脑卒中后遗症患者的康复评估策略PPT课件

脑卒中后遗症患者的康复评估策略PPT课件脑卒中后遗症患者的康复评估策略康复医学科边梦晓PageLOGO概述中风、急性脑血管病、脑卒中五高：（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%）我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知感觉、障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期医疗照顾202万人。英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%...

脑卒中后遗症患者的康复评估策略康复医学科边梦晓PageLOGO概述中风、急性脑血管病、脑卒中五高：（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%）我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知感觉、障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期医疗照顾202万人。英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生，10%患者1月内死亡。个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担PageLOGO概述偏瘫定义：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。原因：脑内病变，脑血管病变①出血性②缺血性脑外伤PageLOGO临床上有四种表现形式轻偏瘫痉挛性偏瘫弛缓性偏瘫意识障碍性偏瘫PageLOGO康复评定急性期脑损伤严重程度的评定运动功能评定日常生活活动能力评定其他功能障碍的评定PageLOGO急性期脑损伤严重程度的评定康复评定格拉斯哥昏迷量表(GCS)脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(MESS)PageLOGO康复评定偏瘫功能评定偏瘫功能评定PageLOGO康复评定偏瘫功能评定PageLOGO康复评定偏瘫功能评定阶段评价MATCH_ word _1714100912371_0Ⅰ无随意运动（弛缓期）Ⅱ联带运动初期阶段（痉挛期）Ⅲ联带运动达到高峰Ⅳ出现部分分离运动手背到腰后肘关节伸展，肩关节屈曲90度肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅴ出现分离运动肘关节伸展，肩关节外展90度肘关节伸展，肩关节上举肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后Ⅵ正常Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表PageLOGO康复评定偏瘫功能评定Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表阶段评价标准Ⅰ无随意运动（弛缓期）Ⅱ联带运动初期阶段（痉挛期）Ⅲ联带运动达到高峰Ⅳ出现部分分离运动坐位膝关节伸展仰卧位髋关节外展仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲Ⅴ出现分离运动坐位、膝伸展、足背屈坐位髋关节内旋立位踝关节背屈Ⅵ正常PageLOGO康复评定偏瘫功能评定肌痉挛的评定（Ashworth法）-0级：无肌张力增加-1级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小的阻力-2级：轻度增加，表现为在抓握至一半ROM以上有轻度阻力增加-3级：肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢体被动运动容易-4级：肌张力明显增加，被动运动困难-5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直PageLOGO康复评定偏瘫功能评定康复功能评定偏瘫步行能力分级标准0级不能站立，1级室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行）2级室内在他人监护下步行20m（室内保护步行）3级室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2次以上（室内独立步行）4级持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10层阶梯，16cm高、25cm宽（建筑物内步行）5级持续步行20m以上，并可独立上下阶梯（16cm高、25cm宽），步行速度达到20m/min以上（室外独立步行）PageLOGO康复评定偏瘫功能评定康复功能评定手功能评定1用剪子剪信封信封放在桌上。用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子。2从钱包里拿出硬币用患手拿着钱包，用健手拿出硬币。3打伞将伞撑开，连续十秒钟以上垂直支撑。4剪健侧指甲用患手拿着未加特别改造的大指甲剪剪健手指甲。5系健侧袖口的扣子将衬衣的一只袖子穿在健侧的上肢上，用患手系上袖口的扣子。PageLOGO康复评定偏瘫功能评定Berg平衡量表（BBS）项目14个，每项0～4分，总分56分，20分钟内完成设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小凳子结果：0～20分：坐轮椅21～40分：辅助步行41～56分：独立行走<40分，有跌倒危险性PageLOGO康复评定偏瘫功能评定活动能力水平的评定Barthel指数1965年：总分100排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、运动、穿衣、洗澡、上下楼梯FIM1987年：总分126生活自理－进食、修饰、洗澡、穿上/下衣、用厕括约肌控制－排便/排尿管理转移－步行/轮椅、浴盆/淋浴、厕所运动－步行/轮椅、上下楼交流－理解（听/说）、表达（语言/非语言）社会认知－社会交往、解决问题、记忆力PageLOGO康复评定偏瘫功能评定Barthel指数评定内容：进食10分小便10分洗澡5上厕所10修饰5床椅转移15穿衣10行走15大便10上下楼10PageLOGO康复评定偏瘫功能评定Barthel总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。评分结果：<20分：生活完全需要依赖；20-40分：生活需要很大帮助；40-60分：生活需要帮助；>60分：生活基本自理;PageLOGO康复评定偏瘫功能评定康复功能评定言语功能西方失语（WAB）汉语失语PageLOGO康复评定偏瘫功能评定康复功能评定吞咽困难分级量表1级不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2级仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食3级可进行摄食训练，但仍不能经口进食4级在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5级1-2种食物经口进食，需部分静脉营养6级3种食物经口进食，需部分静脉营养7级3种食物可经口进食，不需静脉营养8级除特别难咽的食物外，均可经口进食9级可经口进食，但需临床观察指导10级正常摄食吞咽能力PageLOGO康复评定偏瘫功能评定Ashworth评定高级脑功能评定（言语、认知、心理）生物力学检测等速肌力测定-肌力和痉挛状态三维测力平台步态分析-步态和重力分布平衡稳定性测定-下肢平衡、稳定性X.O.S综合力向量测定-综合肌力、协调、平衡电生理检测技术评估体系的研究肌电图心电运动试验神经诱发电位（MEP、SEP）环境评定PageLOGO康复评定偏瘫功能评定步态分析采用步态分析准确、定量评价患者步态的生物力学变化和残疾程度。PageLOGO思考题偏瘫功能评定1、联合反应的定义？2、联合运动的定义？3、FIM评分总分为多少？4、Barthel指数得分多少分生活能够基本自理？5、肌张力分级标准？PageLOGO谢谢聆听！PageLOGO

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