普外科主治医师专业知识考试试题(二)

普外科主治医师专业知识考试试题(二) 一、 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 （共46小题,共46.0分） 第1题    女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出80～180ml。  此时应考虑以下哪种并发症 A 左膈下感染 B 胰瘘 C 脾床渗血 D 肠间隙感染 E 腹腔残余积血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  应该做哪项化验检查 A 查血淀粉酶 B 尿淀粉酶 C 腹腔引流液培养 D 腹腔引流液淀粉酶 E 血培养 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。 第3题  应采取哪项治疗措施 A 保持引流通畅 B 拔除腹腔引流管 C 应用抗生素 D 引流管冲洗 E 再次手术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈。 第4题    患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。  应给予患者的首要处理是 A 配血，等待输血 B 行胃镜检查，明确出血部位 C 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克 D 准备三腔二囊管压迫止血 E 查血常规、肝功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克 第5题  下列哪项措施不正确 A 输血 B 注射垂体加压素 C 三腔管压迫止血 D 硬化剂注入曲张静脉 E 行贲门周围血管离断术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于黄疸、没有明显腹水的病人 (Ⅰ、Ⅱ级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。 第6题  如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是 A 插入深度50～60cm B 先充气食管囊，再充气胃囊 C 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D 放置时间一般为24～72小时 E 应用期间要防止发生吸入性肺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应先充胃囊，必要时再充食管囊。 第7题    病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便6～8次/日，内有黏液。  此时，最直接的检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是 A 血培养 B 腹腔穿刺 C 直肠指诊 D 腹部X线平片 E 腹部B超 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题  此时，病人处理原则是 A 开腹探查，清除病灶 B 经直肠引流 C 抗生素治疗 D 局部理疗 E 口服肠道消炎药 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题    男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124/min，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。  临床上首先应考虑的诊断为 A 溃疡病穿孔 B 急性胃炎 C 急性胆囊炎伴穿孔 D 急性胰腺炎 E 急性绞窄性肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第10题  在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 最有价值 A 血、尿淀粉酶 B 血白细胞计数和分类 C 血钙测定 D 腹部B超 E 腹部CT扫描 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第11题  在治疗上，下列哪项最重要 A 胃肠减压+抗生素+抗休克 B 胃肠减压+抗休克+抑肽酶 C 抗生素+抑肽酶 D 抗休克+抑肽酶 E 抗生素+抗休克+手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第12题    女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。 1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。  为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A 肝功能检查 B 急查血尿淀粉酶 C 血培养+药敏 D B型超声检查 E 腹腔穿刺 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。 第13题  该病人最可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 肝脓肿 C 急性胆囊炎、胆囊结石 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 壶腹部肿瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疽，是急性结石性胆囊炎的表现。 第14题  诊断明确，宜采取何种手术方式 A 胆总管切开引流 B 胆囊切除术 C 胆囊造口术 D 腹腔镜胆囊切除术 E 胆肠内引流术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。 第15题    男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98/min。  诊断应考虑为 A 肝囊肿破裂 B 肝破裂 C 肝血管瘤破裂 D 肝癌破裂 E 肝包膜下破裂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第16题  出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关 A 出血 B 胆管破裂 C 肠道有破裂 D 腹肌的损伤 E 肝包膜的损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。 第17题  马上应行简单和实用的检查是 A 下胃管检查胃液 B 腹部CT C 腹部细针穿刺 D MRI E 肝动脉造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题    某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。  本病最可能的诊断是 A 细菌性肝脓肿 B 阿米巴性肝脓肿 C 肝癌液化坏死 D 肝血管瘤 E 肝囊肿继发感染 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。 第19题  最有效和简单的治疗宜用 A 大量有效抗生素 B 经皮肝穿刺脓肿引流 C 肝左叶切除术 D 剖腹探查切开引流 E 以上都不对 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性旰脓肿治疗的主要方法。 