正式赤峰学院附属医院2013年细菌耐药监测年鉴

赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴（2013年）检验科微生物实验室2014年2月近年来细菌耐药性日益严重，给临床抗感染治疗带来很大挑战。尤其是泛耐药菌检出率的增加以及在部分科室的流行传播给我们敲响了警钟。这就对我们的院感控制提出了更高的要求和更严峻的考验。为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 和要求，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：1、主要目标细菌耐药率超过构医务人员；30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；75%的抗菌药物，床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。4、主要目标细菌耐药率超过应当暂停针对此目标细菌的临鉴于此，我们检验科微生物实验室对我院微生物室对2013年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，编写了上一年度的细菌耐药监测年鉴，希望能对提高临床一线医务人员初期经验用药的成功率有所帮助，同时也给我院的药事委员会在引进抗生素决策时提供一些药物有效性方面的数据，最重要的是给医院制定全面的防控 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 提供一份有科学价值的参考依据，并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓泛耐药菌的产生和流行传播。并请相关医生按相关规范正确选择、使用抗菌药物。监测时间：2013年1月1日至2013年12月31日监测范围：所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。一、临床分离细菌主要菌种分布情况2013年临床细菌分离总体情况统计排名细菌分离株数量所占比率（％）1大肠埃布困426322铜绿假单胞菌192153肺炎克雷伯菌肺炎亚种136104金黄色葡萄球菌金黄亚种11695屎肠球菌5546凝固酶阴性葡萄球菌5547粪肠球菌4848肠杆菌属（阴沟、产气、枸橼酸盐杆菌等）4849白色念珠菌46310沙雷菌属（粘质沙雷、液化沙雷）43311鲍曼不动杆菌31212肺炎链球菌26213嗜麦芽窄食单胞菌14114布鲁菌属13115沙门菌属9116草绿色链球菌，a-溶血8117光滑念珠菌8118其他5032013年临床细菌分离总体情况统计饼形图2013年全年临床分离细菌分布图1%1%1%4%10%□大肠埃希菌■铜绿假单胞菌口肺炎克雷伯杆菌□金黄色葡萄球菌■屎肠球菌口凝固酶阴性葡萄球菌■粪肠球菌口肠杆菌属■白色念珠菌■沙雷菌属口鲍曼不动杆菌□肺炎链球菌■嗜麦芽窄食单胞菌■布鲁菌属■草绿色链球菌■光滑念珠菌口其他1、2013年全年共分离到1324株细菌，其中革兰阳性菌占27.2%（360/1324）,革兰阴性菌占72.8%（9641324）。2、1324株细菌其中住院患者占90%（1191/1324）。3、排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌（32%）、铜绿假单胞菌（15%）、肺炎克雷伯菌（10%）、金黄色葡萄球菌（9%）、屎肠球菌（4沁凝固酶阴性葡萄球菌（4%、粪肠球菌（4%、肠杆菌属（4%、白色念珠菌（3%）沙雷菌属（3%。4、54株真菌包括白色念珠菌46株，光滑念珠菌8株，其中痰标本中分离36株（67%,临床无明确感染意义，一般建议临床做好口腔护理即可。尿液标本8例（15%,阴道分泌物标本7例（13%血液标本3例（5%。病原菌标本分布情况2013年送检临床送检阳性标本类型构成比排序标本类型株数量(%)1痰45634.42尿液34826.33血液15912.04分泌物1188.95脓826.26胸腹水413.17引流液332.5抽出液181.48支气管肺泡灌洗液17T1.49前列腺液151.110阴道分泌物141.111粪便80.512其它151.12013年附属医院临床分离细菌标本来源构成比26.3□痰■尿液口血液□分泌物■脓口胸腹水■引流液口抽出液■支气管肺泡灌洗液口前列腺液口阴道分泌物□粪便■其它三、2013年主要标本分离细菌情况1、痰标本分离456株细菌分布情况排序细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)15433.72肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn7716.93大肠埃布困（Escherichiacoli）6213.64白色念珠菌(Candidaalbicans)347.55金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.316.86鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)255.57肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)235.08粘质沙雷困(Serratiamarcescens)173.79阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)153.310嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)102.211其他81.82、尿标本分离348株细菌分布情况排序|细菌株数量r(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)213612屎肠球菌(Enterococcusfaecium)39113粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)2164肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn2055铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)1756沙雷困(Serratiaodorifera)1347白色念珠菌(Candidaalbicans)628阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)419金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.3110其他1243、血液标本分离157株细菌分布情况排序细菌株数量(%)1大肠埃布困（Escherichiacoli）4528.62凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega2113.43金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.159.64肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn159.65布鲁菌属（Brucellasp.）138.36粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1177铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