跌打损伤当心骨筋膜室综合征
●跌伤青淤一片,需警惕软组织淤血不断增多导致的肿胀●皮肤伤口超过1厘米要到医院缝针,否则将来疤痕很大●破皮不宜搽红紫药水,应用清水或合适的药水大量清洗
不小心摔了跤,或者磕磕碰碰,是每个人都可能遇到的事。如果没有严重到骨折,只是软组织挫伤或破了点皮,很多人就会按照普通的“跌打损伤”来处理,搽上各种药油和各色药水。然而,这些做法有时并不能有效控制伤情,进一步恶化便是可怕的“骨筋膜室综合征”,弄不好终生残疾!
医学指导/朝阳区双桥正骨传人罗翠花主任
受伤肿胀过度可致终生残疾
跌跌碰碰导致身体青了一片,意味着发生了软组织挫伤。比较轻的情况是皮肤没破,也没有断骨,如何处理?
朝阳区双桥正骨传人罗翠花主任介绍,常见的淤伤也可以很严重,若不留意或处理不当,软组织中的淤血会越出越多,令局部压力越来越高,压坏肌肉和血管,严重时肢体远端可发生缺血性坏死,医学上称为“骨筋膜室综合征”,处理不当或不及时可令伤者留下终生残疾或畸形。
这种情况以前臂和小腿最为常见,偶尔也会发生在手指上。地震中出现的“压榨伤”就常常导致骨筋膜室综合征。罗翠花提醒,平时睡觉老是用一个姿势,压住身体同一个部位,时间长了也可能出事,因此趴着睡觉、醉酒、昏迷的人很容易“中招”。
如何判断自己是否这么倒霉?罗翠花说,受伤后若保持休息状态,软组织会肿胀,在6~12小时内达到高峰并伴随有疼痛。过了这个时间,普通的淤伤能慢慢缓解。如果伤者感觉伤患处有脉冲式的搏动,慢慢地又没了搏动,从感觉很痛慢慢变得感觉不到痛,肢体逐渐变得苍白,这就是肿胀加重的信号,有可能进展为骨筋膜室综合征。
没破皮:
急性期遵循“大米原则”
罗翠花称,当软组织里持续出血,如果情况严重,伤者要及时去看专科,医生会做切开减压处理——在肿胀的部位一刀划下去,放出里头的淤血。
如果情况不太严重,可以自行处理,但不建议立刻按摩、揉散伤患处的血肿,那会使血管进一步破裂,令肿胀和身体苍白的情况越来越严重。如果伤患处伴有骨折,揉了就更严重了。罗翠花建议在受伤后24小时的急性期内不要动肢体,并且按照运动医学对急性损伤的应急
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
——大米原则(RICE)来进行处理:休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)和抬高(Elevation)。过了24小时后,有的伤者本来已经不肿了,但走路时又急性发作——罗翠花指出,伤患处反复肿胀说明里头有反应,在3~6天内仍需要重复大米原则。
过了急性期之后,伤者可以选择敷药或搽药酒、药油等。罗翠花认为,这些跌打药多含薄荷、冬青油、松节油等成分,可刺激血液循环,渗入皮肤后可能有一定的消炎镇痛作用。搽的时候要从远端抹向近端,把淤血揉散。揉的时候,手法应由轻到重,令身体逐渐适应,但避免“重手法”。
正规医院不用药酒、药油,取而代之的是消炎止痛药膏,如布洛芬乳膏、双氯芬酸二乙胺乳膏,具有抗组胺作用,可减少血管和组织渗出,减轻血肿。此外,还可做热敷等理疗。如果皮肤出现过敏、肿胀,应马上停止治疗。
有的人担心淤伤会变成慢性,时间久了会不会癌变?罗翠花称,损伤会逐渐退化,即使不理它也会自己好,涂抹药膏主要是为了减轻症状。
破了皮:
不宜搽红药水和紫药水
如果皮肤出现损伤,原则上不搽任何跌打药酒或药油。
对于小范围的皮肤损伤,罗翠花建议用大量清水清洗。如果皮肤有裂伤,即伤及皮肤全层,伤口长度超过1厘米,不管什么伤在什么部位,都要到医院缝针,不然伤口愈合后留下的疤痕会很大,影响将来皮肤的外观。被刀割伤、玻璃刺伤者还要考虑深部的损伤,有没有异物残留在里头,有没有肌肉、肌腱破坏——这些都是自己判断不了的,最好到医院处理,医生还可给伤者打破伤风针。
如果只是表浅的擦伤,面积小于半只手掌左右,罗翠花建议在野外可用大量清水冲洗,可稀释伤口的污染物;有条件的话可用酒精、双氧水、碘酒、碘伏、黄药水、洗必泰等冲洗伤口并消毒,其中碘伏、黄药水和洗必泰对伤口的刺激性较小。不主张用红汞水(红药水)、紫药水(甲紫溶液)搽伤口,以免药水颜色影响对伤口情况的判断,而且搽红汞水还有汞中毒的危险。
罗翠花建议把伤口冲洗干净后,伤者可以搽没有颜色的药膏,例如莫匹罗星软膏、红霉素软膏之类的抗菌药膏。跌打万花油没有消毒的作用,还不如伤口自己渗出的保护液,这些血清成分会慢慢变成血痂。
伤口处理后要保持干爽,建议暴露便可。也可包裹伤口,可用干净的纱布包裹,最好用一次性不黏伤口的敷料,以免日后揭开时因粘连又增添痛楚。很小的伤口可以用止血贴,但结痂后贴不贴都无所谓了。
浙公网安备 33021202002483