2018年外科学考试《小儿外科》小儿心胸外科精选模拟试题及答案解析

2018年外科学考试《小儿外科》小儿心胸外科精选模拟试题及答案解析2018年外科学考试《小儿外科》小儿心胸外科精选模拟试题及答案解析【单选题】第1题下列食管裂孔疝的诊断依据，错误的是 A．食管镜检查见食管下段充血、水肿、糜烂，考虑混合型食管裂孔疝 B．胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，症状与体位明显相关者 C．X线平片正位于右心膈角旁，侧位在心脏影后方呈半圆形阴影或液平面，考虑食管旁疝 D．食管、胃钡剂造影见贲门胃底位于膈上，造影剂明显向食管反流，考虑食管滑动疝 E．食管下段测压及pH测定有胃食管反...

2018年外科学考试《小儿外科》小儿心胸外科精选模拟试题及答案解析【单选题】第1题下列食管裂孔疝的诊断依据，错误的是 A．食管镜检查见食管下段充血、水肿、糜烂，考虑混合型食管裂孔疝 B．胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，症状与体位明显相关者 C．X线平片正位于右心膈角旁，侧位在心脏影后方呈半圆形阴影或液平面，考虑食管旁疝 D．食管、胃钡剂造影见贲门胃底位于膈上，造影剂明显向食管反流，考虑食管滑动疝 E．食管下段测压及pH测定有胃食管反流【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第2题男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。法洛四联症不包括的心内畸形是 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．右心室肥大 D．主动脉骑跨 E．右室流出道狭窄【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第2题体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明 A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重 B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重 C．肺动脉高压引起肺动脉伴区杂音降低 D．肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低 E．室缺越大，肺动脉区收缩期杂音越响【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题下列均符合肺动脉狭窄的特征，除了 A．右心室漏斗部狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．肺动脉主干狭窄 D．肺动脉分支狭窄 E．肺小动脉广泛狭窄【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第4题手术治疗的关键是纠正 A．右心室肥厚 B．左心室肥厚 C．主动脉转位 D．左室流出道梗阻 E．右室流出道梗阻【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第3题男性，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是 A．法洛四联症 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．急性心包炎【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第4题男性，1岁。出生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及3级收缩期杂音，P2减弱，合并杵状指。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．风湿性心脏病 E．动脉导管未闭【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第2题对生理影响最大的畸形是 A．心脏扩大 B．室间隔缺损 C．主动脉骑跨 D．肺动脉狭窄 E．右室肥厚【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题目前最常采用的手术治疗方法是 A．体肺分流术 B．介入治疗 C．肺动脉扩大补片术 D．室间隔缺损修补术 E．根治性手术【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第4题该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术 A．肺动脉轻度狭窄 B．左心室重度发育不良 C．右心室肥厚明显 D．室间隔缺损较大 E．主动脉骑跨【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第5题下列对肺动脉狭窄的概述，不正确的是 A．是指右心室与肺动脉间的通道因先天畸形产生的狭窄，而室间隔完整 B．类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄和肺动脉瓣发育不良 C．各类狭窄均各自单独存在 D．重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现发绀及心力衰竭 E．以上都是【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第6题女性，3岁。出生后胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，两侧的肋软骨和肋骨凹陷。可诊断为 A．胸壁纤维化 B．胸壁软化症 C．胸壁扩张不良 D．漏斗胸 E．鸡胸【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第7题下列对先天性食管裂孔疝的概述，正确的是 A．是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病 B．在膈疝中最常见，多发生于40岁以上，女性多于男性 C．引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变 D．分为Ⅰ型：滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型：食管旁疝；Ⅲ型：混合型食管裂孔疝 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第8题下列对室间隔缺损(VSD)的概述，正确的是 A．心室间隔发育不全所致左右心室间异常交通 B．