静脉输液与输血：常见输血反应及护理
静脉输液与输血:常见输血反应及护理
资料来源汕尾中公教育
1.发热反应
(1)临床表现:输血中或输血后1~2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上,有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状,持续1~2h。
(2)原因:致热源引起;多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关;违反操作原则,造成污染。
(3)护理措施
1)预防:严格血液、输血用具管理;严格执行无菌操作原则,防止污染。
2)减慢输血速度或暂停输血,症状较严重的病人应立即停止输血,维持静脉通道,及时通知医生,以便处理。
3)对症处理,给...
静脉输液与输血:常见输血反应及护理
资料来源汕尾中公教育
1.发热反应
(1)临床表现:输血中或输血后1~2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上,有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状,持续1~2h。
(2)原因:致热源引起;多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关;违反操作原则,造成污染。
(3)护理措施
1)预防:严格血液、输血用具管理;严格执行无菌操作原则,防止污染。
2)减慢输血速度或暂停输血,症状较严重的病人应立即停止输血,维持静脉通道,及时通知医生,以便处理。
3)对症处理,给予保暖或物理降温。
4)密切观察生命体征。
5)按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。
6)保留余血及输血器等,以便查明原因。
2.过敏反应
(1)临床表现:多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(眼睑、口唇水肿);重者喉头水肿,呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,过敏性休克。
(2)原因
1)病人为过敏体质
2)所输入的血液中含有致敏物质
3)多次输血的病人,体内已产生过敏性抗体,当再次输血时,此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。
(3)护理措施
1)预防
①勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物,应少量清淡的饮食。
②对有过敏史的病人,输血前给予口服抗过敏药物。
2)轻者减慢速度,继续观察;重者立即停止。
3)对症处理:
呼吸困难-氧气吸入
喉头水肿-气管插管或切开术
过敏性休克-抗休克治疗
4)皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml~1ml,或给予抗过敏药物治疗。
5)保留余血及输血器等。
3.溶血反应:最严重的输血反应。
(1)临床表现及发生机制:一般输血10~15ml后即可产生症状。
1)开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原
发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血
管,从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四
肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
2)中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血
浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有
寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
3)最后阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质
而变成结晶体,阻塞肾小管;同时由于抗原抗体
相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱
落,进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状,
表现为少尿、无尿,严重者可致死亡。
(2)原因
1)输入异型血:ABO血型不符
2)输入变质血
3)Rh血型不合所致溶血。Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应,仅在血清中产生抗体,当再次输入Rh阳性的血液时,才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天,且反应较慢,症状较轻.也较少发生。
(3) 护理措施
1)预防:做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细核对
2)立即停止输血,与医生联系,保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。
3)维持静脉通路以备抢救时给药。
4)口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛,保护肾脏。
5)密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理;出现休克,立即抢救。
4.大量输血后反应
(1)循环负荷过重(肺水肿):同静脉输液反应。
(2)出血倾向
1)临床表现:皮肤、粘膜瘀点或瘀斑,穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。
2)原因:大量或长期反复输入库存血液
3)护理:密切观察病人意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、粘膜或伤口有无出血;根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。
(3)枸橼酸钠中毒反应
1)临床表现:手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。
2)原因:大量枸橼酸钠与血中游离钙结合,血钙下降,出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。
3)护理措施:输入库存血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。
5.其他反应
(1)空气栓塞
(2)输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等)
(3)细菌污染反应
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