四子王旗人民医院医师定期考核工作
制度
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为加强我院执业医师队伍执业管理，
规范
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医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，依照卫生部《医师定期考核管理办法》、《内蒙古自治区医师定期考核管理实行办法（试行）告知》及有关规定，结合我院实际状况，制定本制度。第一条 本制度规定所称医师定期考核是指我院按照医师执业原则对医师职业道德、工作成绩和业务水平进行考核。第二条 医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第三条 医师定期考核每两年为一种周期，其中次年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完毕。第四条 医院以院长、书记为主，成立医师定期考核管理委员会（如下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核寻常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核
方案
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，对医师定期考核工作进行指引和考核成果评估，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核组织和实行。第五条 医师定期考核涉及职业道德评估、工作成绩和业务水平和技能测评。 职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，业务水平和技能测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。第六条 考核委员会应当于定期考核日前60日告知需要接受定期考核医师，也可通过医师所在科室告知医师。第七条 科室应当按规定对本科室医师进行职业道德评估和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上订立评估意见，并于业务水平测评日前30日将评估意见报考核委员会。第八条 医师职业道德考核基本内容应当涉及：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。第九条 医师工作成绩考核基本内容应当涉及：医师执业过程中，遵守关于规定和规定，考核周期内完毕工作量和服从卫生行政部门调遣和本机构安排，及时完毕有关任务状况。第十条 业务水平涉及医师掌握医疗卫生管理有关法律、法规、部门规章和应用本专业基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新办法能力。科室按临床医师专业、级别考核算际工作能力与水平。第十一条 考核委员会依照测评成果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上订立意见，并于下一考核周期第一年1月底前将医师考核成果报卫生行政部门备案，同步将考核成果告知被考核医师及其所在科室。第十二条 医师行为记录考核。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录涉及医师在执业过程中受到院级以上奖励和表扬、完毕各级政府部门指令性任务、获得院级以上技术成果等；不良行为记录涉及因违背医疗卫生管理法规和诊断规范受到行政惩罚、处分，以及发生医疗事故等。第十三条 在考核周期内，拟变更执业地点或者有因违背执业医师法受到卫生行政部门予以警告或者责令暂停半年以上一年如下执业活动但未被吊销执业证书医师，应当提迈进行考核。第十四条 考核成果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评估或测评，即为不合格。第十五条 医师在考核周期内按规定通过住院医师/专科医师培训考试考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。第十六条 考核委员会办公室在拟定考核时间前十天发布考核人员名单，医师以为考核人员与其有利害关系，也许影响考核客观公正，可以在考核前以书面形式向考核委员会办公室申请回避。理由合法，考核委员会应当予以批准。考核人员与接受考核医师有利害关系，应当积极回避。第十七条 被考核医师对考核成果有异议，在收到考核成果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核成果进行复核，并将复核意见书面告知医师本人。第十八条 对考核不合格医师，根据卫生行政部门决定暂停执业活动3-6个月，并在卫生行政部门指定机构接受培训和继续医学教诲；暂停执业活动期满，由考核委员会再次进行考核。再次考核合格者，可继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；再次考核不合格并被卫生行政部门注销注册者，停止其医疗工作。第十九条 医师在考核周期内有本办法规定不合格情形，及下列情形之一，考核委员会将直接认定为考核不合格，并在《医师定期考核表》上阐明：（一）在发生医疗事故中负有完全或重要责任；（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在院外医疗机构进行执业活动（紧急状况下，为急救垂危患者生命，实行紧急医学办法除外）；（三）跨执业类别进行执业活动（紧急状况下，为急救垂危患者生命，实行紧急医学办法除外）；（四）代她人参加医师资格考试； （五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其她不合法利益；（六）索要或者收受医疗器械、药物、试剂等生产、销售公司或其工作人员予以回扣、提成或者谋取其她不合法利益；（七）通过简介病人到其她单位检查、治疗或者购买药物、医疗器械等收取回扣或者提成；（八）出具虚假医学证明文献，参加虚假医疗广告
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和药物医疗器械促销；（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实行消毒或者无害化处置，导致疾病传播、流行；（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私关于信息、资料；（十一）考核周期内，有一次以上医德考核成果为医德较差；（十二）无合法理由不参加考核，或者扰乱考核秩序；（十三）违背《执业医师法》关于规定，被行政惩罚。第二十条 医师考核成果纳入所在科室年终绩效考核，并记入个人考核
档案
肢体残疾康复训练教师个人成长档案教师师德档案表人事档案装订标准员工三级安全教育档案
。第二十一条本制度自发布之日起实行。
浙公网安备 33021202002483