分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损 C．左向右分流，左室负荷增加，左室肥大；肺血管梗阻性病变，右室负荷增大，右室肥大 D．严重肺动脉高压时，产生右向左分流 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第9题胸骨后疝最有临床诊断意义的是 A．婴儿期有气急、烦躁，食奶及平卧时易发生 B．上腹或下胸部疼痛，饱食后平卧剑突下隐痛和呼吸受阻感 C．立位、安静、腹腔压力减小时，症状消失或减轻 D．X线平片胸骨后心膈角区有半圆形阴影或液气平面 E．胸骨右侧局部隆起畸形【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第10题下列动脉导管未闭的手术治疗方法，正确的是 A．单纯结扎术（双重结扎+缝扎），适用于管型的未闭动脉导管 B．导管前壁加垫结扎术，适用于伴严重肺动脉高压者 C．切断缝合术，操作较复杂，有大出血之虞 D．漏斗型未闭动脉导管，可用放射介入治疗 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第11题心脏手术后引起脑栓塞的最常见原因是 A．血栓脱落 B．心内残留气体 C．心内残留异物 D．脑血管硬化 E．过度抗凝【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第12题单发性肺囊肿需与下列进行鉴别诊断的是 A．肺脓肿 B．结核空洞 C．癌性空洞 D．肺部肿瘤 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第13题正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭 A．出生后即关闭 B．出生后2～3周 C．出生后、4～6周 D．出生后7～9周 E．出生后10周【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第14题下列小儿胃食管反流病的临床表现，错误的是 A．反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁 B．反复发作的哮喘、气管炎、吸人性肺炎、肺不张 C．未经治疗，4岁时可完全好转 D．可出现黑便或便潜血阳性 E．生长发育迟缓【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第15题法洛四联症根治术，不包括 A．解除右心室流出道的梗阻 B．室间隔缺损的修补 C．右流出道重建 D．合并畸形的矫治手术 E心脏移植【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第16题 A．同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室 B．同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡 C．同时存在膈疝、Barrett食管和胃溃疡 D．同时存在膈疝、食管狭窄和胆管结石 E．同时存在膈疝、反流性食管炎和胃溃疡 Saint三联征是指【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第2题 Casten三联征是指【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第17题下列不符合动脉导管未闭临床诊断依据的是 A．症状及体征 B．X线检查见“肺门舞蹈”征象，心房和心室增大，肺动脉段突出 C．超声心动图可见左房、左室增大 D．心电图检查提示心肌损害 E．彩色多普勒记录到肺动脉内典型收缩期和舒张期异常血流为诊断的直接证据【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第18题多发性肺囊肿不需与下列进行鉴别诊断的是 A．隔离肺 B．先天性腺瘤样畸形 C．转移性肺癌 D．肺猪囊尾蚴病 E．慢性脂性肉芽肿性肺炎【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第19题下列对漏斗胸的概述，正确的是 A．又称胸骨凹陷畸形 B．从胸骨角向下逐渐向后、向内陷入，于剑突部凹陷最深，胸骨和相连的肋软骨向内凹形成漏斗状畸形 C．病因不明，但20%的病例有近亲婚育史，故认为与先天性遗传因素有关 D．两侧肋软骨可呈对称、不对称凹陷分别称为对称性或不对称性凹陷畸形 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第20题先天性肺囊肿的手术方式，以下正确的是 A．纵隔型的可后外侧切口开胸切除或用电视胸腔镜切除 B．肺内型囊肿，孤立胸膜下未感染，行囊肿摘除 C．局限于肺边缘的囊肿，行肺楔形切除术 D．单发、较小的囊肿，行肺段切除术；多发、较大的囊肿，行肺叶切除术；一侧广泛病变，行全肺切除。 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第21题以下对先天性肺囊肿的诊断性检查评价，不正确的是 A．X线胸片见界限清晰的圆形致密阴影，多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内 B．纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿 C．CT对于判断囊肿的部位大小及邻近脏器的关系有帮助 D．血管造影有助于鉴别隔离肺 E．支气管造影可确定囊肿病变范围和位置【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第22题 A．膈膨升 B．外伤性膈疝 C．先天性后外侧膈疝 D．胸骨旁疝 E．食管裂孔疝腹部脏器经胸腹裂孔疝入胸腔，称为【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第2题腹部脏器经胸骨后缺损疝人胸腔，称为【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题贲门及胃底经食管穿过膈肌处疝入纵隔，称为【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第4题膈肌薄弱，腹腔脏器突向胸腔，称为【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第23题下列对先天性肺囊肿的概述，正确的是 A．包括先天性肺叶气肿、先天性肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿 B．支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿 C．是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致 D．