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资料/CommonExamples SZ-HT-26第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT2页/共NUMPAGES\*Arabic\*MERGEFORMAT2页商场受伤赔偿
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通用提示:该合同资料可用于保护各合作方,在合作过程中如出现争议,各方可以行使其条款中约定的权利,达到解决争端并保护自己合法利益的目的。本文档可任意编辑,请在使用前仔细阅读正文。 甲方:_____公司 乙方:_____身份证号码:_____ _____年_______月_______日,乙方至甲方商场购物,在通过一楼至二楼的扶梯后,因个人自身未注意,不慎撞到甲方商场二楼的玻璃上,造成乙方眼部肿痛。现甲乙双方在平等、自愿的基础上,就此次意外事故的处理达成如下协议,共同遵守: 一、甲乙双方在充分考虑此次意外事故的发生原因以及乙方受伤情况(伤情显著轻微)的基础上,商定甲方支付乙方人民币_______元(大写:_____元整)作为乙方此次意外受伤的最终补偿。 二、甲方应当在签订本协议时将本协议第一条约定的_______元以现金的方式支付给乙方,乙方在本协议上签字即确认已收到甲方支付的_______元补偿款。 三、甲乙双方确认本协议第一条约定的人民币_______元赔偿款为此次纠纷的最终补偿。除本协议第一条约定的_______元外,甲方无需因此次意外事故向乙方支付任何其他费用,不再就此次意外事故向乙方负有任何责任;乙方在收到前述_______元补偿款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主张任何权利。 四、甲乙双方均已明确知晓并充分了解本协议的内容,愿意按照本协议的约定履行各自的义务,解决双方之间的纠纷。 五、本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力,自甲方授权代
表
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和乙方签字之日起生效。 甲方代表(签字):_____乙方(签字):_____ 日期:_____