2018年普外科主治医师专业知识考试试题(一)

2018年普外科主治医师专业知识 考试试题 高中音乐教师业务考试试题学前班考试试题docoffice办公软件考试试题班组级安全教育考试试题及答案银行业从业资格考试试题 (一) 【多选题】第1题 腹外疝嵌顿的原因包括 A 腹内压力突然升高 B 疝环小 C 粪便嵌顿 D 腹壁肌肉紧张收缩内环 E 疝内容物粘连 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第2题 A．喉上神经外侧支损伤     B．喉上神经内侧支损伤     C．喉返神经前支损伤     D．喉返神经后支损伤     E．喉返神经全支损伤  环甲肌瘫痪引起声调降低的原因是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。 第2题  引起声带内收的原因是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 喉返神经后支支配声带的外展肌，损伤后引起外展肌瘫痪，声带内收。 第3题  引起患者术后呛咳的原因是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 喉上神经内支支配喉黏膜的感觉，损伤后患者失去喉部反射性咳嗽，引起呛咳。 【子母单选题】第3题    男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。  此时首要的处理是 A 还纳疝内容物 B 判断有无肠梗阻症状 C 判断是否有绞窄疝 D 应用止痛药，解除痉挛 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。 第2题  有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A 疝囊内有血性渗液 B 有急性机械性肠梗阻 C 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎 D 可引起粪瘘 E 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。 第3题  手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A 坏死肠段切除术 B 坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C 坏死肠段切除加疝修补术 D 坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E 坏死肠段外置 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。 【多选题】第4题 对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是 A 反复检查大便有阿米巴包囊 B 乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 C 高热，寒战 D 脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 E 贫血 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第5题    男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。  仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 A 病人为男性 B 无伴随腹痛 C 扪及肿大胆囊，无触痛 D 黄疸无波动 E 无发热 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。 第2题  为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A CT B MRI C 肝功能测定 D “两对半”测定 E ERCP 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是 A B超 B CT C 动脉造影 D ERCP E 十二指肠低张造影 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B超价廉方便，非侵入性，准确性高。 第4题  B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在 A 肝门部 B 总胆管处 C 壶腹周围(包括胰头，其他不包括) D 胆总管下端 E 十二指肠乳头 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 壶腹周围包括胰头，其他不包括。 【子母单选题】第6题 A．腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧     B．腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧     C．腹股沟韧带下方，股静脉外侧     D．腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧     E．腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧  腹股沟直疝的疝囊颈位于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  腹股沟斜疝的疝囊颈位于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题 A．了解胆囊浓缩和吸收功能     B．明确肝内病变的范围和性质     C．了解梗阻性黄疸的部位     D．可显示胆道系统和胰管     E．了解胆道术后胆道系统的情况  口服胆囊造影可 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  经皮肝穿刺胆道造影可 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  经T管造影术可 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题  逆行胰胆管造影可 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第8题 可引起促甲状腺激素升高的因素有 A 血中T4(下标)、T3(下标)增高 B 血中T4(下标)、T3(下标)降低 C 口服甲状腺素片 D 手术切除部分甲状腺 E 缺碘 【正确答案】：B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3(下标)可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3(下标)、T4(下标)降低，反馈引起促甲状腺激素升高。 【多选题】第9题 急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术 A 单纯性胆囊炎 B 化脓性胆囊炎 C 胆囊穿孔 D 有休克先兆 E 寒战、发热 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第10题 A．易发生倾倒综合征     B．损伤肝、胆、胰、肠等脏器的神经支配     C．引起胃排空障碍     D．胃溃疡的首选术式     E．易发生胃小弯坏死穿孔  高选择性迷走神经切断术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。 第2题  选择性胃迷走神经切断术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部“鸦爪”支，影响胃的排空，易发生胃滞留。 第3题  迷走神经干切断术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 迷走神经干切断术损伤了迷走神经的肝支、腹腔支，影响肝、胆、胰、肠等脏器的功能。 