呈圆形或椭圆形，直径2～10cm不等，囊肿壁厚薄不一 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第24题下列不属于小儿胃食管反流病治疗方法的是 A．儿科保守治疗 B．近端胃部分切除术 C．Hill手术 D．Belsey4号手术(BelseyMarkⅣ) E．Nissen手术【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第25题肺动脉狭窄需要与下列鉴别的是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．主动脉狭窄【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第26题以下室间隔缺损的手术适应证，不正确的是 A．无症状或症状轻，预防在6岁以内不能自然闭合者 B．合并脑发育不全缺损<1. 5cm，症状轻，无肺动脉高压者 C．2岁以上无症状或症状轻，但有肺动脉高压者 D．并发危及生命的顽固性心衰和肺功能不全，内科治疗无效者 E．反复肺部感染和充血性心衰，肺动脉压／体循环压比值≥0. 75，而无反向分流者【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第27题下列对房间隔缺损(ASD)的概述，错误的是 A．心房间隔先天性发育不全所致左右心房间异常交通 B．分为原发孔未闭型和继发孔未闭型缺损，后者居多 C．混合型缺损房间隔几乎完全阙如，临床最多见 D．绝大多数为单孔，缺损直径2～4cm E．最基本的血流动力学改变是心房水平左向右分流【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第28题男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先要考虑的诊断是 A．胸腺肥大 B．胸腺肿瘤 C．神经母细胞瘤 D．淋巴肉瘤 E．畸胎瘤【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第29题下列胸腹裂孔疝的手术时机问题，正确的是 A．新生儿期出现严重呼吸困难、发绀等症状，急诊手术 B．纠正缺氧和低灌注，新生儿状况稳定4～16小时后再手术 C．改善肺的顺应性，直到新生儿呼吸功能障碍解决后再手术 D．症状出现较晚者，择期手术 E以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第30题食管裂孔疝可并发Barrett食管（巴雷特食管），是指 A．食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象 B．食管下段逐渐狭窄的一种病理现象 C．食管下段黏膜糜烂、出血的一种病理现象 D．食管下段黏膜发生溃疡的一种病理现象 E．食管下段可见胃肠液反流的一种病理现象【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第31题女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有3级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。与诊断相符合的主要超声影像表现是 A．肺动脉瓣血液流速增快 B．肺动脉干扩张 C．主动脉瓣反流 D．三尖瓣反流 E．右房扩大【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第2题与诊断相符合的主要X线影像特征表现是 A．主动脉膨隆 B．右房增大明显 C．肺动脉干突出 D．右室肥大 E．肺血管纤细【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题该病的手术指征是 A．右室压力>60mmHg B．右室压力>70mmHg C．肺动脉压>60mmHg D．右室与肺动脉压>40mmHg E．右室与肺动脉压>30mmHg 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第32题男性，8岁。出生6个月至1岁逐渐胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨呈凹陷，颈前屈，肩前倾，腹部凸出和轻度背驼姿势。根据患儿体征，可诊断为 A．脊柱结核 B．胸骨骨髓炎 C．维生素D缺乏 D．漏斗胸 E．鸡胸【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第33题大泡性肺囊肿需要与下列进行鉴别诊断的是 A．肺炎后肺大疱 B．肺成熟障碍综合征(Wilson-Mikity征) C．支气管囊肿 D．横膈疝 E．先天大叶性肺气肿【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第34题下列不符合肺动脉狭窄临床诊断依据的是 A．劳累后心悸、气促、胸痛或晕厥 B．胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导 C．心电图电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚 D．X线检查右心室扩大，肺动脉圆锥突出 E．超声心动图检查右心室增大，明确狭窄的位置及程度及其他畸形【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第35题下列对胸骨后疝的概述，不正确的是 A．腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区，又称胸骨旁疝或裂孔疝 B．新生儿期即可发病，成年后发病者亦较常见 C．多发生于右侧，以呼吸和消化系统症状为主 D．有别于其他先天性膈疝的是不会发生肠管嵌顿 E．一经确定诊断，应尽早手术治疗【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第36题房间隔缺损临床最常见的类型是 A．上腔型缺损又称静脉窦型缺损 B．中央型缺损又称卵圆窝型缺损 C．下腔型缺损 D．混合型 E．以上都不是【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第37题男性，5岁。近2年时常咳嗽，不发热。CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。诊断首先考虑 A．淋巴管瘤 B．血管瘤 C．囊性畸胎瘤 D．支气管囊肿 E．神经纤维瘤【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第38题下列先天性肺囊肿的临床特点，不正确的是 A．如无并发症，主要采取内科对症治疗 B．