)85.18阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)63.89革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)42.510屎肠球菌(Enterococcusfaecium)42.511其他159.64、各类分泌物分离182株细菌（包括分泌物、引流液、胸腹水、抽出液、阴道分泌物）排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)50272金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.38213凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega20114粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1275铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)1056肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn847屎肠球菌(Enterococcusfaecium)638阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)539白色念珠菌(Candidaalbicans)5310鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)4211草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph4212气味沙雷困(Serratiaodorifera)3213其他17105、各类脓汁标本分离82株细菌分布情况排序细菌株数量(%)1大肠埃布菌(Escherichiacoli)3846.42金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureus1720.73肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniae89.84铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)44.95化脓性链球菌(Streptococcuspyogenes)33.76 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮葡萄球困(Staphylococcusepidermidis)33.77屎肠球菌(Enterococcusfaecium)22.48草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph11.29产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)11.210A群B-溶血链球菌(Streptococcus,beta-haem.Group11.211粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)11.212粘质沙雷困(Serratiamarcescens)11.213革兰阳性杆菌(Grampositiverods)11.214奇异变形杆菌(Proteusmirabilis)11.2四、重点科室病原菌分布情况1、2013年泌尿外科主要分离细菌分布204株排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)〒98482铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)仃83屎肠球菌(Enterococcusfaecium)1784金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureusss.1575肺炎克雷伯困(Klebsiellapneumoniaess.pn1476粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1157阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)528气味沙雷困(Serratiaodorifera)429表皮葡萄球困(Staphylococcusepidermidis)4210产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)4211白色念珠菌(Candidaalbicans)3112柠檬酸杆菌(Citrobacterfarmeri)3013摩根摩根菌(Morganellamorganiiss.morgan2114粘质沙雷菌(Serratiamarcescens)2115嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)2116布鲁菌属(Brucellasp.)2117凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega102、2013年呼吸科分离细菌分布情况(117株)代码细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)47402肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn13113大肠埃布困(Escherichiacoli)1194金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.1095鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)546白色念珠菌(Candidaalbicans)547肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)438屎肠球菌(Enterococcusfaecium)439嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)3310产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)3311阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)2212革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)1113热带念珠菌(Candidatropicalis)1114气味沙雷困(Serratiaodorifera)1115凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega1116粘质沙雷困(Serratiamarcescens)1117弗劳地柠檬酸杆困(Citrobacterfreundii)1118粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1119布鲁菌属(Brucellasp.)1120表皮匍萄球困(Staphylococcusepidermidis)1121