微课教学课件护理系金梅（副教授）黔西南职院护理系糖尿病病人的护理★★★糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。第七章内分泌与代谢疾病病人的护理5黔西南职院护理系病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。初步诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒病例导入结合上述病例请思考：1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.怎样治疗、护理？黔西南职院护理系学习目标1．了解糖尿病的病因及发病机制2．熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。3．掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断
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、治疗要点。黔西南职院护理系1、我国患病人数占全球第一，近一亿。2、中老年人高于年轻人。3、脑力劳动者高于体力劳动者。4、超重和肥胖发病率高。5、富裕地区高于贫困地区。6、城市高于农村。一、概述：糖尿病的现状及特点全球每7分钟就有一人死于糖尿病我国约有成年糖尿病患者近一亿人。糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。您知道吗？黔西南职院护理系低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞分泌升血糖素胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖一、概述：胰岛的功能黔西南职院护理系T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管I型糖尿病与II型糖尿病的区别二、临床表现黔西南职院护理系糖尿病高代谢症候群---“三多一少”二、临床表现黔西南职院护理系1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食—血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿—血糖高，渗透性利尿。多饮—水分丢失及血糖高。皮肤糖尿病并发症黔西南职院护理系项目正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.1-6.9≥7.0OGTT中2h血糖≤7.77.8-11.0≥11.1餐后2h血糖≥11.1任意血糖≥11.1IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）糖尿病诊断标准血糖值汇总表糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况黔西南职院护理系三、辅助检查1.控制饮食2.运动疗法3.血糖监测4.药物治疗5.糖尿病教育口服降糖药注射胰岛素以这两者为基础根据病情用药物①磺脲类②非磺脲类：*双胍类：餐中、餐后服用。最常见的严重副作用低血糖肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物四、治疗原则--“五驾马车”黔西南职院护理系（1）胰岛素的注射途径（2）使用胰岛素的注意事项演示法，讲授法，讲通讲透（3）胰岛素不良反应低血糖反应--重点讲解4.使用胰岛素的护理教学程序五、护理*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。*加强基础护理：吸氧、保暖。*找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况五、护理5.酮症酸中毒病人的护理在家出现糖尿病性酮体时应该黔西南职院护理系归纳--小结糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。结合图片和板
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提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。黔西南职院护理系【真题检测】(1-3题共用题干）患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。1.该患者可能出现了下列哪种并发症A.低血糖昏迷B.酮症酸中毒C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病E.急性心力衰竭2.针对上述情况，首要的处理措施是A.胰岛素治疗B.大量补液C.静滴补钾D.纠正酸中毒E.纠正脱水、休克3.下列护理措施中错误的是A.监测生命体征尤其是呼吸的变化B.监测血糖、血酮体及血钾的变化C.大剂量静脉滴注胰岛素D.纠正酸中毒E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染1B2B3C黔西南职院护理系请关注下一节的内容黔西南职院护理系
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