小者无症状，大者主要为压迫和感染症状 C．猛烈啼哭、创伤原因可诱发囊肿破裂，导致张力性气胸 D．支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断 E．单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第39题早产儿动脉导管未闭给予吲哚美辛治疗的指征是 A．白细胞计数在正常范围 B．血小板不少于60×l09/L C．尿素氮<20mg/dl D．胆红素<12mg/dl E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第40题下列不符合胸腹裂孔疝临床表现的是 A．重者出生后即有呕吐、气急、发绀，明显胸骨及肋间吸人性凹陷 B．轻者在食奶或哭闹时气急或轻度发绀，间歇性呕吐，易并发肺部感染 C．横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难 D．心尖搏动、心浊音界向健侧移位；胸部叩呈浊音与鼓音，呼吸音弱，可闻肠鸣音 E．腹部不胀气或呈舟状腹【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第41题男性，1个月。气急，唇周轻度发绀。X线胸片发现左胸内有空泡状影。为进一步明确诊断，首选的检查是 A．电视胸腔镜 B．胸部CT C．经胃管注入碘油造影 D．胸部MRI E．胃镜检查【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第42题男性，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是 A．室间隔缺损 B．肺动脉狭窄 C．法洛四联症 D．动脉导管未闭 E．房间隔缺损【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第43题男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。最可能的诊断是 A．左肺脓肿 B．左胸腔积液 C．左膈疝 D．肺大疱 E．左下隔离肺【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第2题目前，首先要做的检查是 A．胸腔穿刺 B．胸部CT C．胸部B超 D．钡餐检查 E．胸部MRI 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题根据患儿情况，治疗宜采取 A．胸腔闭式引流 B．穿刺引流 C．抗感染治疗 D．临床观察 E．及早手术【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第4题治疗的时机宜选择 A．保守治疗3个月后考虑手术 B．急诊手术 C．限期手术 D．择期手术 E．以上都不是【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第44题先天性膈膨升的手术治疗，下列正确的是 A．经胸腔径路行纵隔折叠缝合术 B．经腹腔径路行纵隔折叠缝合术 C．左侧膈膨升采取经上腹横切口 D．右侧膈膨升采取经胸切口 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第45题女性，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线检查发现纵隔内多个界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑 A．先天性大叶性肺气肿 B．肺结核 C．先天性膈疝 D．先天性纵隔型肺囊肿 E．先天性肺内型肺囊肿【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第46题关于食管裂孔疝的手术治疗，以下错误的是 A．术前纠正水、电解质失衡、贫血及营养不良，控制肺部感染及食管炎 B．腹腔镜修补和胃底折叠抗反流术，成为首选的手术方式 C．Nissen手术缝合食管裂孔后将游离的胃底部与食管做全周性(360°)包绕环缝，确保腹段食管和附加瓣的功能，达到防止反流的目的 D．食管裂孔异常宽大，行近端胃部分切除和膈肌整形术 E．Toupet手术将胃底由食管后方做180°～270°包绕缝合，术后吞咽困难并发症发生率低【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第47题肺动脉狭窄的病理生理改变，正确的是 A．右心室、右心房压力增高，狭窄远端压力降低，狭窄段产生不同压力阶差 B．伴卵圆孔未闭或房间隔缺损时，存在右向左分流，临床出现发绀 C．右心室向心性肥厚，心肌劳损，重者出现充血性心力衰竭、右心室扩大 D．严重肺动脉狭窄，出现周围性青紫，活动量增加可发生昏厥或猝死 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第48题男性，10岁。半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重。X线胸片显示胸骨下段严重内陷。临床诊断为先天性漏斗胸。根据患儿情况，最适宜的手术治疗方式是 A．凹陷肋骨切骨矫形术 B．NUSS手术 C．胸骨悬吊术 D．胸骨翻转术 E．横膈中心腱切断术【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第49题动脉导管未闭，错失手术时机可造成 A．右向左分流 B．左心室扩大 C．器质性肺高压 D．右心室扩大 E．全心扩大【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第50题下列对法洛四联症(TOF)的概述，正确的是 A．是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形 B．两心室收缩压相等是其主要特征 C．心内分流和肺动脉血流减少 D．动脉血氧饱和度下降，发绀；红细胞和血红蛋白显著增高 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第51题下列不属于法洛四联症姑息性手术的是 A．锁骨下动脉与肺动脉吻合术( Blalock-Taussig手术) B．升主动脉与右肺动脉吻合术( Waterston手术) C．缩窄部位切除对端吻合术 D．上腔静脉与右肺动脉吻合术（Glenn手术） E．降主动脉与左肺动脉吻合术（Potts手术）或主动脉与肺动脉吻合术【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第52题食管裂孔疝可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关，归纳起来有三个方面的表现，但下列不符合的是 A．