简易呼吸器的使用及注意事项

简易呼吸器的使用及注意事项 目录 一、概述 二、简易呼吸器的组成结构 三、简易呼吸器的工作原理 四、简易呼吸器的操作流程 五、简易呼吸器使用的注意事项 六、简易呼吸器的清洁与消毒 七、简易呼吸器测试 一、概述 简易呼吸器，又称复苏球、人工呼吸器、加压给氧气囊。是进行人工通气的简易工具。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。 简易呼吸器较人工呼吸的优点 方便、省力、保护抢救者。 更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。 更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气／血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。 目的 维持和增加机体通气量。 改善病人的气体交换功能。 纠正威胁生命的低氧血症，缓解组织缺氧状态。 为临床抢救争取时间。 适应症 人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 禁忌症 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 中等量以上的咯血。 重度肺囊肿或肺大泡等。 大量胸腔积液。 急性心肌梗死。 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动80秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 二、简易呼吸器的组成结构 （1）面罩 （2）单向阀 （3）压力安全阀 （4）球体 （5）进气阀 （6）氧气储气阀 （7）氧气储气袋 （8）氧气导管 （9）呼气阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时将两项组件取下。 球体容积与最大吐出量 280ml 100ml 550ml 350ml 1500ml 1350ml 三、简易呼吸器的工作原理 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 三、简易呼吸器的工作原理 2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全恢复挤压前的原状。 三、简易呼吸器的工作原理 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 四、简易呼吸器的使用 评估患者 用物准备 操作流程 评价 四、简易呼吸器的使用 评估： 1、病人的年龄、体位、呼吸道是否通畅、呼吸情况（频率、节律、深浅度），是否符合使用简易呼吸器的指征和适应征，无自主呼吸或自主呼吸微弱。 2、评估有无使用简易呼吸器的禁忌症。 3、简易呼吸器性能。 四、简易呼吸器的使用 用物准备： 1、简易呼吸器一套，检查各配件性能并连接（面罩完好无漏气、单向阀安装正确、压力安全阀是否开启、气囊及储氧袋完好无损，无漏气、氧气连接管是否配套）。 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管、吸痰装置。 四、简易呼吸器的使用 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 四、简易呼吸器的使用 操作方法 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 四、简易呼吸器的使用 操作方法 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-16次/分，小孩：14-20次/分） 四、简易呼吸器的使用 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 四、简易呼吸器的使用 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 效果评价： 1、操作方法是否有效。 2、病人缺氧及紫绀是否有所改善，病人 有无不适。 3、 护患沟通是否有效，病人有安全感，愿意配合。 五、简易呼吸器使用的注意事项 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。 （氧流量8~10升/分 ） 五、简易呼吸器使用的注意事项 操作中的注意事项 ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率 ----鸭嘴阀是否正常工作 ----接氧气时，注意氧气管是否接实 五、简易呼吸器使用的注意事项 在操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 ----将单向发卸下用水清洗干净。 五、简易呼吸器使用的注意事项 在操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。 注意： 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 六、简易呼吸器的清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开, 将痰液等污物清洗干净。 2.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干。 3.储氧袋只需75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 六、简易呼吸器的清洁与消毒 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损坏，将部件依顺序组装。 6.做好测试工作，备用。 简易呼吸器的消毒时机 1、第一次使用的新球时。 2、不同对象使用时。 3、同一患者使用超过48小时。 4、无病人使用超过7天时。 七、简易呼吸器的测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 七、简易呼吸器的测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。 七、简易呼吸器的测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。