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重庆市职工生育保险个人费用结算单

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重庆市职工生育保险个人费用结算单精品文档重庆市职工生育保险个人费用结算单申报单位:重庆2015年2月日单位:天、元 参保职工姓名 身份证号码 就医医院 医院级别 二级 年龄 26 住院号 4 入院日期 2015.1.20 出院日期 2015.1.24 性别 女 单位代码 职工上年度月平均工资 1642 日工资 54.7 委托人姓名 委托人身份证号 单位参保日期 2013.04 联系电话 生育或终止妊娠医疗费用审核支付 总费用 药品费 诊疗费 服务设施 个人自负 审核支付 产前检查费 计划内终止妊娠医疗费 4月以下流产(...

重庆市职工生育保险个人费用结算单
精品文档重庆市职工生育保险个人费用结算单申报单位:重庆2015年2月日单位:天、元 参保职工姓名 身份证号码 就医医院 医院级别 二级 年龄 26 住院号 4 入院日期 2015.1.20 出院日期 2015.1.24 性别 女 单位代码 职工上年度月平均工资 1642 日工资 54.7 委托人姓名 委托人身份证号 单位参保日期 2013.04 联系电话 生育或终止妊娠医疗费用审核支付 总费用 药品费 诊疗费 服务设施 个人自负 审核支付 产前检查费 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 内终止妊娠医疗费 4月以下流产() 4月以上7月以下 宫外孕() 生育医疗费 顺产() 难产() 剖宫产() 生育并发症医疗费 合计 生育生活津贴支付 就医类别 正常生育 晚育 多[N]胎生育 难产(剖宫产) 4月以下流产 宫外孕 4月以上流产/引产 98天 +30天 +(N*15天) +15天 15天 30天 42天 产假天数计算 合计产假天数 128天 生育生活津贴支付额 7005.8 合计支付金额小写:大写:万仟佰拾元角分 参保职工(或委托人):(章) 经办人:审核人:部门负责人:经办机构:(章)年月日备注:1、此 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 由参保职工(或委托代理人)在生育或终止妊娠后一次性填报以申请费用结算;2、此表一式三份,一份经办机构审核部门留存,一份交参保职工;3、生育或终止妊娠医疗类别选择时在相应()用“√”表示;4、增加享受产假天数中的几种情况并存时可多项选择,应增加天数累计计算;5、基本信息和生育或终止妊娠医疗费用审核支付栏中的“总费用”栏由参保职工(或委托代理人)填写。欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 ,策划案 计划书 创业计划书范文下载创业计划书ppt下载创业计划书格式下载商业计划书下载项目进度计划书下载 ,学习资料等等打造全网一站式需求。
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