安全输血
管理制度
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(一)交叉合血标本的采集
1、确定输血后,责任护士遵医嘱采血。
2、采集前检查输血申请单是否填写合格,若有漏填或差错,则不能采血。核对输血申请单与标本瓶上
内容
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是否一致。
3、认真核对病人信息:核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄,核对检验
报告
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单血型与试管标本上(条码试管)或输血申请单上是否一致,有任何疑问都不能采血。
4、采血后在《输血申请单》上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名。
(二)取血
1、输血科配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
2、取血与发血双方必须共同进行“三查八对”并签名。“三查”:查交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色、质量是否正常;查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。核对准确无误后,双方共同签字后方可取血。无特殊情况1次只取1个病人的血。血液运输过程中应用专门容器盛放,避免剧烈震荡和高温,以防红血球破裂。
3、注意鉴别外观不合格血液:①标签破损、字迹不清;②血袋有明显破损、漏血;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;
⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细
胞的界面不清或交界上面出现溶血;⑦红细胞呈紫红色;⑧过期。(三)输血
1、遵医嘱输血,输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,血浆有无浑浊,如有疑问应立即与血库联系。准确无误后方可输血。
2、输血时,由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果,确认与交叉配血报告相符,再次核对和检查血液后,用符合标准的输血器进行输血,并、两人执行后签名。
3、取回的血应在30min内输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物,不得与其他药物共用静脉通道,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、严格遵守无菌技术操作,输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快,开始输血时速度宜慢,严密观察30min,再次进行“三查八对”,无不良反应后根据病情和年龄调整速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
输血反应常见症状有:①发热、伴或不伴寒战;②寒战,伴或不伴发热;③输血部位疼痛,或胸部、腹部、腰部疼痛;④血压变化,包括血压升高或血压降低;⑤呼吸窘迫,包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症;⑥皮肤改变,包括荨麻疹、瘙痒、充血等;⑦恶心、
伴或不伴呕吐;⑧尿色加深;⑨出血或消耗性凝血功能障碍。
输血常见的不良反应有:①急性溶血反应;②非溶血性发热反应;
③过敏反应;④输血相关急性肺损伤;⑤细菌污染;⑥循环负荷过重;
⑦空气栓塞及一些迟发反应等。
出现异常情况应及时处理:
①减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
②立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,保留输血装置和血袋,作好护理记录,上报输血不良反应。
③疑为溶血性或细菌性污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时上报医师,并进行积极治疗和枪救。
6、输血后,在医嘱上签执行时间、并双签名,血袋、不良反应回报单于24 h内送血库存留(血袋在40C冰箱保存24h),以备必要时查用,输血申请单应该保留在病历中。
7、输血的观察和记录。
1)若有输血反应,医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单,并将血袋返还输血科(血库)保存。
2)医护人员应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中保存。
3)输血的护理记录要求:
①输血的时间、血液成分、量、及血型。
②输血前与输血有关用药情况,输血中、后有无输血反应及其处理情况。
③生命体征:输血前、输血30分钟时以及输血结束时分别记录一次,有变化随时记录。
8、护士长加强对输血规范的
培训
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及管理,凡有输血病人,护士长应严格督促执行“三查八对”
制度
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,亲自再次核对,及时巡视,确保输血安全。
浙公网安备 33021202002483