烟曲霉(Aspergillusfumigatus)|113、2012年神经外科主要分离细菌分布情况(102株)排序细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)28272大肠埃布困(Escherichiacoli)15153肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn13134金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.995鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)666产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)667凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega448粘质沙雷困(Serratiamarcescens)449屎肠球菌(Enterococcusfaecium)2210气味沙雷困(Serratiaodorifera)2211阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)2212肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)2213粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1114柠檬酸杆菌属(Citrobactersp.)1115白色念珠菌(Candidaalbicans)1116耳葡萄球菌(Staphylococcusauricularis)1117沙门菌属(Salmonellasp.)1118产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1119嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)1120表皮匍萄球困(Staphylococcusepidermidis)1121阪崎肠杆菌(Enterobactersakazakii)114、2013年神经内科分离细菌分布情况(101株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)r33133:2铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)191913肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn13134金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.r717:5白色念珠菌(Candidaalbicans)446粘质沙雷困(Serratiamarcescens)447产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)338屎肠球菌(Enterococcusfaecium)22I9肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)2210鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)r2211粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)2212弗劳地柠檬酸杆困(Citrobacterfreundii)1113凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega1114柠檬酸杆菌属(Citrobactersp.)11I15克雷伯困属(Klebsiellasp.)1116光滑念珠菌(Candidaglabrata)1117蜂房哈夫尼亚菌(Hafniaalvei)1:118肠球菌属(Enterococcussp.)1119产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)1120表皮匍萄球困(Staphylococcusepidermidis)1121气味沙雷困(Serratiaodorifera)115、2013年普外科科(包括乳腺外科)分离细菌分布情况(100株)排序细菌株数量(%)1「大肠埃布困(Escherichiacoli)52:522金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.12123铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)884:肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn8「85屎肠球菌(Enterococcusfaecium)336阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)337:粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)3「38气味沙雷困(Serratiaodorifera)229液化沙雷困(Serratialiquefaciens)1110「布鲁菌属(Brucellasp.)1「111草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph1112沙门菌属(Salmonellasp.)1113「奇异变形杆菌(Proteusmirabilis)1「114产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1115凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega1116「白色念珠菌(Candidaalbicans)1「117产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)116、2013年骨科分离细菌分布情况(79株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)18232金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.17223凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega9114铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)565鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)456产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)347粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)348阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)239肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn2310屎肠球菌(Enterococcusfaecium