胃食管反流症状，胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、反胃、嗳气、呕吐 B．腹内压突然增高，疝囊破裂，致腹内脏器进入胸腔 C．反流性食管狭窄，吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐 D．突然剧烈上腹痛伴呕吐，不能吞咽，提示发生急性嵌顿 E．疝囊压迫心肺、纵隔，产生气急、心悸、咳嗽、发绀；压迫食管，吞咽困难【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第53题下列漏斗胸的诊断依据，错误的是 A．患儿6个月至1岁逐渐呈凹胸、突肚和背驼姿势 B．胸骨凹陷影响呼吸，剧烈活动后喘气，易疲劳 C．压迫心脏，影响心脏功能 D．仰卧位在凹陷的漏斗内注水，根据容量多少判断畸形的程度 E．胸部X线片不作为诊断漏斗胸的依据【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第54题肺动脉狭窄的外科手术治疗方式，不包括 A．经皮导管球囊扩张术 B．体外循环下肺动脉狭窄矫治术 C．狭窄段切除端端吻合术 D．开胸介入治疗 E．介入式安放支架【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第55题男性，2个月。出生后在食奶或哭闹时出现气急或轻度发绀，半靠位或左侧卧位时，症状减轻，近三天来出现间歇性呕吐。查体：左胸廓呼吸动度减弱、饱满微隆起、肋间隙较对侧增宽，叩诊浊鼓音相间，听诊呼吸音减弱，可闻及肠呜音，腹部稍凹陷。诊断首先要考虑 A．胸腹裂孔疝 B．胸骨后疝 C．滑动型 D．食管旁型 E．先天性膈膨升【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第56题以下不需与胸腹裂孔疝进行鉴别诊断的是 A．支气管肺炎 B．先天性肺囊肿 C．膈膨升 D．肺大疱 E．脓气胸【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第57题下列不符合房间隔缺损临床表现的是 A．生长发育缓慢，易患呼吸道感染 B．形成肺动脉高压，出现心悸、气急、易疲劳、咯血等右心衰竭症状 C．发生心房水平右向左分流，出现发绀 D．胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级以上粗糙响亮的收缩期杂音 E．Eisenmenger综合征【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第58题心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施 A．检测出凝血时间B．输入血小板 C．手术探查 D．检测ACT E．少量给予鱼精蛋白【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第59题下列不符合漏斗胸手术适应证的是 A．3～5岁患儿，或病变严重的2岁以内患儿 B．单纯施行胸廓矫形术则不受年龄限制 C．畸形明显，凹陷深度>2cm，注水容量>20ml者 D．肺活量受到影响，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受量降低者 E．心脏受压移位，心电图检查示心肌损害者【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第60题下列均属于动脉导管未闭的血流动力学改变，除了 A．左向右分流 B．右心室为混合血 C．肺动脉压增高 D．肺动脉血含氧量增加 E．体循环血量相对降低【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第61题法洛四联症姑息性手术的主要目的是 A．降低右室负荷 B．减少心内分流 C．增加肺循环血量 D．改善体循环 E．改善心功能【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第62题男性，4岁。出生后约4个月出现气急、烦躁症状，食奶及平卧时易发生。现有上腹和下胸部疼痛发作，进食后平卧位剑突下隐痛并有呼吸受阻感。X线检查发现前纵隔下部有一边缘清楚、密度不均的圆形阴影向右胸腔突出。首先要考虑的诊断是 A．先天性膈膨升 B．胸骨后疝 C．食管旁型 D．滑动型 E．胸腹裂孔疝【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第63题以下为房间隔缺损手术禁忌证的是 A．年龄>1岁，生长发育缓慢，常患呼吸道感染者 B．临床无症状，3～5岁学龄前者 C．原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者 D．Eisenmenger综合征 E．年龄>50岁，心房颤动或内科能控制的心力衰竭者【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第64题男性，2岁。出生以来时发生呕吐，呕吐物为奶汁，有时吐咖啡色样液，并有反复咳嗽、发热或哮喘样发作症状。查体：贫血貌，营养不良，身长和体重低于同龄小儿。食管、胃碘油造影造影剂顺利通过食管进入胃内，贲门胃底位于膈上，造影剂明显向食管反流，食管有不同程度的扩张，下段食管黏膜显示增厚，走向紊乱。首先要考虑的诊断是 A．肥厚性幽门狭窄B．胸腹裂孔疝 C．食管旁型 D．食管滑动型 E．胸骨后疝【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第65题男性，7岁。入学查体X线胸透发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径6mm圆形肿块影。首先要考虑的诊断是 A．胸腺瘤 B．畸胎瘤 C．中央型肺癌 D．神经源性肿瘤 E．淋巴源性肿瘤【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第66题吲哚美辛治疗动脉导管未闭的不良反应是 A．肾衰竭 B．低血钠症 C．黄疸加重 D．骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍 E．以上都是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第67题男性，新生儿22天。因挣扎，哭闹、烦躁、睡不好觉急诊就诊。查体：无发热，P 137次／分，R 40次／分。成熟儿貌，反应好，哭声有力，神志清楚，皮肤红润，心律齐，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿��音。腹软，肠鸣音正常。四肢肌张力可，原始反射正常引出。胸部X线片示双肺纹理增多、模糊，右侧膈面中份局限性升高。胸部CT示双肺炎症，右侧膈面前份局限性升高，膈下为肝组织密度。大小便常规未见异常，两次痰培养有混合菌丛生长。