类型判断动脉出血：鲜红、血流急，呈喷射状、多发生在断裂血管的近心端。静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多发生在断裂血管的远心端。毛细血管出血：鲜红、伤口呈点状或片状渗出，量较小可自愈。失血症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。止血材料敷料纱布垫创口贴创伤敷料止血带三角巾毛巾、衣服、布料等应急止血的方法包扎止血加压包扎止血指压止血止血带止血加压包扎止血用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(如下图)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次8分钟.为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。创伤包扎技术包扎的目的保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。减少出血，预防休克。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。有利于转运病人。包扎材料创口贴绷带就地取材：衣服、毛巾、床单、领带胶带三角巾包扎方法动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密、不遗漏伤口。动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和压迫神经。包扎前伤口上一定要覆盖敷料。固定技术骨折的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形 4、功能障碍。5、大出血： 大出血多见于骨盆骨折。 固定的方法及材料夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 创伤急救的原则先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。先止血后包扎--大出血又有创口时。先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时。先救治后运送--运送途中不停止抢救措施。急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作。搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。搬运技术常用搬运方法徒手搬运单人：扶行法、背负法、爬行法、抱持法双人：轿扛式、双人拉车式3人或4人搬运：担架搬运法危重病人搬运法担架搬运法： 用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。危重病人搬运法四肢畸形脊柱损伤颅脑损伤胸部伤腹部伤呼吸困难昏迷休克身体带有刺入物担架转运伤员的特点和途中护理特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：非机械化、速度慢、条件差护理
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前、生命体征输液、管道通畅、止血、翻身对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑汽车转运伤员的特点和途中护理特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平稳性、晕车护理要求：对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急途中监测病情监测瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。维护呼吸功能建立有效的静脉通路心理护理认真交接伤病员转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）及时补充药品，维护仪器、急救车消毒处理，备用状态。谢谢聆听！
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