第20题  病人出现黄疽和腹水 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 A 病人有肝硬化 B 病人有肝内外胆道的梗阻 C 病人有低蛋白血症 D 病人有广泛的肝功能损害 E 病人有溶血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。 第21题    患儿女性，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。  首先应做的检查是 A X线腹部平片 B 血常规化验 C 腹部B超 D 腹腔穿刺 E 膜部CT 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。 第22题  腹部X片哪种表现提示预后不良 A 肠腔积气 B 气腹 C 肠壁积气 D 门静脉积气 E 阶梯状浓平 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 门静脉积气提示预后不良。 第23题    男，32岁，发现阴囊肿块2个月余，近来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。  最可能的诊断为 A 睾丸结核 B 附睾结核 C 睾丸肿瘤 D 慢性附睾炎 E 精液囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第24题  有效的治疗措施是 A 抗生素 B 加强营养、卧床休息 C 理疗 D 抗结核药物 E 局部热敷 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第25题    胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。  可能的原因 A 术后胃滞留 B 术后胃肠吻合口梗阻 C 术后输出襻空肠口梗阻 D 术后胃肠吻合口输入襻梗阻 E 术后麻痹性肠梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 毕Ⅱ氏手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出襻梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。 第26题  常见的处理办法是 A 禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B 胃镜下球囊扩张术 C 立即手术探查 D 观察1周，如症状不缓解，手术探查 E 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。 第27题    男性，50岁，“胃痛”15年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。  体格检查最可能发现的是 A 腹部有胃型及蠕动波 B 贫血 C 左锁骨上淋巴结可及 D 肛指检查直肠前窝可有肿块 E 腹块 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应考虑幽门梗阻。 第28题  最急需的辅助检查是 A 肝脏B超检查 B 胸部X线检查 C 血电解质、酸碱平衡及生化检查 D 肝功能检查 E 肾功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 持续呕吐会导致水、电解质及酸碱失衡。 第29题  为明确诊断，最合适的检查方法是 A 胃液分析胃液酸度 B 胃液脱落细胞学检查 C 纤维胃镜检查 D 四环素荧光检查 E CT检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃镜检查能直接观察到病变的部位及性质。 第30题    男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。  患者不宜行以下哪种检查 A 便常规检查 B 腹部平片 C 腹部B超 D 钡剂灌肠造影 E 直肠指诊 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡剂灌肠造影易引起结肠穿孔，钡剂灌肠还可诱发巨结肠。 第31题  腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为 A 细菌性痢疾 B 肠道结核 C 克罗恩病 D 中毒性巨结肠 E 乙状结肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡性结肠炎急性期可能出现中毒性巨结肠，腹部平片常见横结肠显著扩张。 第32题    男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。  最可能的诊断 A 胃穿孔 B 十二指肠溃疡穿孔 C 输尿管结石 D 急性出血坏死性胰腺炎 E 阑尾炎穿孔 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。 第33题  恰当的治疗方法为 A 胃肠减压，抗生素输液治疗 B 胃大部切除术 C 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D 穿孔修补，腹腔引流 E 以上都不正确 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。 第34题  手术后早期的并发症为 A 吻合口出血 B 低血糖综合征 C 倾倒综合征 D 贫血 E 术后腹泻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。 第35题    女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状；查体：脉搏88/min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。  根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A 甲状腺功能亢进 B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C 甲状舌管囊肿 D 单纯性甲状腺肿 E 甲状腺癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。 第36题  目前适宜的诊治措施是 A 立即手术 B 服用抗甲状腺药物 C 给予肾上腺皮质激素 D 给予小剂量甲状腺素 E 给予抗生素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。 第37题  2年后病人再次就诊，述平卧时憋气。应建议患者接受何种治疗 A 加大甲状腺素量 B 手术治疗 C 可继续观察3个月 D 加大激素量 E 加大抗甲状腺药物量 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。 第38题    一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。  第一考虑与手术有关的为 A 胆总管损伤 B 胆囊管钛夹脱落 C 小肠穿刺损伤 D 小肠电热损伤 E 肝损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现。一般在术后3～7天出现肠穿孔。 第39题  该病人的可能处理下列哪一项最直接 A 严密观察 B 剖腹探查 C 穿刺引流 D 胃肠减压 E 抗生素治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 考虑病人术后有腹膜炎和肠道热损伤，故应早期行剖腹探查术，行损伤肠管处理。 第40题  若术中发现十二指肠穿孔，面积约 0.5cm×1cm，应采用那种措施 A 穿孔修补术 B 十二指肠切除，胃肠吻合术 C 十二指肠造瘘术 D 胃部分切除，十二指肠断端闭锁，胃肠吻合术 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 十二指肠小穿孔行修补术后，穿孔可愈合。 