临床诊断局限性膈膨升。目前采取内科治疗，在什么情况下应采取外科治疗 A．膈膨升3个肋间隙以上者 B．反复肺部感染者 C．有呼吸窘迫综合征表现者 D．有胃肠道症状者 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第68题下列先天性肺囊肿的治疗，错误的是 A．张力性含气囊肿，应急诊手术 B．囊肿合并感染，控制感染后，早期手术 C．囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术 D．双侧广泛病变为手术禁忌 E．无论支气管囊肿是纵隔型还是肺内型，均先非手术治疗【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第69题下列不符合室间隔缺损诊断依据的是 A．临床症状 B．胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱 C．胸部X线检查见心影增大、肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张 D．心电图显示左室肥大或双心室肥大 E．超声心动图显示缺损的部位和大小【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第70题幼儿期动脉导管未闭绝大多数为 A．主动脉内为混合血 B．右心室内为混合血 C．动力性肺动脉高压 D．器质性肺动脉高压 E．肺动脉内不含动脉血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第71题下列不符合室间隔缺损临床表现的是 A．缺损小者，无明显症状，查体时有心脏杂音 B．缺损大者，活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状 C．幼儿进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重 D．胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颤，听诊闻及3～4级全收缩期杂音 E．Eisenmenger综合征【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第72题下列对胸腹裂孔疝的概述，错误的是 A．先天性膈疝中最多见的类型，90%发生于左侧，多数无疝囊 B．新生儿时发病，成年出现症状 C．裂孔缺损较大，有时左横膈阙如，腹腔脏器进入胸腔 D．胸腔压力增加，肺受压，纵隔移位，影响气体交换 E．体循环与肺循环静脉回流受阻，静脉压增高，肺血管阻力增加，可致循环衰竭【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第73题下列胸腹裂孔疝的诊断依据，正确的是 A．临床症状、体征 B．X线检查胸腔内含液气平面，患侧肺萎陷，心脏和纵隔向健侧移位 C．CT扫描显示疝环的边缘及其呈三角形的横断面内有蜂窝状影像 D．实验室检查有明显的低氧血症和呼吸性酸中毒 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第74题胸骨后疝的并发症是 A．呼吸系统症状 B．肠管嵌顿 C．消化系统症状 D．发育障碍 E．营养不良【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第75题心内直视手术后脑损害的最主要表现是 A．瞳孔不等大 B．意识障碍 C．烦躁 D．四肢强直 E．病理反射【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第76题下列先天性肺囊肿的临床表现，错误的是 A．纵隔型囊肿产生压迫症状，引起咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困难 B．肺内型囊肿与支气管相通继发感染，咳嗽、咳痰、咯血，发热，咳大量脓痰 C．囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少 D．患侧肺的阻塞性肺气肿，囊肿破溃可发生张力性气胸，呼吸困难，发绀 E．囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第77题下列对小儿胃食管反流的概述，不正确的是 A．病理性反流常为喂养不当造成 B．生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全 C．反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者，谓之胃食管反流病 D．发病率较高，一般18个月内逐渐好转 E．未经治疗，可引起营养不良、吸人性肺炎、哮喘等并发症【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第78题男性，6岁。学龄前体检发现胸骨左缘第3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。发育营养较同龄儿童差。首先要考虑的诊断是 A．房间隔缺损 B．肺动脉狭窄 C．法洛四联症 D．室间隔缺损 E．动脉导管未闭【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第79题法洛四联症的预后主要取决于 A．肺动脉口梗阻程度、侧支循环数量及右向左分流量 B．肺动脉瓣膜和肺动脉环混合狭窄 C．室间隔缺损位于室上嵴下方膜部的大小 D．同时伴卵圆孔未闭或房间隔缺损 E．右心室肥大严重程度【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第80题下列先天性膈膨升的临床表现，不正确的是 A．横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难 B．左侧横膈完全膨升可出现消化道症状 C．严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状 D．X线胸片检查多无特异性表现 E．上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第81题法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是 A．室间隔缺损 B．右室肥大 C．主动脉骑跨 D．右室流出道梗阻 E．左室扩大【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第82题下列不符合法洛四联症临床表现的是 A．患儿自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位 B．