2、医疗机构分类登记审检书

2、医疗机构分类登记审检书医疗机构分类登记审检书机构名称设置单位（人）法定代表人（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期中华人民共和国卫生部制医疗机构分类登记审批表编号：一、医疗机构名称二、执业许可证登记号三、法定代表人（主要负责人）四、服务对象社会□内部□境外人员□社会+境外人员□ 五、设置单位（注①）六、申明性质非营利性（政府办）□非营利性（非政府办）□营利性□ 七、注册资金总额、投资渠道来源和性质（注②）八、收支结余的使用去向或盈余分配方式。九、其他需要...

医疗机构分类登记审检书机构名称设置单位（人）法定代表人（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期中华人民共和国卫生部制医疗机构分类登记审批表编号：一、医疗机构名称二、执业许可证登记号三、法定代表人（主要负责人）四、服务对象社会□内部□境外人员□社会+境外人员□ 五、设置单位（注①）六、申明性质非营利性（政府办）□非营利性（非政府办）□营利性□ 七、注册资金总额、投资渠道来源和性质（注②）八、收支结余的使用去向或盈余分配方式。九、其他需要说明的情况。十、申请单位签章单位法定代理人或主要负责人（签名）：日期：单位（盖章）： -------以上内容由申请单位填写，以下内容由被申请机关填写------ 十一、设置审批的卫生行政部门或上级主管部门核定意见十二、执业登记的卫生行政部门审核意见十三、备注填表说明：注①：指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人；注②：投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款。

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分类：医药卫生

上传时间：2019-02-24

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