中医内科学试题及答案要点

中医内科学试题一、单选题（在本题得每一小题得备选 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 中，只有一个答案就是正确得，请把您认为正确答案得题号,填入题干得括号内。多选不给分。每题1分，共10分）1、普通感冒与时行感冒得主要区别就是（）。A、前者偏干风寒，后者偏干凤热B、前者肺卫症状突出，后者全身症状重C、前瞧呈散发性多后者呈流行性D、前者病情较轻，后者病情较重E、前者四季可发，后者冬春多见2、王X，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（A、初期B、成痈期C、溃脓期D、喘甚不能平卧，面）。恢复期E、迁延期B、阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄3、自汗、盗汗总得病理就是（）。A、卫外不固，腠理疏松B、汗液外泄C、阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄E、阴阳失调，营卫不与，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。A、黄芪汤B、玉女煎C、茜根散D、黄土汤E、泻心汤5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（）。A、《黄帝内经》B、《景岳全书》《医门法律》D、《金匾要略》E、《医学正传》6、下列哪项症状不就是痫病得临床特征（）。A、突然倒仆B、口吐涎沫C、昏不知人D、两目上视E、四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点就是（）。A、脾胃受损，湿浊中阻D、清浊相干，乱子胃肠B、痰饮内停，胃失与降C、胃失与降，胃气上逆E、邪气壅滞，传导失司8、眩晕得主要病机为（A、阴虚阳亢B、阴阳两虚C、阳虚阴盛D、痰蒙清阳E、凤火上扰9、提出"甘温除大热"得医家就是（A、张仲景B、张子与C、李东垣D、王清任E、朱丹溪）。10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。A、内伤发热阴虚证B、咳嗽风燥伤肺证C、消渴气阴两虚证D、肺痨肺阴亏损证E、凑证肺热津伤证二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把您认为最佳答案得题号填入相应题干得括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分）A、柴胡疏旺散B、半夏厚朴汤C、丹桅逍遥散D、龙胆泻肝汤E、四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病得代表方就是（2、治疗痰气交阻型郁病得代表方就是（）。）。A、纯白无赤，或泻下如鱼脑D、痢下鲜紫脓血，体高热神昏3、疫毒痢脑临床特点就是（B、赤自夹杂C、痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入）。4、休息痢得临床特点就是（）。A、腹痛急暴，遇寒更甚腹痛急迫，腹胀便秘C、痛势隐隐，痛时喜按D、痛势总剧，痛时拒按5、腹痛属虚寒型得临床特点就是（6、湿热积滞腹痛得临床特点就是（腹部胀闷，走窜不定）。）。A、银翘散B、桑菊饮C、麻杏石甘汤D、济生肾气丸E、麻黄连翘赤小豆汤E、痢久不愈，时作时止患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用）。患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选（）。A、头痛如衷B、头痛喜褒C、头胀如裂D、刺痛不移E、头痛而眩9、风寒头痛得特点就是（10、风湿头痛得特点就是（三、填空题（每空1分，共20分）温燥宜用加减治疗，凉燥宜用加减治疗。失眠得治疗原则就是为原则。肺疹得治疗以《金匾要略》以表实无汗与表虚有汗分为痉。神志清与不清就是中风病得鉴别要点。"洽疹独取阳明"之说，出自；意指治疗痿证应当重视洽疗湿热腰痛宜选用，治疗寒湿腰痛宜选用遗精得主要病机就是内伤发热得主耍病机就是失调,亏虚。10、消渴得病机主要以为本,为标。四、改错题（请在下列各题规定得区域内用’标出错误之处，并将错误得内容加以改正。每题1分，共10分）1、肺痈得主症就是（发热、咳嗽、胸痛、坚吐浊唾涎沫）。2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺）。3、《血证论》提出（止血、消瘀、凉血、补虚）四法，乃通洽血证之大纲”4、胸痹得病理因素为（阴寒、痰浊、瘀血，三者相互为患，其中寒痰互结者多）。5、患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴暧气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜（疏肝理气多与胃止痛,方用益胃汤化裁）。6、时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根苓连汤加正气天香散）7、厥阴头痛可选用（柴胡蒿苯为引经药）。8、眩晕与头病（均有痰浊中阻证，二者均可选瓜蒌韭白半夏汤）治疗。9、治疗气虚发热、血瘀发热得代表方分别就是（当归补血汽与血府逐瘀汤）。10、阳水与阴水得治则分别就是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水、宣肺利水）。五、简释题（每题3分，共15分）内风心悸噎隔积聚六极六、问答题（每题5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同?2、为什么说水肿得发生其权尤重于肾”3、为什么说舒通气机就是治疗郁证总得原则？七、病案分析题（每题10分，共20分）1、任XX,女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以为感冒”服速效感冒胶襄”片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。分，律齐，腹软，膀胱区轻体查：T38.5CP90次/分R21次/分重病容多双肺（―），HR90次/压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞V3个/HP白细胞8个/HP1小时尿细胞计数，WDC要求回答：①中医诊断及证侯分型②病证分析（着重分析诊断及证型依据）>30万个/Ih③治法④方药（包括剂年。13年前因冒风淋雨后出乙酰水杨酸”症状缓解,量）2、刘X，男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐瘦，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛,渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段得）②简要病机分析③治法（现阶段得）④方药（现阶段得）参考答案一、1、C2、C3、E4、E7、C8、A9、C10、E二、1、E2、B3、D4、B7、E8、E9、B10、A三、1、桑杏汤，杏苏散3、补虚培元，抗痨杀虫5、中脏腑，中经络7、四妙丸，甘姜苓术汤9、脏腑功能，气血阴阳2、补虚泻实，调整阴阳4、刚痉，柔痉《素问、疹论》，调理脾胃&肾失圭寸藏，精关不固10、阴虚，燥热时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿,痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风就是由于肝得功能失调所引起得，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现得病症。2、心悸就是由于体质虚弱或邪气扰心所致得心主不安、心神不宁得病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸得惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸得怔忡，呈持续性，病情重。3、噎隔就是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出得疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。痛无定处，病在气分，多为腑病。4、积聚就是腹内结块，或痛或胀得病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病;聚属无形，包块聚散无常，5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症就是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常与里总后重伴随，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢得重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿，故清代喻嘉言认为,水肿虽就是肺脾肾三脏之病变，但其权尤重于肾”。三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病得主因就是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病得关键所在，故此疏通气机就是郁病总得治疗原则，正如《医醇剩义》所说：凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”。七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见湿热郁蒸，少阳枢机不利,（3分）尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。治法：治热利湿，通淋止痛（1分）10g（包）滑石15g黄柏方药：八正散加减（I分）（后下）生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄（2分）10g土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服。2、①病名诊断：痹病（证）辨证分型：初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汽加减桂枝5防风8g知母15g石膏15g黄析15g防已10g苡仁10g牛滕15g银花藤10g桑枝8g甘草4g水煎每日一剂，分二次服。