妇产科住院医师规范化培训实施细则

附件:1： 妇产科住院医师规范化培训实施细则 一、轮转科室及时间安排 第一年 妇科（病房+门诊，含计划生育） 产科（病房+门诊） 产房 人流室（计划生育妇科） 5月 4月 2月 1月 第二年 妇科（病房+门诊，含计划生育） 产科（病房+门诊） 产房 新生儿科 5月 4月 2月 1月 第三年 妇科（病房+门诊，含计划生育） 产科（病房+门诊） MICU 超声科 5月 5月 1月 1月           二、规培总要求： 1、妇科学： （1）人际沟通 （2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报 （3）女性生理特点 （4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法 （5）妇科常见辅助检查原理及 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 判读 （6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断 要点 综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点 、治疗原则及随访规范 （7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法 （8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素 （9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则 （10）基本手术操作技术 （11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术 （12）临床路径的执行与实施 2、产科学： (1) 产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识 (2) 正常孕期保健规范 (3) 产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写 (4) 妊娠图、产程图的绘制 (5) 正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法 (6) 独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理 (7) 新生儿窒息的抢救和早产儿的处理 (8) 正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理 (9) 孕妇用药原则 (10) 病理妊娠的诊断处理原则 (11) 异常分娩、异常产程的识别和处理原则 (12) 产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理 (13) 产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理 (14) 头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则 (15) 失血性休克的诊断与治疗 (16) 高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择 3、计划生育： (1) 计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识 (2) 避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项 (3) 基本的宫内操作 (4) 计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则 三、轮转妇科基本掌握 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 （一）妇科病房要求： 1、第一年（5个月） （1）病种要求： 生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。 （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者（最低例数） 助手（最低例数） 附件手术 6 10 外阴阴道小手术 5 5 宫颈小手术 5 5       （3）管理住院病床不少于5张，书写大病历10份 2、第二、三年（10个月） （1）病种要求： 生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。 （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者 （最低例数） 助手 （最低例数） 外阴阴道小手术 5 5 宫颈小手术 20 - 附件手术 10 20 子宫肌瘤剔除术 5 5 子宫次全切除术及全子宫切除术 5 20 广泛性子宫切除术 - 5 阴式子宫切除术 - 10 卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术 - 5 子宫内膜癌分期手术 - 3 盆腔淋巴结切除术 - 10 宫腔镜、腹腔镜检查或1-2级手术 30 50 盆底功能障碍性疾病矫治手术 - 10       （3）基本要求： 管理住院病床不少于5张，宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术的学习与掌握。 （二）产科病房要求 1、第一年（4个月） （1）病种要求： 正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸(生理性/病理性)、新生儿窒息、产后出血。 （2）基本技能要求 手术或操作技术名称 术者或操作者 （最低例数） 助手 （最低例数） 骨盆外测量 60 40 电子胎心监护图形判读 50 50 产程图绘制用 100 50 缩宫素点滴引术 30 30 阴道分娩接生 50 50 人工破膜术 10 10 骨盆内测量 10 10 会阴侧切缝合术 10 10 会阴裂伤缝合术 5 5 产钳或胎头吸引助产术 - 5       （3）基本要求 管理住院病床不少于5张，书写大病历10份 2、第二、三年（9个月） （1）病种要求： 多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘早期剥离、异常分娩（头位难产）、异常胎先露。 （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者 （最低例数） 助手 （最低例数） 胎心监护仪使用 50 - 骨盆内测量 10 10 人工破膜术 20 - 会阴裂伤缝合术 10 5 胎吸产钳助产 - 5 手剥胎盘 - 5 臀位助产 2 5 剖宫产 20 50 新生儿窒息复苏 5 5       （3）较高要求： 增加以下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。 （三）妇产科门诊要求（含计划生育门诊） 1、第一年要求 （1）病种要求： 生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。 （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者（最低例数） 盆腔双合诊检查 100 盆腔三合诊 20 四步触诊 50 骨盆外测量 20 电子胎心监护图判读 30 清宫术诊刮术 50 宫内节育器放置和取出术 20 后穹窿穿刺或腹腔穿刺术 5 下生殖道活检术 10 宫颈扩张术 3 门诊接诊病人数 200人次/周     2、第二、三年（4-5个月） （1）病种要求：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。 （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者（最低例数） 盆腔检查 200 四步触诊 150 骨盆外测量 60 后穹窿穿刺或腹腔穿刺术 5 分段诊断性刮宫 20 人工流产术 50 门诊接诊病人数 200人次/周     3、计划生育病房 （1）病种要求： 病种 术者或操作者（最低例数） 早孕 100 人工流产术后随访及并发症 10 孕中期引产 10 避孕咨询指导 10 药物流产 20 高危人工流产 10 宫内节育器并发症 5     （2）基本技能要求： 手术或操作技术名称 术者或操作者 （最低例数） 助手 （最低例数） 宫腔负压吸引术 40 60 钳刮术 5 5 放、取环术 10 10 羊膜腔穿刺术 5 5 药物流产术 20 20 输卵管节育术 1 无 输卵管复通术 1 无       （3）基本要求 管理住院病床不少于5张，书写大病历10份。了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用。 四、规培其他要求: 1、可根据培训内容完成情况决定酌情增加轮转相关专业，如外科、内科、急诊科、超声科等。 2、3年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。