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特殊工种体检表
精品文档附件:特种作业操作人员健康查体表 姓名 性别 身份证号 一寸近期免冠彩照 申报特种作业专业 工作单位 联系电话: 身高(cm) 体重(kg) 精神状态 听力 左耳 右耳 医师检查意见:(签字)年月日 视力 左眼 右眼 辩色力 左眼 右眼 血压 脉搏 医师检查意见:(签字)年月日 神经及精神疾病 心电图(请将报告单附在表后) 心血管疾病 腹腔器官疾病 骨骼及关节 四肢 医师检查意见:(签字)年月日 脊柱 既往史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。(确定项画“√”) 本人确认有无及签名:年月日 家庭史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。(确定项画“√”) 检查结果 有无:①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。(确定项画“√”)结果意见: 主管医师意见:查体医院门诊部(公章)年月日欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求。
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