活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状 C．严重缺氧引起晕厥 D．生长发育迟缓，杵状指（趾） E．胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱甚至消失【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第83题男性，4岁。自觉疲劳，少动，活动后气促，经常患上呼吸道感染。查体：心律不齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。首先要考虑的诊断是 A．室间隔缺损 B．肺动脉狭窄 C．房间隔缺损 D．法洛四联症 E．动脉导管未闭【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第84题食管裂孔疝不需与下列疾病进行鉴别诊断的是 A．贲门失弛缓症 B．先天性肥厚性幽门狭窄 C．上消化道大出血 D．食管下段癌或贲门癌 E．急性心绞痛或心肌梗死【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第85题下列对漏斗胸的描述，正确的是 A．是胸骨中下部向后凹陷的畸形 B．凹陷处常以胸骨剑突根部最深 C．附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状 D．肩膀前伸，略带驼背及上腹突出 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第86题女性，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查临床诊断为肺动脉闭锁。医生建议先做姑息性体肺分流术，其目的是 A．降低体循环阻力 B．降低肺循环阻力 C．降低左室负荷 D．增加肺循环血量 E．降低右心负荷【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第87题 A．恶性淋巴瘤 B．神经母细胞瘤 C．支气管囊肿 D．胸腺肿瘤 E．畸胎瘤小儿前纵隔最常见的肿瘤是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题小儿后纵隔最常见的肿瘤是【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第3题小儿中纵隔最常见的肿瘤是【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第88题下列不符合动脉导管未闭临床表现的是 A．呼吸急促，明显发育障碍 B．反复发作呼吸道感染和心力衰竭 C．胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤 D．严重者，胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音 E．脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第89题先天性心脏病的亚急诊手术主要是针对 A阵发性缺氧发作频繁 B．顽固性心衰 C．肺炎难以控制 D．以上都是 E．以上都不是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第90题右室流出道的狭窄不包括 A．右室漏斗部狭窄 B．三尖瓣狭窄 C．左右肺动脉狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．肺动脉干狭窄【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第91题男性，3岁。自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。查体：胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。首先要考虑的诊断是 A．房间隔缺损 B．肺动脉狭窄 C．室间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第92题以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查评价，正确的是 A．X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75% B．食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87% C．24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法 D．食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41% E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第93题男性，3岁。出生后反复溢奶和呕吐，吐出物不含胆汁，有时呕吐物呈咖啡色。多次就医，症状改善不明显。近期出现喘息和夜间咳嗽，气急症状。查体：体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间>5min，pH<4，小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。根据患儿情况，临床可初步诊断为 A．贫血 B．营养不良 C．小儿胃食管反流 D．Barrett食管 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第94题符合诊断房间隔缺损的依据是 A．临床症状、体征 B．X线检查右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心 C．心电图电轴右偏，P波高尖，右心室肥大 D．超声心动图显示缺损位置、大小 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【单选题】第95题以下不符合膈膨升手术适应证的是 A．上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位者 B．反复呼吸道感染，血气分析有明显肺换气功能不足者 C．新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者 D．严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者 E．有胃肠道症状者【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第96题下列对鸡胸的概述，正确的是 A．又称胸骨凸型畸形，表现为胸骨柄与胸骨体连接处外凸，胸骨体却向后陷 B．