)2311嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)2312A群B-溶血链球菌(Streptococcus,beta-haem.Group1113表皮匍萄球困(Staphylococcusepidermidis)1114布鲁菌属(Brucellasp.)1115产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1116革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)1117海氏肠球菌(Enterococcushirae)1118粘质沙雷困(Serratiamarcescens)1119柠檬酸杆菌属(Citrobactersp.)1120奇异变形杆菌(Proteusmirabilis)1121金色单胞菌属(Chryseomonassp.)1122荧光假单胞困(Pseudomonasfluorescens)1123气味沙雷困(Serratiaodorifera)117、2013年肾内消化科分离细菌分布情况(78株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)32412铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)9123肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn684屎肠球菌(Enterococcusfaecium)455布鲁菌属(Brucellasp.)346白色念珠菌(Candidaalbicans)347粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)238凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega239沙门菌属(Salmonellasp.)2310产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)2311气味沙雷困(Serratiaodorifera)2312阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)1113鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)1114肺炎克雷伯困臭鼻亚种(Klebsiellapneumoniaess.oz1115肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)1116解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum)1117曲霉属(Aspergillussp.)1118伤寒沙门菌血清型(SalmonellaTyphi)1119上呼吸道正常困群(Normalflora)1120金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.1121革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)1122嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)11&2013年肿瘤内肿瘤外科分离细菌分布情况（75株）排序细菌株数量(%)1大肠埃布困（Escherichiacoli）33442铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)11153肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn684金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.685粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)456白色念珠菌(Candidaalbicans)237屎肠球菌(Enterococcusfaecium)238草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph119嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)1110伤口埃布困(Escherichiavulneris)1111气味沙雷困(Serratiaodorifera)1112鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)1113光滑念珠菌(Candidaglabrata)1114蜂房哈夫尼亚菌（Hafniaalvei）1115肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)1116布拉克柠檬酸杆困（Citrobacterbraakii）1117产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1118表皮葡萄球困(Staphylococcusepidermidis)119、2013年新生儿科分离细菌分布情况（55株）代码细菌株数量(%)1「肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)P1120:2金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.6113大肠埃布困(Escherichiacoli)6114:粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)59:5肺炎克雷伯困肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn4716鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)357「屎肠球菌(Enterococcusfaecium)P31518凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega359沙门菌属(Salmonellasp.)2410:产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)2411阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)12112铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)1213「鼠伤寒沙门菌哥本哈根变种（SalmonellaTyphimuriumvP1「214产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)1215少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonaspaucimobilis)1216「光滑念珠菌(Candidaglabrata)P1「217草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph1218粘质沙雷困(Serratiamarcescens)1219n白色念珠菌(