浙江塔牌绍兴酒有限公司
进入有限空间危险作业审批
表
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编号
作业
班组
所属
单位
设施
名称
主要危险因素
□一氧化碳 □硫化氢 □可燃性气体 □二氧化硫 □二氧化碳
作业
内容
填报人员
作业
人员
监护人员
采样
分析
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数据
检测项目
氧含量
可燃气体浓度
有毒有害气体或粉尘浓度
检测人员
检测结果
检测时间
作业开始时间
年 月 日 时 分
核准作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序 号
主要安全
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
确认安全措施符合要求(签名)
作业监护人员
车间负责人
安全管理人员
1
作业人员作业安全教育
2
氧气浓度,有害气体检测结果
3
酒池内进行24小时清水饱满,并将水抽干
4
安全带、梯子、绳等抢救措施
5
通风排气情况
6
照明设施(额定电压≤12V)
7
通风设备(轴流风机、鼓风机)
8
个人防护用具
9
其他补充措施
部门、车间负责人意见:
签 名: 时间:
安全部门负责人意见:
签 名: 时间:
作业完工确认人和完工时间
现场完工负责人签名:
年 月 日 时 分
本表一式三份:作业班组、车间、安全管理部门各执一份,及时消除警戒。
注:1、该审批表是进入有限空间作业的依据,不得涂改,由安全管理部门存档,时间至少一年。
2、有限空间---指仅有1—2个人孔,即进出口受到限制的密闭、狭窄、通风不良的分隔间,或深度大于1.2米封闭或敞口的通风不良空间。如:锅炉、酒罐、酒池、带糟池、污水池、各类容器。