高 处 作 业 票
企业名称:____________________
填 写 说 明
一、高处作业票的管理必须严格遵守《厂区高处作业安全规程》(HG23014-1999)的规定。
二、高处作业票一式四份,一份存档,一份交施工作业负责人,一份交监护人,一份交高处作业部位负责人。
三、
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
应及时,字迹应工整,
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
应真实。
高 处 作 业 票
编号:NJ.B/15-34
工 程 名 称
填 写 人
施 工 单 位
作业地点
作 业 内 容
监 护 人
作 业 高 度
作业类别
作业人员姓名
作 业 时 间
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
相关作业票编号
主 要 安 全 措 施
确 认 人
1、作业人员身体条件复合要求。
2、作业人员着装符合要求。
3、作业人员佩带安全带。
4、作业人员携带工具袋。
5、作业人员佩带过滤式呼吸器或空气式呼吸器。
6、作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
7、垂直分层作业时中间有隔离
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。
8、梯子或绳梯符合安全规程。
9、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。
10、高处作业应有充足的的照明,安装临时灯或防爆灯。
11、30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。
12、其他补充安全措施:
危害识别:
施工单位负责人意见:
签名:
安全部门负责人意见:
签名:
车间负责人意见:
签名:
厂领导审批意见:
签名:
完工验收时间
年 月 日 时 分
验收人签名:
验收人签名: