第五章血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节 生理性止血和血液凝固第四节 血型和输血第二节 血细胞的形态和功能一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度（三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压（一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞(二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→
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面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意（三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。（一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C）（二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa)凝血酶原激活物第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固：ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点：2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断：3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学(二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血“万能受血者”“万能供血者”一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么?
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