第41题    男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。  最可能的疾病为 A 直肠内脱垂 B 内痔 C 直肠癌 D 溃疡性结肠炎 E 粪块梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史及体检，最有可能的疾病为直肠癌。 第42题  下列哪项检查对病人的诊断无意义 A 粪便常规及培养 B 直肠镜检查 C X线钡剂灌肠检查 D 肝脏超声 E 盆腔CT 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第43题  直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为 A 经肛门直肠内局部切除 B Miles手术 C Dixon手术 D Bacon手术 E 放射治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 距肛门8cm高分化腺癌，占据肠腔1/3圈，可以行Dixon手术。 第44题    早产儿男性体重1 450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。  此时下列检查哪项是不适宜的 A X线腹部平片 B 腹部B超 C 钡剂灌肠造影 D 化验血常规 E 便培养 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。 第45题  正确的诊断应该是 A 先天肥厚性幽门狭窄 B 肠套叠 C 肠扭转 D 胎粪性腹膜炎 E 新生儿出血坏死性小肠炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第46题  诊疗方案应选择下列哪种 A 立即剖腹探查 B 禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C 禁食，胃肠减压，补液 D 严密观察病情变化 E 应用抗生素，补液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。 二、A1型题（本大题54小题．每题1.0分，共54.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A 胆总管结石 B 肿大的胆囊压迫胆总管 C 胆总管狭窄 D 肝脓肿并出血，阻塞胆管 E 胆总管肿瘤并梗阻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A 皮肤 B 皮下组织 C 肌肉 D 筋膜 E 壁层腹膜 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。 第3题 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A 胃潴留 B 术后出血 C 糖尿病 D 胆、胰瘘 E 肝功能衰竭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。 第4题 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 A Pratt试验 B Burger试验 C 下肢深静脉造影 D Perthes试验 E Trendelenburg试验 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。 第5题 胃、十二指肠溃疡大出血的原因 A 胃酸作用使创面渗血不易凝固 B 胃窦部黏膜糜烂渗血 C 反复溃疡使创面微血管渗出 D 溃疡侵犯胰腺引起大出血 E 溃疡基底动脉被侵袭破裂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡大出血是溃疡基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉出血。 第6题 下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是 A 红细胞数5 000/μl B 白细胞数600/μl C 淀粉酶200U(索氏)/100ml D 白细胞数1 000/μl E 淀粉酶300U(索氏)/100ml 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹腔灌洗当红细胞计数超过 10 00/μl为阳性。 第7题 男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。诊断可能是 A 胃、十二指肠溃疡穿孔 B 伤寒肠穿孔 C 胆囊炎穿孔 D 肝癌破裂出血 E 慢性胰腺炎急性发作 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A 肝 B 脾 C 胃 D 小肠 E 肾脏 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在闭合伤中，脾破裂居首位。 第9题 男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热 3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断 A 急性肠梗阻 B 盲肠癌 C 回盲部结核 D 阑尾周围脓肿 E 克罗恩病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。 第10题 男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A 肿瘤引起的肠梗阻 B 上消化道穿孔 C 肠系膜上动脉栓塞 D 肠扭转 E 输尿管结石 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。 第11题 胃癌的好发部位 A 胃窦部 B 胃小弯侧 C 胃底部 D 胃体部 E 贲门区 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 约半数左右胃癌发生于胃窦部。 第12题 门静脉高压症的手术指征 A 上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B 脾功能亢进 C 腹腔积液 D 出血倾向 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题 患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施 A 非手术治疗，观察血压脉搏变化 B 立即剖腹探查 C 行脾切除术 D 脾动脉结扎术 E 脾修补术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。 第14题 男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A 胃破裂修补 B 小肠破裂修补 C 横结肠造瘘 D 膀胱破裂修补 E 肝破裂修补术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。 