另一种是胸骨明显前凸，两侧的肋软骨和肋骨凹陷，使胸骨更显凸出 C．畸形压迫心脏，使胸腔容积缩小，外形不美观 D．治疗采用正中切口切除两侧畸形肋软骨，在胸骨异常突出处，作对向肋间隙的楔形切骨，拉直前凸的胸骨 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第97题男性，3岁。出生6个月大时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。最可能的诊断是 A．胸骨软化症 B．鸡胸 C．肋骨分叉畸形 D．漏斗胸 E．前纵隔肿瘤【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第2题首先要做的检查是 A．X线透 B．胸部正侧位X线片 C．胸部MRI D．B超 E．胸部CT 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第3题有效的治疗措施是 A．补充钙剂 B．补充维生素D C．加强喂养 D．手术治疗 E．非手术治疗【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第98题先天性膈膨升是指 A．腹腔脏器畸形造成膈肌的升高 B．横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出 C．先天性腹压增高引起的膈肌升高 D．先天性膈疝的并发症 E．先天性隔神经发育不良造成膈肌升高，腹腔脏器向胸腔突出【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【单选题】第99题下列不符合食管裂孔疝手术指征的是 A．疝囊急性嵌顿或绞窄者 B．内科治疗有效，积极要求手术者 C．并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，其症状严重者 D．合并食管狭窄或反复出血者 E．疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第100题 A．胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖 B．胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失 C．胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂 D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进 E．胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱动脉导管未闭心脏听诊【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第2题肺动脉狭窄心脏听诊【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第3题房间隔缺损心脏听诊【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第4题室间隔缺损心脏听诊【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题法洛四联症心脏听诊【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【子母单选题】第101题 A．滑动型食管裂孔疝 B．食管旁疝 C．混合型食管裂孔疝 D．巨大膈食管裂孔疝 E．胸骨旁疝食管裂孔疝I型是指【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第2题食管裂孔疝Ⅱ型是指【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第3题食管裂孔疝Ⅲ型是指【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第4题食管裂孔疝Ⅵ型是指【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【单选题】第102题有关漏斗胸的临床特点，下列不正确的是 A．是先天性胸壁发育异常疾病，呈渐进式病变 B．外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出 C．手术矫正宜在1岁以内 D．凹陷部可压迫心、肺，影响心肺功能，使活动能力受限 E．易发生上呼吸道感染及肺部感染【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【单选题】第103题女性，6个月。出生后即表现有呼吸急促，反复上呼吸道感染，明显发育障碍。查体：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期和舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。肺动脉第二音亢进。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。首先要考虑的诊断是 A．动脉导管未闭 B．肺动脉狭窄 C．房间隔缺损 D．室间隔缺损 E．法洛四联症【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第104题下列对动脉导管未闭的概述，正确的是 A．在先天性心血管畸形中发病率低 B．导管位于肺动脉分叉与降主动脉起始处之间，按形态分为管型、漏斗型和窗型 C．导管未闭合，主、肺动脉间左向右分流，最后发展成双向或右向左分流 D．左心室负荷增加，逐渐形成肺动脉高压和右心室负荷增加 E．Eisenmenger综合征【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【单选题】第105题关于鸡胸的临床特点，下列正确的是 A．胸前壁呈楔状凸起，状如禽类胸骨 B．可分为船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸 C．原因有先天发育异常、营养不良或继发于胸腔内疾病 D．手术根据情况可采取上下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术和胸肋沉降术 E．以上都是【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分

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2018年外科学考试《小儿外科》小儿心胸外科精选模拟试题及答案解析

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