辅助生殖 PPT课件

辅助生殖技术Assistedreproductivetechnology 成都市计划生育技术指所男性科高坪常用专业术语 Assistedreproductivetechnology，ART辅助生殖技术 azoospermia无精子症 basalbodytemperature，BBT基础体温 biologicalfreezer生物冷冻仪 blastocyst囊胚 capacitation获能 computer-assistedspermanalysis，CASA计算机辅助精子 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 cryoprotectant冷冻保护剂 glasswoolfiltration玻璃纤维过滤 humanembryocryopreservation人类胚胎冷冻 Humanspermbank人类精子库 humanspermatozoaselectiontechnology人类精子优选技术 intracytoplasmicsperminjection，ICSI精子卵浆内注射 invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET体外受精胚胎移植 maleinfertilitysyndrome男性不育综合征 oocyte-corona-cumuluscomplexes，OCCCs卵-冠-丘复合体 partialzonadissection，PZD部分透明带切割法 post-coitaltest，PCT性交后试验 swim-up上游法 zonadrilling透明带钻孔法 zygote受精卵 zygotene偶线期生物的两大特性 生存 种系繁衍辅助生殖技术的主要内容： 人类精子优选技术 X和Y精子的分离技术 人工受精技术 体外受精—胚胎移植技术 显微授精技术 胚胎冷冻复苏技术一.人类精子优选技术 目的：在体外通过人工方法对精液进行处理，去除精浆及所含的有害物质，选择形态正常、活动力强的精子，病使精子在体外获能。 精液的收集及检验常用的精子优选技术 上游法 Percoll密度梯度离心法 玻璃纤维过滤法 血清白蛋白过滤法二.X和Y精子的分离 概述：目前已知约400多种遗传病是伴随X染色体的遗传病，通过X和Y精子分离技术及IVF—ET，可获得健康后代。例如：X连锁显性遗传病 常见病种：抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。 指导原则：（1）病残儿一、二级亲属无病时，可能是基因突变所致，再发风险低，可考虑再生育。（2）病残儿母亲患病时，每胎子女各有50%机会患病，再发风险高，不宜生育。（3）病残儿的父亲患病时，每胎女性均患病，男性则全部正常。经产前诊断可考虑生育男性胎儿。——《病残儿鉴定指南》 X和Y精子的差异：精子膜 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面电荷，核及形态学差异，PH敏感性，Y精子的乳酸脱氢酶，H-Y抗原，精子密度，泳动速度，运动性，DNA含量差异，奎丫因荧光染色，流式细胞仪，PCR，荧光原位杂交。常用方法 上游法 白蛋白柱分离法 电泳法 SephadexG50法 密度梯度离心法 流式细胞仪分选法改良上游法 原理：Y精子在培养液（Ham,sF-10）中比X精子泳动快，密度低。白蛋白柱分离法 原理:X和Y精子在白蛋白中泳动速度不等，Y精子速度快，穿透粘稠的白蛋白溶液能力强，在较高浓度的白蛋白溶液层中可获得更多的Y精子。电泳法 原理：精子膜表面因含大量的唾液酸而使精子带负电荷，X和Y精子表面负电荷量不等，在电场中可将其分离。SephadexG50法 原理：X精子头部长，宽径大于Y精子；采用SephadexG50滤过，分子筛作用可将其分离。密度梯度离心法 原理：X、Y精子在分离介质中的沉降速度不等。流式细胞仪分选法 原理：单个细胞悬液，经特异的活体细胞染色后放入样品管中，流经流动室时，仪器可对符合分选特性的细胞充电，再经高压静电场时发生偏转，进入指定的收集器。三.人工授精（artificialinsemination） 概念：应用非性交的方法，将精子置入女性生殖道内，让精子与卵子自然结合，以达到妊娠的目的而实施的 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 治疗措施。 （1）自体人工授精（AIH）。 （2）异体人工授精（AID）。人工授精适应证 AIH适应证： 男性 （1）正常性交时精子不能进入女性生殖道的病症 （2）精液质量异常 （3）某些免疫性不育 （4）生殖保险 女性 （1）生殖道解剖结构异常 （2）生殖道生理功能异常 （3）免疫因素 AID适应证 （1）无精子症 （2）严重的少、弱精子症 （3）男方患有某些不便生育的遗传性疾病 （4）免疫因素人工授精时间选择 时间：女方围产卵期（排卵前日，当日，后日） 常用检测指标：1.基础体温（basalbodytemperatureBBT）；2.宫颈黏液检测，（1）宫颈黏液拉丝实验。（2）宫颈黏液结晶实验。3.激素测定，（1）雌激素E2（2）孕酮（3）FSH、LH4.超声检查人工授精的实施 设备和器才 人工授精技术：（1）经阴道授精（intravaginalinsemination，IVI）（2）经宫颈授精（intracervicalinsemination，ICI）（3）经子宫授精（intrauterineinsemination，IUI）（4）经输卵管授精（intratubalinsemination，ITI）（5）经腹腔授精（intraperitonealinsemination，IPI）（6）直接卵泡内授精（directintrafollicularinsemination，DIFI）四.体外授精—胚胎移植invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET 适应证 （1）输卵管性不孕 （2）子宫内膜异位症 （3）免疫性不孕 （4）宫颈因素引起的不孕 （5）某些原发性不孕 （6）多囊卵巢综合征 （7）遗传性疾病通过选择生育防止性连锁遗传疾病 （8）女性绝育术后的再生育 （9）其他方法 成熟卵细胞的收集：1.