核心制度及
应急预案
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三大核心制度
1、分级护理制度
2、护理查对制度
3、值班交接班制度
分级护理制度
特级护理
具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理:
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要及时抢救的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
护理要点
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药
措施
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;
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。
一级护理
具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
护理要点
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
护理要点
(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点
(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)提供护理相关的健康指导。
护理查对制度
一、医嘱查对制度
1、录入医嘱后,做到班班查对。
2、录入医嘱者与查对者均须签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍;待医生认为无误后方可执行,保留用过的空瓶,经两人核对后再弃去。
5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。
6、护士长和办公室护士每周总查对医嘱二次。
三、输血查对制度
1、查采血日期,血瓶或血袋有无裂痕,血液有无凝血块或溶血。
2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号、血量是否相符,交配报告有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。
4、输血前交配报告结果经第二人核对无误签字后方可执行。
5、输血过程中发生反应除立即停输及报告医生外,要保留原袋血液及输血器送血库(或医院指定的相对部门)。
6、输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。
二、服药,注射,输液查对制度
1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。
三查:备药前查、备药中查、备药后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2、备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,空瓶针剂有无裂痕,密封铝盖有无松动;输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清楚者,不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要反复核对,用后保留空瓶;用多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、在输液中实行查对“三步曲”,设立输液巡回卡,在备药前、加药后,输液、接水前核对并签名。病人识别需核对床头卡,要求病人口头证实自己的名字,确认无误后方可执行。
6、发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,方可执行。
护理值班、交接班制度
一、值班制度
1、护理人员按照护士排班表进行值班,不得擅自调班、脱岗。
2、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗,坚守岗位,履行职责,遵守劳动纪律。
3、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作,认真执行查对制度,按时、准确完成各种治疗措施,密切观察、记录危重病人病情变化,配合医生做好抢救工作。
4、值班护士认真履行病区管理制度,做好病人和陪伴人员管理工作,维持良好的病房环境和秩序。
5、值班护士应将本班内病人的重要情况记录交班。
二、交接班制度
1、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗,清点物品、药品,阅读交班报告,做好床边交接班。在交接班工作未完成之前,交班者不得离开岗位。
2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。必须写好交班报告及各项护理记录,处理好医疗用品,并为下一班做好准备工作。遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作后方可离去。
3、交接班中接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即主动查问,接班时发现问题由交班者负责,接班后发现问题,由接班者负责。
4、病房建立护士交班本、物品登记簿和物品交接簿,班班登记。
5、交班报告书写要求字迹整齐、清晰、简明扼要,有连贯性,应用医学术语,如进修护士或护生写交班报告,带教护士或护士长负责修改并签名。
6、交班的
方法
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和要求:交接班应详细做好书面、口头及床边交班。
(1)集体交接班:晨交接班由科主任或护士长主持,全体医护人员及实习生参加,由夜班护士和医生汇报病人情况、危重病人抢救、手术病人病情、特殊处置等。一般不超过15分钟,特殊情况可适当延长。晚夜班由当班护士一对一交接班。
(2)床边交接班:白班、中班、晚夜班护士换班时在口头交接结束后都须进行床边交接班。由交接班护士共同进行危重、抢救、手术和病情变化患者床头交接班,查看皮肤、各种管道、生命体征监护情况等,并交代需要执行的治疗和注意事项。
7、交班内容
(1)交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。
(2)交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,也应向接班者交代清楚。
(3)查看危重病人的生命体征、输液、皮肤状况及基础护理完成情况,各种导管固定及引流情况。
(4)交接常备、贵重、毒麻、限剧、抢救药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能,接班者签全名。
(5)交接班者共同巡视检查病房,查看病人是否都在病区、病室,病情有无变化,环境是否清洁、整齐、安静、舒适及各项制度落实情况。
8、十二个不交不接:
(1)衣帽不整齐不交不接
(2)治疗室、办公室不整齐不交不接
(3)危重病人床铺不整齐不交不接
(4)本班工作未完成不交不接
(5)为下一班准备工作未做好不交不接
(6)医嘱不查对不交不接
(7)危重病人记录不及时不交不接
(8)医疗器械物品借出未还不交不接
(9)抢救物品不全或损坏不交不接
(10)毒麻限剧药基数不符不交不接
(11)输液、输血不通畅不交不接
(12)各种引流不通畅不交不接
预应急案
意外停电
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了解危重患者及仪器运转情况
| 1.通知医生并保护使用仪器的患者
处理——2.启用电力仪器的替代方法,确保抢救仪器运转
| 3.启用应急照明
| 4.通知电工及总值班,向上级领导汇报
组织人力保证患者医疗安全
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安抚患者,稳定患者情绪
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加强巡视,稳定秩序
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防火防盗
1、发现火灾(保持镇静,首要保全人员及自身)
(1)火势较小 a、利用消防器材、自来水灭火
b、报告保卫处73110、总值班73018
(2)火势较大 a、119报警,汇报总值班73018及上级领导
b、调动在岗人员,疏散患者应急处理
c、切断电源,关闭气源
d、关闭邻近火灾房间的门窗
e、撤除易燃易爆物品
f、保护贵重仪器及资料
2、配合救火、协助调查
3、总结教训,加强防范措施 a、定期检查设备
b、安全指导
意外跌倒
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就地处理 安慰患者,询问病情
| 初步检查,评估伤情
妥善安置患者
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汇报医生、护士 通知家属,必要时报告科主任、护理部
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协助医生处置患者,执行医嘱 进一步检查、治疗,
| 病情观察记录
安抚、解释: 适当照顾,安全指导,避免矛盾激化
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填写(不良事件上报表)报护理部
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分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
跌倒因素,
科内讨论 修改防范措施,
| 加强安全教育
处理结果上报
发现患者不归
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设法查找,了解去向 协助保卫处院内查找
| 联系家属,配合查找
汇报总值班、护理部
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不明去向者,做好记录
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二人共同清理用物,妥善保管
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做好家属沟通工作,减少矛盾
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宣传患者请假制度
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分析、讨论,书面上报护理部
发现导管滑脱
| 1、出血—立即用无菌纱布按压伤口,预防大出血
采取应急措施 2、胸管a、连接处脱落—夹闭近侧胸引管,经消毒后重新连接
| b、胸管脱落—用无菌凡士林纱布按压胸部伤口防空气进入
3、三腔管—呼叫—协助快速重新置管
4 、气管插管——连接处脱落—消毒后重新连接
|_插管滑脱—开放气道,面罩加压给氧
5、T管—用无菌纱布覆盖伤口—汇报医生
6、胃管或尿管—汇报—根据情况决定是否置管
立即报告医生、配合处理—根据情况决定处理方法
|—加强观察局部情况
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观察病情做好记录
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24小时内报告科护士长—亲临现场评估、指导
| |—找出原因,吸取教训
填写(不良事件上报表)24小时内上报护理部—组织讨论—制订整改措施