Candidaalbicans)1:220布鲁菌属（Brucellasp.）1210、2013年妇产科分离细菌分布情况(54株)排序细菌株数量(%)1:大肠埃布困(Escherichiacoli)33612金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.6113肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn364粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)365屎肠球菌(Enterococcusfaecium)3661铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)247产酸克雷伯困(Klebsiellaoxytoca)128革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)129「化脓性链球菌(Streptococcuspyogenes)1210人葡萄球菌人亚种(Staphylococcushominisss.homin1211、2013年ICU分离细菌分布53株排序细菌株数量(%)1「铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)12「232大肠埃布困(Escherichiacoli)101913金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.7134肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn6115鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)4816白色念珠菌(Candidaalbicans)367:气味沙雷困(Serratiaodorifera)214:8屎肠球菌(Enterococcusfaecium)2419表皮匍萄球困(Staphylococcusepidermidis)1210产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1211—肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)12112粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1213凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega1214—溶血葡萄球菌(Staphylococcushaemolyticus)1214粘质沙雷困(Serratiamarcescens)1212、2013年妇产科分离细菌分布情况(50株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)25502粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)5103白色念珠菌(Candidaalbicans)364凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenega365光滑念珠菌(Candidaglabrata)246金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.247气味沙雷困(Serratiaodorifera)248屎肠球菌(Enterococcusfaecium)249B群B-溶血链球菌(Streptococcus,beta-haem.Group1210草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph1211产气肠杆菌(Enterobacteraerogenes)1212革兰阴性杆菌(Gramnegativerods)1213淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)1214铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)1213、2013年风免血液分离细菌分布情况(45株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)「11十24:2铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)9203金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.7164气味沙雷困(Serratiaodorifera)24「5肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn246嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)2]47白色念珠菌(Candidaalbicans)24「8粘质沙雷困(Serratiamarcescens)249表皮葡萄球困(Staphylococcusepidermidis)r112110粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)1211光滑念珠菌(Candidaglabrata)1212凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,coagulasenegar1”2:13奇异变形杆菌(Proteusmirabilis)1214普通变形杆菌(Proteusvulgaris)1215阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)p1d2「16屎肠球菌(Enterococcusfaecium)1214、2013年心内科分离细菌分布情况(40株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Escherichiacoli)18452铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)9233白色念珠菌(Candidaalbicans)254鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)255肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn256肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)257粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)138金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphylococcusaureusss.139气味沙雷困(Serratiaodorifera)1310沙门菌属(Salmonellasp.)1311阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)1315、2013年心胸外科分离细菌分布情况(40株)代码细菌株数量(%)sen凝固酶阴性葡萄球菌(Staphylococcus,eoagulasenega513sau金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphyloeoeeusaureusss.410eal白色念珠菌(Candidaalbieans)410pae铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)38svi草绿色链球菌,a-溶血(Streptoeoeeusviridans,alph38eeo大肠埃希菌(Eseheriehiaeoli)38bsaA群B-溶血链球菌(Streptoeoeeus,beta-haem.Group38efm屎肠球菌(Enteroeoeeusfaeeium)25sod气味沙雷困(Serratiaodorifera)25ape厌氧革兰阳性球菌(Anaerobiegrampositiveeoeei)25spy化脓性链球菌(Streptoeoeeuspyogenes)13etr热带念珠菌(Candidatropiealis)13sma粘质沙雷困(Serratiamareeseens)13kpn肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn13eae产气肠杆菌(Enterobaeteraerogenes)13br-布鲁菌属(Brueellasp.)13sep表皮葡萄球困(Staphyloeoeeusepidermidis)13aba鲍曼不动杆菌(Acinetobaeterbaumannii)13anr厌氧革兰阴性杆菌(Anaerobiegramnegativerods)1316、2013年耳鼻喉眼科口腔分离细菌分布情况(26株)排序细菌株数量(%)1大肠埃布困(Eseheriehiaeoli)4152肺炎克雷伯困肺炎亚种(Klebsiellapneumoniaess.pn3123化脓性链球菌(Streptoeoeeuspyogenes)3124金黄色葡萄球菌金黄亚种(Staphyloeoeeusaureusss.3125表皮葡萄球困(Staphyloeoeeusepidermidis)286凝固酶阴性葡萄球菌(Staphyloeoeeus,eoagulasenega287铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)288A群B-溶血链球菌(Streptoeoeeus,beta-haem.Group149白色念珠菌(Candidaalbieans)1410草绿色链球菌,a-溶血(Streptococcusviridans,alph1411革兰阳性杆菌(Grampositiverods)1412柠檬酸杆菌属(Citrobaetersp.)1413奇异变形杆菌(Proteusmirabilis)1414屎肠球菌(Enteroeoeeusfaeeium)14五、2013年临床分离主要细菌耐药率分析1、2013年附属医院临床分离426株大肠埃希菌耐药率直方图2013年附属医院临床分离426株大肠埃希菌耐药率直方图厂敏感率（％）中介率（%）二耐药率（％）抗生素比分百率药耐2、2013年附属医院临床分离192株铜绿假单胞菌耐药率直万图2013年附属医院临床分离192株铜绿假单胞杆菌耐药率直万图L敏感率（％）|中介率化）1耐药率（%）%%%ooO987%60%50%30%%oO21loo%比分百率药耐O%粘多头肟LL-f1纟尹克西替3、2013年附属医院临床分离136株克雷伯杆菌耐药率直方2013年附属医院临床分离136株克雷伯杆菌耐药率直方图100%90%厂敏感率（%）中介率（%）I耐药率（％）%80%%oO43%%%ooO765%%oO21聲百率药耐O%南培T洛南美培胺坦亚巴舒段/酮§廿哌产B碑M头因-他因沪諌丁卩咲西B头比汙头喘米酸/西拉拉星费>赚丙贰祷环萨卩南氧*左素：一辭庆舒「>B/氨钠头亠"4、2013年附属医院临床分离48株肠杆菌属细菌耐药率直万图（其中阴沟肠杆菌22株、产气肠杆菌12株）2013年附属医院临床分离48株肠杆菌属细菌耐药率直方图比分百率药耐1敏感率（%）L_中介率（%）口耐药率（%）zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^ooooooooooo0987654321^1丿头抱^拉头哌-Hr加卫坦亠钠"亦、卄明、八星肿、〃星h素XzJ啶L肟坦卫坦JJ為四川心巴卄半立陸亠丄若M宀曲宀沙、M亠霉川』比业卡胡巴心巴、々培^培头/克头孢头复万环旋氧米庆头头阿/他丿酮美亚津苄西头复左旋/木川5、2013年附属医院临床分离43株沙雷菌属细菌耐药率直方图(其中气味沙雷菌22株、粘质沙雷菌19株、液化沙雷菌2株)T—比分戸率药耐2013年附属医院临床分离43株沙雷菌耐药率直方图敏感率(％)中介率(%)厂耐药率(%)星護、，星十繁」価川啶“肟zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^zz^z/^vooooooooooo0987654321加坦明点卄辛加肟巴坦若明霉素头孢头/复万庆环-Hr坦E坦出出5他哌酮舒亚胺旷沙拉CM：环卡巴二巴諾;培”巴氧來右头厂喰“r1左旋氧氟丿若曲氨头孢头孢/木孢哌^拉头哌抗生素6、2013年附属医院临床分离31株鲍曼不动杆菌耐药率直万图2013年附属医院临床分离31株鲍曼不动杆菌耐药率直方图比分百率药耐■敏感率(%)■中介率(％)耐药率(%)/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^ooooooooooo09876543211朋」若酸/幺一立替左复0予南F培JM南培美$习亍坦巴S严卩他/M星卡丿西星卜米阿-7、2013年附属医院临床分离14株嗜麦芽窄食单抱菌耐药率直方图2013年附属医院临床分离14株嗜麦芽窄食单胞菌耐药率直方图比分百率药耐■敏感率(%)・中介率(％)■耐药率(%)/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^/z^ooooooooooo09876543211抗8、2013年附属医院临床分离49株耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)耐药率直方图2013年附属医院临床分离49株凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON耐药率直方图100%厂比分百率药耐80%60%40%20%IIIIIIIIILIII■敏感率(%)口中介率(%)■耐药率(％)0%G素^^林啉、钠〒素、卄明餐、I星亍素、星1星、千I胺亍素J素西唑辛西霉诺霉沙霉沙卡福唑霉拉青霉唑西抱唑呋辛抱西红霉新诺林霉丙沙大霉氟沙米卡禾福奈唑古霉夫考‘冃苯头、「抱头丿克环庆M氧阿禾『万替头复^旋左9、2013年附属医院临床分离53株耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药率直方图2013年附属医院临床分离53株金黄色葡萄球菌（MRS）耐药率直万图比分百率药耐zz^zz^xPxPxPxPxPxPxPxPxPo/oooooooooo09876543211比分百率药耐2013年附属医院分离63株金黄色葡萄球菌（MSS）耐药率直方图1I敏感率（％）口中介率（%）L耐药率（%）素^定素比素比素、I星、/［星、卄青素红霉林霉大霉丙少山少』霉°西林唑啉辛钠西丁霉素霉素沙星沙星霉素诺明福平卡星唑胺霉素拉宁青霉苯坐头头抱呋头抱红克木环丙氧氟庆大方新利阿米禾奈万古胪头川复左抗生素10、2013年附