______________________________________________________________________________________________________________手术患者交接
记录
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单（SBAR） 交接项目 交接内容 S现状 患者信息 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 身高：cm体重：kg诊断：手术日期： B背景 既往史 □无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：） 药物过敏 □无□有（药名：） 术前 A评估 核对 腕带□无□有手术名称确认□无□有手术标识□无□有手术部位确认□无□有 意识状态 □清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态 生命体征 T：℃HR/P：次/分R：次/分BP：mmHg疼痛评分： 术前准备 术前禁食禁饮□已执行□无需 血常规□未做□已做 术前针□无□有（□已执行） 凝血四项□未做□已做 备皮□已备□无需备皮 输血前九项□未做□已做（阳性项目：） 假牙□无□有（□已取下□固定） 备血□无□有(血型；血量） 随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：） 皮肤情况 □完整□异常： 肢体活动 □正常□异常： 管路 □无□有（□尿管□胃管□其他：） 静脉通路 □无□有（□单通道□多通道(上肢：□左□右(锁骨下：□左□右(下肢：□左□右EQ\o\ac(○,4)颈外：□左□右EQ\o\ac(○,5)其他局部有无异常：□无□有药名及量：） 呼吸支持 □无□有（方式：） 带入物品 □病历□影像资料：□无□有（□X光片张□CT片张□MRI张□其它）□药物（名称：）□其他： 转运方式 □轮椅□平车□步入□扶入□其他： 其他 R建议 交接时间：年月日时分病房护士签名：手术室人员签名： 术后 A评估 手术名称 麻醉方式 □全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉 steward苏醒评分（分） 清醒程度：□完全苏醒□对刺激有反应□对刺激无反应呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动□肢体无活动 生命体征 T：℃HR/P：次/分R：次/分BP：mmHg 切口/戳孔 □无□敷料干燥清洁固定□异常： 管路 □无□有（□尿管□胃管□其他：） 静脉通路 □无□有（□单通道□多通道(上肢：□左□右(锁骨下：□左□右(下肢：□左□右EQ\o\ac(○,4)颈外：□左□右EQ\o\ac(○,5)其他局部有无异常：□无□有药名及量：） 呼吸支持 □无□有（方式：） 皮肤 □同术前(手术切口除外）□新增异常（部位、面积：） 镇痛泵 □无□有 带出物品 □影像资料同术前□病历□其他： 转运方式 □轮椅□平车□步入□扶入□其他： 其他 R建议 交接时间：年月日时分手术室人员签名：病房护士签名：第页2016.12修订护理部说明：1.此
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
“术前交接”由病房护士填写，随病历进入手术室；“术后交接”由手术室护士填写，归入病历保存。2.在交接内容对应的方框内打“√”，据情况填写相关具体内容。“其他”栏可填写是否已有术前植入物、女性是否经期、有无美甲、检验检查
报告
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单是否取回、病历资料缺项内容、管路是否通畅、有无动脉置管等情况。3.如有修改须在修改处双方签名认可。WelcomeToDownload!!!欢迎您的下载，资料仅供参考！精品资料
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