第4题  毕Ⅰ式手术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃溃疡病人胃酸不一定升高，因此一般不采用迷走神经切除术作为治疗手段。毕Ⅰ式由于符合胃肠道正常生理，是胃溃疡手术的首选术式。 【多选题】第11题 胆道蛔虫症的早期临床表现有 A 剑突下钻顶样疼痛 B 右上腹轻度压痛 C 右上腹肌紧张 D 畏寒、高热 E 恶心、呕吐 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第12题 A．乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块     B．乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块     C．乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物     D．乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物     E．乳腺内有单发囊性结节  最可能为乳腺癌的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题  最可能是乳腺脓肿的是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第13题 A．急性单纯性胆囊炎     B．急性梗阻性化脓性胆管炎     C．急性出血、坏死性胰腺炎     D．急性化脓性阑尾炎     E．绞窄性小肠梗阻  Charcot五联征出现在 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 第2题  Murphy征出现在 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Murphy征(+)提示急性胆囊炎。 【多选题】第14题 门静脉高压症手术治疗包括 A 分流术 B 断流术 C 肝移植术 D 胃大部切除术 E 脾切除术 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。 【子母单选题】第15题 A．伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊  B．进行性体重下降、厌食，出血似黑粪为主，呕血少见   C．出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张   D．继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后   E．出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部  胃、十二指肠溃疡 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部 第2题  门脉高压症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。 第3题  应激性溃疡 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应激性溃疡继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后。 第4题  胃癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 消化道肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。 第5题  胆道出血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆道出血一般伴有寒战、高热，并出现黄疽，可触及肿大的胆囊。 【子母单选题】第16题    男性，16岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后1周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温38.5℃，白细胞16×109/L。  最可能的诊断为 A 阑尾残株炎 B 化脓性门静脉炎 C 肠瘘 D 盆腔脓肿 E 合并肛周感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病人有肛门部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。 第2题  为明确诊断首先应做 A 腹腔B超 B 腹部平片 C 粪便常规检查 D 直肠指诊 E 钡剂灌肠造影 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 最简单的检查方法为直肠指诊，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。 【子母单选题】第17题    男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐．停止排气、排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹稍胀，上腹部压痛。  患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 16×109/L。此时最恰当的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A 加大抗生素用量 B 加快输液速度，补足有效血容量 C 应用镇吐及止痛、解痉治疗 D 急诊开腹探查手术 E 低压灌肠及缓泻药促进排气、排便 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出现腹膜炎体征应首先手术治疗。 第2题  入院检查Hb 132g/L，WBC 11×109/L。首选的治疗方案是 A 急诊开腹探查手术 B 应用镇吐及止痛、解痉治疗 C 胃肠减压、补液及抗生素治疗 D 应用中药及针刺促进肠蠕动功能 E 低压灌肠及缓泻药促进排气、排便 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 发病时间短，无腹膜炎体征可继续观察，非手术治疗。 第3题  此患者首先应该做的检查是 A 腹部B超 B 上消化道造影 C 肛门指诊 D 腹部X线平片 E 胃镜检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹部平片检查了解有无气液平面。 第4题  最可能的诊断是 A 粘连性肠梗阻 B 肠套叠 C 肠系膜血管栓塞 D 胃肠吻合口梗阻 E 腹内疝 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第18题 A．内痔     B．外痔     C．肛裂     D．直肠息肉     E．直肠癌  无痛性便血，直肠指诊基本正常为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题  便后肛门部肿物，疼痛明显者为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【多选题】第19题 肠扭转常见的好发部位包括 A 小肠扭转 B 盲肠扭转 C 升结肠扭转 D 结肠脾曲扭转 E 乙状结肠扭转 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠扭转必须有一段游离的肠襻的两端固定，且肠襻的长度过长才容易扭转，升结肠及结肠脾曲均固定，不会发生扭转。盲肠扭转发生于移动性盲肠的病人。 【子母单选题】第20题    女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。  此病人最可能的诊断 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 急性胆囊炎 D 急性肠梗阻 E 重症胆管炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  女此病人此时应选以下哪种检查 A 血细菌学培养 B 尿硝酸盐测定 C 大便真菌检查 D 呕吐物隐血试验 E 腹腔液淀粉酶检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题  如果出现下列哪项化验结果提示病变严重 A 血淀粉酶1 256温氏单位 B 尿淀粉酶大于1 024温氏单位 C 血WBC 12×109/L D 血清脂肪酶1.5康氏单位 E 血钙0.8mmol/L 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 87mmol/L常提示病情严重。 【多选题】第21题 下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值 A 胎甲蛋白球的测定 B 肝功能检查 C B型超声波检查 D 肝扫描 E 碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第22题 A．机械性单纯肠梗阻     B．麻痹性肠梗阻     C．痉挛性肠梗阻     D．血运性肠梗阻     E．机械性绞窄性肠梗阻  右半结肠癌引起的梗阻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右半结肠腔宽大，肿物堵塞肠腔一般不引起肠管血运障碍，属机械性单纯性肠梗阻。 第2题  乙状结肠急性扭转属 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乙状结肠急性扭转压迫肠系膜引起肠管血运障碍，屑机械性绞窄性肠梗阻。 第3题  腹膜炎可引起 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹膜炎使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，导致肠麻痹，形成麻痹性肠梗阻。 第4题  急性肠炎可引起 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性肠炎导致肠壁肌肉过度收缩，引起痉挛性梗阻。 【子母单选题】第23题 A．腹股沟斜疝     B．腹股沟直疝     C．股疝     D．睾丸鞘膜积液     E．交通性鞘膜积液  青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块，逐渐增大，平卧后消失。透光试验阳性。 第2题  中年女性，腹股沟内下肿物。可能是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。 第3题  老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可能是从直疝三角突出物，为直疝。 【子母单选题】第24题    女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。  最可能的诊断 A 乳腺囊性增生病 B 乳腺乳头状瘤 C 乳腺癌早期 D 乳腺纤维瘤 E 乳腺局部感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。 第2题  最恰当的检查应为 A 乳腺超声检查 B 肿物穿刺活检 C 乳腺钼靶检查 D 乳头溢液细胞学检查 E  32p核素扫描 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳头溢液做多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。 第3题  下一步治疗应为 A 可继续观察 B 切开引流 C 切除病变乳管及周围组织 D 中药治疗 E 乳腺单纯切除 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 题乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。 【多选题】第25题 下列哪项与单纯性下肢静脉：曲张的发病有关 A 静脉瓣膜功能不全 B 静脉壁薄弱 C 静脉内压力升高 D 深静脉血栓形成 E 工作长久站立 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第26题 A．主细胞     B．壁细胞     C．颈黏液细胞     D．G细胞     E．Ⅰ细胞  分泌内因子的是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  分泌胃泌素的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃泌素来源于G细胞。 第3题  分泌胃蛋白酶原的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主细胞分泌胃蛋白酶原。 第4题  分泌胆囊收缩素的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊收缩素是由十二指肠及空肠黏膜的Ⅰ细胞分泌。 【子母单选题】第27题 A．手足抽搐     B．窒息     C．声音嘶哑     D．音调低沉     E．高热脉快  甲状旁腺损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状旁腺损伤导致低血钙，出现手足抽搐。 第2题  甲状腺危象 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高热、脉快是甲亢危象的表现之一。 【多选题】第28题 腹腔积液产生的原因为 A 门静脉系统毛细血管床的渗透压升高 B 低蛋白血症 C 淋巴液生成增加 D 醛固酮分泌增多，导致钠水潴留 E 血管通透性增加 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因。 【子母单选题】第29题 A．括约肌间肛瘘     B．经括约肌肛瘘     C．括约肌上肛瘘     D．括约肌外肛瘘     E．以上都不是  最常见的肛瘘为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 瘘管只穿过内括约肌，常是肛周脓肿的结果，最常见。 第2题  肛周脓肿引起的肛瘘为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 参见第86题。 【多选题】第30题 有关直疝三角，下列哪些说法是正确的 A 是腹股沟区中的最薄弱部分 B 此处无腹肌 C 腹股沟斜疝的内环在其外侧 D 底边是腹股沟韧带 E 外侧边是腹壁下动脉 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。 【多选题】第31题 胆道蛔虫病的早期临床表现有 A 剑突下钻顶样疼痛 B 右上腹轻度压痛 C 右上腹肌紧张 D 畏寒、高热 E 恶心、呕吐 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 注意该题特指胆道蛔虫病的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。 【多选题】第32题 口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的 A 胃肠吸收功能不良 B 黄疸 C 胆囊管梗阻 D 慢性胆囊炎 E 胆囊腺肌病 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第33题 下列并发症哪些与脾切除有关 A 免疫功能低下 B 血小板减少 C 左膈下积液 D 左胸腔积液 E 胃瘘 【正确答案】：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脾切除术后血小板升高而不是降低。 【多选题】第34题 炎性乳腺癌的治疗包括 A 手术治疗 B 化学药物治疗 C 内分泌治疗 D 放射治疗 E 局部理疗 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。 【子母单选题】第35题 A．全脾切除     B．脾部分切除     C．脾裂口修补缝合     D．脾动脉结扎术     E．