刺激卵泡生长的方法，2.卵泡收集的时间，3.获取卵泡的方法，4.卵泡的识别与培养。 体外授精：1.精子体外获能与处理，2.影响授精率的因素，3.体外授精程序，4.分离颗粒细胞及换液，5.精子穿卵胚胎体外培养 1.胚胎的裂变 2.胚胎分级发育时间（小时）受精卵16~20两细胞24~26四细胞44~486~8细胞64~72桑葚胚95~100囊胚105~110致密囊胚115~120破壳125~135移植前胚胎评分 Puissant 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评分： 4分：正常大小的裂殖细胞，没有核碎片； 3分：轻微的大小形态不均的卵裂球，少于细胞团块1/3碎片； 2分：大小形如碎片不均一的卵裂球，大于细胞团块1/3碎片； 1分：只有1或2个卵裂球，大量无核碎片； 0分：退化，完全是碎片。辅助孵化技术 辅助孵化技术（assistedhatching）是指在体外受精形成的胚胎转移到宫腔前，人为的在透明带上打孔或使透明带变薄，或是使透明带消失，帮助胚胎孵化，促进胚胎植入。方法 （一）机械法（PartialzonadissectionPZD） （二）酸化法（AcidTyrode，sSolutionATSolution） （三）酶消化法 （四）激光法胚胎子宫腔内移植 （1）方法 （2）移植胚胎的数目早期妊娠 1.黄体期外源性孕激素的支持。 2.早期妊娠的检测。 3.生化妊娠五.人类冷冻精子库 1.生殖保险 2.生殖保护 3.不育症治疗 4.计划生育与优育精子在冷冻过程中的几个阶段 室温~+5。C温度休克阶段 +5~-5。C冰晶潜热阶段 -5~-15。C冰晶形成阶段 -15~-80。C再结冰晶阶段 -80~-196。C贮存阶段贮存方法 1.安培法 2.细管法 3.颗粒法冷冻保护剂 渗透性保护剂（permeationagents）能穿入细胞，减低细胞内的电解质，减轻冷冻、复温过程中细胞渗透性肿胀，减少冰晶形成。如：甘油、二甲亚砜、丙二醇、甲醇、葡萄糖。 非渗透性保护剂（non-permeatingagents）不能进入细胞内，提高细胞外渗透压，冷冻过程中使细胞内的水分外渗，使细胞脱水皱缩减少冰晶形成，避免细胞破坏。如：蔗糖、卵黄等。影响精子贮存的因素 1.细胞内冰晶形成对精子的机械损伤 2.细胞外冰晶形成，电解质浓度增高而损伤细胞—溶液效应。 3.冷冻损伤的脂质化物致广泛生物膜受损 4.精子膜受损，细胞内酶外漏 5.细胞膜上Na+、K+-ATP酶功能丧失 6.线粒体结构功能遭到破坏，ATP生成障碍 7.ATP从精子内漏入到精浆中人类胚胎的冷冻 人类胚胎的冷冻（humanembryocryopreservation）指采用特殊的技术将受精卵（zygote）或囊胚（blastocyst）冷冻保存，需要时解冻后可进行胚胎植入。应用指征 1.在IVF治疗中除去用于新鲜胚胎植入外，仍有质量良好的剩余胚胎的患者。 2.由于某些原因无法接受新鲜胚胎植入者。 3.由于某些非医学原因不能及时接受新鲜胚胎植入者。六.显微授精 简史：1978年Lans-king等首次将人精子注入卵子透明带下（subzonalsperminjection，SUZI），1988年Cohen等采用部分透明带钻孔（partialzonadissection，PZD）；1988年Lanzendort等首先报道有关将单个人精子直接注入人卵子的胞浆内（intracytoplasmicsperminjection，ICSI），及并成功受精单精子注射；1992年Palermo等最先报道第二代试管婴儿诞生。 ICSI正常受精率高达64%。适应证 1.常规IVF不成功者。 2.精子数目少。 3.弱精子症，或完全缺乏活力的精子。 4.免疫性不育者。 5.阻塞性无精子症。 6.畸形精子症。 7.透明带硬化。方法 透明带钻孔法（zonadrilling，ZD） 透明带下授精（subzonalinsemination，SUZI） 卵子胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection，ICSI）男性科医师在辅助生殖技术（ART）中的作用 1.不育症是一个症状预示。 2.男性不育症的可复性因素。 3.ART不一定都有效。 4.男科医师应掌握的ART技术。Sheet1 表1.1世界卫生组织不育症防治专题组对男性不育诊断分类的发生率 诊断 例数 占总的比例（%） 平均不育期（月） 平均年龄（年） 不明原因不育 3172.00 48.80 35.90 31.00 精索静脉曲张 807.00 12.60 36.00 31.20 特发性少精子症 717.00 6.90 36.30 31.10 附属性腺感染 441.00 5.90 38.40 31.70 特发性畸形精子症 376.00 3.90 31.00 31.30 特发性弱精症 252.00 3.50 35.90 31.30 单独精浆异常 224.00 3.00 35.50 30.70 免疫不育 193.00 1.70 38.10 32.40 先天性异常 106.00 1.40 35.60 29.70 全身性疾病 91.00 1.30 47.50 33.00 性功能异常 81.00 0.90 48.00 33.60 梗阻性无精症 58.00 0.80 36.40 31.70 特发性死精症 49.00 0.70 35.90 32.10 射精功能异常 42.00 0.60 35.80 31.90 高催乳素血症 39.00 0.60 30.50 30.90 医原性不育 36.00 0.50 31.50 31.80 细胞核型异常 31.00 0.10 36.40 32.20 部分型梗阻 6.00 0.10 45.50 30.30 逆行射精 4.00 0.00 19.50 28.30 纤毛不动综合症 1.00 0.00 60.00 30.00 垂体疾病 1.00 0.00 72.00 29.00 促性腺激素低下 1.00 0.00 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。**