脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项 脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项 脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎...
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项 脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎间盘植骨融合器(BAK)、钛钢螺纶椎体融合器(TFC）等将脊柱复位并进行固定，通过机械装置避免上、下椎体负荷过重，增加脊柱稳定性，最终达到骨性融合。脊柱内固定最初是为治疗脊柱侧弯设计的，作为一种临时的复位系统辅助脊柱融合。进行脊柱内固定手术的主要原则就是减压、固定以及融合，对脊柱的载荷进行重新分配，限制局部运动来保持其稳定性，在稳定的基础上促进骨融合。进行脊柱内固定融合术的原理。主要是以患者出现病变的椎体为中心，对其上下两个椎体之间进行融合，将他们变成一个整体。进行手术的主要作用是限制肢体的运动，防止椎体畸形的发生。植骨的主要来源可以分为自体骨和异体骨两种。自体骨主要包括肋骨、胫骨、腓骨和髂骨。脊柱内固定时要使用专有的内固定器械。那么这些内固定器械又是如何使用的，又有什么需要注意的地方呢？下面来一起了解一下。脊柱内固定器械有他的优点，可以帮助脊柱复位，维持复位的稳定性，防止畸形进一步发展，并促进骨性融合。内固定物的基本构成内固定物可以分为长构件结构，固定椎体构架以及将上述二者连接起来的部分。长构件结构包括棒、钢板和线缆。固定椎体构架包括椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝、前方椎体螺钉。2、脊柱内固定器械的使用（1）颈椎器械螺钉的使用颈椎单纯的螺钉固定在在使用的最初是为了治疗上颈椎的不稳定。C1-C2后路关节间螺钉固定技术可以保持C1-C2复合体的稳定，促进融合，并且不需要Halo支架，前路单纯螺钉固定用于齿状突Ⅱ型骨折的轴向固定。通常用于不可以使用Halo架的病人，C1-C2的运动对于病人很重要，通过生物力学及临床据研究表明，单螺钉比双螺钉效果更好一些。颈椎器械钢丝的使用后路钢丝使用的技术是张力带技术，后方附件骨折或缺损严重的扭转或矢状面不稳定不可以使用钢丝，在扭转或伸展的时候，钢丝的稳定性没有侧块钢板优秀。（3）颈椎器械钩棒的使用用于颈椎的钩棒系统包括:椎板夹和儿童钩棒系统。椎板夹系统通常用于单节段颈椎不稳定，在上颈椎中使用，椎板夹系统并没有螺钉技术稳定，在中、下颈椎使用，要注意椎板夹可能会侵占椎管,因此进行操作的时候要倍加小心。（4）颈椎器械前路钢板的使用前路颈椎钢板用于创伤已经有比较长的历史了，通过生物力学实验的数据显示，在扭转侧方弯曲和伸直的情况下，前路钢板系统与后路钢丝具有相同的稳定性。在后柱不稳定的屈曲情况下，不适合选择前路钢板。但是临床研究显示，前路钢板固定植骨融合可以有效地治疗爆裂骨折，颈椎半脱位合并椎间盘突出和颈椎肿瘤，还可以有效地应用于假关节融合以及进行多节段融合。因此，椎间盘突出合并半脱位、伸直型泪滴骨折、爆裂骨折、需要进行前后内固定的严重旋转型损伤、类风湿关节炎造成的多节段不稳定、假关节、肿瘤都可以选择使用前路钢板进行内固定。颈椎器械后路钢板的使用在上颈椎，螺钉可以通过关节，穿过C1-C2的关节进行固定，也可以打入C2的椎弓根。C3-C6固定在侧块上，C7既可以固定椎弓根，也可以固定侧块。为了保护椎动脉、脊髓和神经根,每个病人在术前都需要进行放射学检查，进行侧块正确位置的确定，在手术的过程中放置螺钉时一定要小心。后路钢板的使用适用于不需要进行椎体切除的爆裂骨折、合并后方骨折的脱位或半脱位、严重扭转畸形需前后路固定、椎板切除后进行多节段融合、截骨矫形后不稳定、枕颈融合去除Halo架。后路胸腰椎器械螺钉的使用螺钉关节间固定最初是用于一个或两个节段腰椎融合，当不需固定或不需复位时，可以辅助融合。后路胸腰椎器械钢丝的使用单纯后路钢丝很少应用于胸椎和腰椎的手术中，将节段性棒与钢丝技术应用到临床上，用Luque技术治疗侧弯和后突的效果很好，但是需要注意的是，穿过椎板的路径中会有神经损害危险，使用线缆可以减少风险。通常钢丝被用于治疗神经肌肉性侧弯、侧弯合并胸椎前突、特发性侧弯，但是椎管狭窄后突以及腰椎一般不使用钢丝治疗。（8）后路胸腰椎器械钩棒的使用胸腰椎后路钩棒系统分为节段性与非节段性两种，非节段性系统又分为Harrington和Knodt系统，Harrington系统很少用于腰椎侧弯，后路单纯撑开会引起平背畸形。节段性固定C.D.系统是由法国医生Cotrel和Dubousset首创,首先应用于侧弯和创伤在腰椎，尤其是下腰段，最好用椎弓根螺钉代替椎板钩。对于侧弯病人建议使用双棒结构，包括至少两个横连。（9）后路胸腰椎器械椎弓根钉的使用椎弓根螺钉比骨钩或钢丝稳定性更好，滑脱复位，稳定运动节段，矫正畸形，提高融合率。比较适合用来治疗滑脱复位、退行性变融合、假关节修补、腰椎侧弯、中下腰椎爆裂骨折不稳定、肿瘤切除后重建。（10）椎间融合器的使用带螺纹的融合器经生物力学测定，在屈曲和侧向弯曲时稳定性明显提高。拔出力也高于取出骨桩的力。水平放置两个带螺纹的融合器比单独放置一个要稳定，其稳定性可以与椎间植骨伴后路椎弓根固定相比拟。 -全文完-
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