属医院临床分63株离金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率直万图100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%、卄明肿娜」钠岸加、眇」胺屏J人丙;氟新r坐西抱唑呋辛米卡抱西禾福田考拉奈唑古霉克庆大环丙氧氟方新苯头孢抱呋阿米头孢利替考利奈万古』复头左11、2013年附属医院临床分离屎肠球菌耐药率直方图2013年附属医院临床分离55株屎场球菌耐药率直万图L敏感率（%L中介率（%■I耐药率（%比分百率药耐咼抗生素12、2013年附属医院临床分离粪肠球菌耐药率直方图2013年附属医院临床分离48株粪场球菌耐药率直方图比分百率药耐□敏感率（%口中介率（%）■耐药率（％|红霉利霉浓度庆」浓咼星素、星霸沙肆川种米讶氧氨左林素G—因壮J胺霉素川卡曲』冃呋万替禾利13、2013年附属医院临床分离肺炎链球菌耐药率直方图2013年附属医院分离26株肺炎链球菌耐药率直方图比分百率药耐O%LI敏感率(％)「中介率(%)L耐药率(%)%O8%%oO64%O2红明诺讨万复G素青禾15、2010-2013年主要细菌分离数量趋势图赤峰学院附属医院2010年-2013年下半年临床主要分离菌趋势图数株菌年度大肠埃希菌-亠铜绿假单胞菌亠肺炎克雷伯杆菌金黄色葡萄球菌_：_凝固酶阴性葡萄球菌-：-鲍曼不动杆菌屎肠球菌粪肠球菌16、2013年临床分离多重耐药菌株数直方图2013年附属医院临床分离多重耐药菌株数直万图300250269量数离分505000461117186」1,1」・(0多重耐药菌类型17、2013年临床分离多重耐药菌百分比直万图2013年附属医院临床分离多重耐药菌百分比直方图70.00%比分百占所50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%45.70%63.20%47.90%9%19.40%—系列1■系列1多重耐药菌类型18、2010-2013年多重耐药菌分离数量趋势图2010年-2014年上半年多重耐药菌分离数量趋势图量数离分ooooooOOO64208642+金黄色葡萄球菌MRSA大肠埃希菌ESBLS+肺炎克雷伯杆菌ESBLS-多重耐药铜绿假单胞菌—多重耐药鲍曼不动杆菌度年1年X年13年下半20119、2010-2013年多重耐药菌分离百分比趋势图2010年-2014年上半年多重耐药菌分离百分比趋势图+金黄色葡萄球菌MRSA-■-大肠埃希菌ESBLS+肺炎克雷伯杆菌ESBLS+铜绿假单胞菌十鲍曼不动杆菌比分百年度总结1、2013年全年共分离到1324株非重复株细菌，其中革兰阳性菌占27.2％（360/1324），革兰阴性菌占72.8％（9641324）。其中住院患者占90%（1191/1324）。2、排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌（32%）、铜绿假单胞菌（15%）、肺炎克雷伯菌（10%）、金黄色葡萄球菌（9%）、屎肠球菌（4%）凝固酶阴性葡萄球菌（4%）、粪肠球菌（4%）、肠杆菌属（4%）、白色念珠菌（3%）沙雷菌属（3%）。3、54株真菌包括白色念珠菌46株，光滑念珠菌8株，其中痰标本中分离36株（67%），临床无明确感染意义，一般建议做好口腔护理即可。尿液标本8例（15%），阴道分泌物标本7例（13%）血液标本3例（5%）。4、标本来源则以呼吸道标本为主，其次为尿液标本。排名前七位的依次是：痰标本（34.4%）、尿液（26.3）、血液（12%）、分泌物（8.9）、脓汁（6.2%）、胸腹水（4.1%），引流液（2.5%）5、金黄色葡萄球菌中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌MRSA发生率为45.7%（53/116）和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌MRSCON的检出率分别为89.1％（49/55），MRSCON的检出率远高于MRSA的检出率.根据美国临床实验室 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化研究所（CLSI）药敏规则，对于MRSA和MRSCON要报告所有青霉素类、头孢菌素类、包括阿莫西里/棒酸等含酶抑制剂的所有B内酰胺类药物和碳青霉烯酶类药物（如亚胺培南）耐药，因为这些药物可在体外显示活性但临床治疗上无效。应引起临床足够的重视。5、肠球菌中屎肠球菌的分离率略高于粪肠球菌，对多数测试药屎场球菌的耐药率也高于粪肠球菌。对于场球菌，头孢菌素、氨基糖苷类（筛选高水平耐药除外）克林霉素和复方新诺明均为天然耐药，因此微生物室没有做药物敏感试验。对于青霉素敏感的非产B-内酰胺酶的场球菌，预示其对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦均敏感。粪肠球菌对青霉素G和氨苄西林仍多数敏感，敏感率达70.8％，屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的敏感率为12.7%。高水平氨基糖苷类耐药的场球菌（HLAR），当高浓度庆大霉素或链霉素耐药时，预示其与作用于细胞壁的药物（如氨苄西林、青霉素和万古霉素）联合应用无协同杀菌作用。当高浓度庆大霉素或链霉素敏感时，预示其与作用于细胞壁的药物（如氨苄西林、青霉素和万古霉素）联合应用具有协同杀菌作用。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为43.9％和64.4%。提示临床可以根据药敏结果联合用药，以提高对肠球菌的杀菌作用。粪肠球菌和屎肠球菌对呋喃妥因的敏感率分别为80％和51.2%，提示该药可用于肠球菌引起的尿路感染。屎肠球菌对青霉素的耐药率高达87.3%，提示该药不宜用于屎肠球菌引起的尿路感染。未发现万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌。7、大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBLs的检出率分别为63.2%（269/426）和33.8%（46/136）。亚胺培南、美罗培南对肠杆菌科细菌仍具有极好的抗菌活性，未发现有耐药株。8、对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌和液化沙雷菌等肠杆菌属细菌属于高产头孢菌素酶（即Ampc酶）细菌，所以对一代、二代和三代头孢菌素敏感率较低，而酶抑制剂也不能对付Ampc酶，上述抗生素均不宜用于高度怀疑该类细菌所致的重症感染及院内感染的经验性治疗。亚胺培南、美洛培南等碳青霉烯类抗生素和四代头孢（头孢吡肟）对其敏感性较高，为经验治疗首选药物，亦可根据药敏试验结果选用喹诺酮类及其他敏感药物治疗。9、不动杆菌属细菌的耐药率为：头孢哌酮/舒巴坦（3.2%）、亚胺培南（9.7%）、美洛培南（9.7%）、米诺环素（20%）、哌拉西林/三唑巴坦（24.1%）、头孢他啶（26.7%）、氨苄西林/舒巴坦（39.3%），对3代、4代头孢都表现出较高的耐药率，临床上经验用药可首选含舒巴坦的复方合剂，这类药物对不动杆菌的敏感率相对较高。10、铜绿假单胞菌未见高度耐药的抗生素；替卡西林/棒酸（39.8%）、庆大霉素（34.6%）头孢吡肟（27.6%）、氨曲南（27.4%）、阿米卡星（24.5%），左氧氟沙星（24.5%）哌拉西林（23.8）、环丙沙星（17.4%）、哌拉西林/三唑巴坦（13.7）、亚胺培南（12%）美罗培南（9.4%）、头孢他啶（9