第15题 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为 A 直肠息肉脱出 B 内痔脱出嵌顿 C 肛裂并前哨痔 D 血栓外痔    E，肛周脓肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第16题 青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A 右侧甲状腺全切 B 右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C 右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D 双侧甲状腺全切除 E 局部切除加放射治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶，峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。 第17题 女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A 密切观察一段时间 B 换用粗针再穿刺活检 C 切取部分肿块组织做活检 D 完整切除肿物及其周围组织活检 E 以上都不正确 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。 第18题 男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的 A 尽量切除病变的坏死组织 B 胰腺包膜切开减压 C 胆总管切开，T管引流 D 胃造口 E 开放伤口引流 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手术中的尽量切除病变的坏死组织是不恰当的。 第19题 男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 A 腹部B超 B 立位腹平片 C 纤维结肠镜检查 D 选择性肠系膜上动脉造影 E 便隐血试验 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人的症状及体征提示病人为右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。 第20题 气腹针穿刺常见并发症是 A 血管损伤 B 小肠损伤 C 胆管损伤 D 胃损伤 E 肝损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 气腹针穿刺常见并发症为血管损伤。 第21题 胆道出血最常见的病因 A 肝外伤 B 肝血管瘤 C 肝肿瘤 D 肝脓肿 E 胆道感染 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝外伤是胆道出血最常见的病因。 第22题 男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为 A 小胃癌 B 早期胃癌 C 中期胃癌 D 进展期胃癌 E 晚期胃癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。 第23题 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是 A 基础代谢率测定 B 放射性碘摄取试验 C  放射免疫分析测定T3 D  放射免疫法测定T4 E 血清蛋白结合碘测定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在甲亢早期T，上升快，上升幅度较T4(下标)大，是诊断甲亢的敏感指标。 第24题 42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A 甲状腺高功能腺瘤 B 甲状腺乳头状瘤 C 甲状腺滤泡状癌 D 甲状腺未分化癌 E 甲状腺髓样癌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。 第25题 临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A 肛提肌 B 内括约肌 C 外括约肌 D 联合状肌 E 肛管直肠环 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。 第26题 细菌性肝脓肿最常见的病因 A 坏疽性阑尾炎 B 慢性结肠炎 C 胆道感染 D 疖肿 E 胃、十二指肠溃疡穿孔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆道感染是细菌性肝脓肿最常见原因。 第27题 胰头癌最主要的症状和体征是 A 上腹部痛和上腹部饱胀不适 B 黄疸 C 消化道症状 D 消瘦和乏力 E 发热 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 黄疽是胰头癌的最主要的症状和体征。 第28题 女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A 甲状腺腺瘤 B 囊状淋巴管瘤 C 颏下皮样囊肿 D 甲状舌管囊肿 E 胸腺咽管囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据甲状舌管囊肿的症状和体征可初步诊断。 第29题 男性，33岁，3天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108/min，血压60/40mmHg，全腹压痛。最有价值的检查是 A 检查血常规 B 腹部B超 C 腹部CT D 立位腹平片 E 腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂，因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。 第30题 男性，56岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查 A CT B 腹部B超 C 纤维结肠镜 D 胃镜 E 上消化道造影 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第31题 男性，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为 A 颏下皮样囊肿 B 甲状舌骨囊肿 C 胸腺咽管囊肿 D 甲状腺腺瘤 E 囊状淋巴管瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据囊状淋巴管瘤的特征可诊断。 第32题 胃大部切除术后吻合口溃疡多见于 A 吻合口的胃侧 B 吻合口的空肠侧 C 空肠近端 D 空肠远端 E 胃近端 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口输出端的后壁。 第33题 男性，43岁，腹部刀伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行 A 胃破裂修补 B 小肠破裂修补 C 横结肠造口 D 膀胱破裂修补 E 肝破裂修补术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。 第34题 男性，20岁，因右下腹疼痛6天，伴发热 4天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 4cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断 A 急性肠梗阻 B 盲肠癌 C 回盲部结核 D 阑尾周围脓肿 E 克罗恩病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。 第35题 急性阑尾炎最常见的症状是 A 肠功能紊乱 B 发热 C 腹痛 D 腰痛 E 呕吐 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹痛是阑尾炎最常见的症状。 