脾移植术  患者，男，22岁，2小时前不镇从3m高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约40cm裂口，深约1cm，无活动性出血。应采取的措施为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脾脏裂口不深，无活动性出血，可缝合修补。 第2题  患者，女，29岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 下极破裂可做脾下极切除，操作不困难。 第3题  患者，男，26岁，从5m高处坠落，感腹部疼痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂；脾门有活动性出血。应采取的措施为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第36题    女性，54岁，上腹痛2天，伴恶心、呕吐，腰背痛。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞18×109/L，尿淀粉酶512索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。  下列何项为该病人发病最常见的诱因 A 十二指肠球溃疡 B 慢性阑尾炎 C 胆总管结石 D 肝脓肿 E 肠系膜淋巴结核 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  该患者不应出现哪项体征 A 脐周皮肤蓝色改变 B 腰部皮肤蓝棕色改变 C 腹部包块 D 腹部移动性浊音 E 板状腹 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题  患者血钙降低，其主要与以下哪种酶有关 A 透明质酸酶 B 磷脂酶 C 血淀粉酶 D 脂肪酶 E 弹性蛋白酶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题  关于淀粉酶的变化，下列哪项是错误的 A 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B 尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 C 尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义 D 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第37题 胆总管结石梗阻时，可表现 A 发热 B 黄疸 C 上腹饱胀 D 胆囊肿大 E 上腹绞痛 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆囊肿大可被触及。 【多选题】第38题 下列哪些类型的疝不必急诊手术 A 易复性疝 B 难复性疝 C 股疝 D 绞窄性疝 E 滑动性疝 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绞窄性疝需急诊手术治疗， 【子母单选题】第39题 A．疝内容物为部分肠壁     B．疝内容物为小肠憩室     C．疝内容物为单个小肠肠管     D．疝内容物为大网膜     E．疝内容物为多个小肠肠襻  Richter疝 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Richter疝指嵌顿仅为肠壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。 第2题  Little疝 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Littre疝指疝内容物为Meckel憩室。 第3题  逆行性嵌顿疝 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠襻。形如“W”形。 【子母单选题】第40题 A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹 B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛 D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛 E．突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部  胆囊管结石嵌顿表现为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊结石引起疼痛常向右肩部放射。 第2题  急性出血性胰腺炎表现为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰腺炎引起疼痛常向腰背部放射。 第3题  胆道蛔虫病表现为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆道蛔虫病表现为上腹部钻顶样剧痛。 第4题  溃疡病穿孔表现为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡病穿孔表现为突发剧烈疼痛，进而出现腹膜炎。 【子母单选题】第41题    男性，20岁，阵发性右下腹痛2天，加重伴恶心呕吐和停止排气排便1天，2年前曾行阑尾切除术。血压100/60mmHg，脉搏124/min，体温37.6℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻气过水声，血色素160g/L，白细胞10.6×109/L  哪项诊断的可能性最大 A 绞窄性肠梗阻 B 急性水肿性胰腺炎 C 乙状结肠扭转 D 单纯性高位小肠梗阻 E 单纯性低位小肠梗阻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  心律加快，血色素稍升高的原因可能是 A 发作性全腹阵发绞痛 B 体温偏高 C 腹腔内炎症 D 脱水 E 饥饿导致低血糖 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  现阶段最有助于诊断的检查方法是 A 腹腔穿刺并做淀粉酶测定 B 腹平片 C 腹部CT D 腹部B超 E 肛门指诊 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【多选题】第42题 腹部闭合伤剖腹探查的适应证是 A 创伤后出现休克 B 腹膜炎体征 C 有腹腔游离气体 D 消化道出血 E 严重血尿 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。 【子母单选题】第43题    男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。  最有助于拟诊的检查项目是 A 血常规 B 尿常规 C 血淀粉酶 D 胸腹部X线检查 E 腹部B超 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。 第2题  经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A 尿淀粉酶 B 血淀粉酶 C 白细胞计数和分类 D 腹穿液性状及淀粉酶测定 E 血红蛋白和血细胞比容测定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  该患者的治疗方针是 A 胃肠减压，密切观察病情变化 B 中药制剂 C 补液抗炎 D 急诊手术 E 观察、不做处理 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题  患者最可能的发病诱因是 A 酗酒 B 胆石症 C 肠道感染 D 遗传因素 E 精神因素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 最可能的发病诱因应为酗酒。 第5题  下列药物均可在该病人中使用，除了 A 盐酸哌替啶 B 吗啡 C 抑肽酶 D 氟尿嘧啶 E 肠虫清 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分