第36题 男性，61岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3天前黑粪一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 A 上消化道造影 B 胃镜 C CT D B超 E 便隐血试验 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第37题 男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是 A 化学治疗 B 免疫治疗 C 左锁骨上淋巴结活检 D 观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理 E 放射治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 首先行淋巴结活检以明确其性质。 第38题 关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的 A 两侧乳房间皮下有交通淋巴管 B 锁骨下淋巴结是最主要的引流区域 C 乳房的深部淋巴网可引流到肝 D 胸大小肌之间有引流的淋巴结 E 两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。 第39题 关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 A 可转移到左侧锁骨上淋巴结 B 可转移到脐周淋巴结 C 可血行转移到肝脏 D 可种植到盆底 E 不会转移到卵巢 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃癌可转移到卵巢。 第40题 女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大 A 急性胰腺炎迁延不愈 B 急性胰腺炎并发脓肿 C 急性胰腺炎并发假性囊肿 D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E 急性胰腺炎合并急性胆囊炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。 第41题 男性，65岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断 A 有侧腹股沟斜疝 B 右侧精索鞘膜积液 C 交通性鞘膜积液 D 右侧腹股沟直疝 E 右侧股疝 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据腹股沟直疝的特点可诊断。 第42题 女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39℃，无腹痛，应首先做的检查是 A 查看伤口 B 化验白细胞 C B超 D 胸大片 E 血培养 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阑尾术后出现发热应首先考虑切口感染。 第43题 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A 单纯疝囊高位结扎术 B 巴西尼(Bassin法 C 佛格逊(Ferguso法 D 麦克凡(McVa法 E 内环修补法 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。 第44题 男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是 A 气胸 B 肝破裂 C 脾破裂 D 胃破裂 E 结肠破裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第45题 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A 单纯疝囊高位结扎术 B 巴西尼(Bassin法疝修补术 C 佛格逊(Ferguso法疝修补术 D 麦克凡(Mc Va法疝修补术 E 疝成形术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上。 第46题 上消化道出血最常见的原因是 A 门脉高压症 B 出血性胃炎 C 胃癌 D 胃、十二指肠溃疡 E 胆道感染出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。 第47题 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用 A 三腔两囊管检查 B CT检查 C 纤维胃十二指肠镜检查 D 选择性腹腔动脉造影 E MRI检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第48题 男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温 38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A 大剂量抗生素治疗 B 拆除切口缝线，敞开伤口 C B超检查 D 物理治疗 E 继续观察 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 切口感染积脓因首先拆除缝线，引流积脓。 第49题 男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为 A 持续胃肠减压 B 剖腹探查，穿孔修补术 C 剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术 D 剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术 E 以上都不正确 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。 第50题 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A 突然剧烈腹痛，呕吐 B 必有胃、十二指肠溃疡病史 C 板样腹，压痛反跳痛肌紧张 D 肠鸣音减弱或消失 E 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第51题 急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的 A 腹式呼吸减弱 B 腹壁静脉曲张 C 腹肌紧张 D 全腹压痛及反跳痛 E 肠鸣音减弱或消失 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹式呼吸减弱、腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失均是化脓性腹膜炎体征。 第52题 继发性腹膜炎最常见的病因是 A 上消化道穿孔 B 急性胆囊炎穿孔 C 急性阑尾炎穿孔 D 急性胰腺炎 E 绞窄性肠梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。 第53题 肝内胆管结石的部位 A 右肝管多于左肝管 B 左右肝管相同 C 左肝管多于右肝管 D 完全在左肝管 E 完全在右肝管 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。 第54题 女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A 高位急性阑尾炎 B 胆囊息肉 C 十二指肠溃疡 D 急性胃炎 E 慢性胆囊炎胆石症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性结石性胆囊炎多表现为餐后痛，并向右肩部放射。 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》