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探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用

探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用摘要：目的：探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用。方法：从本院药房2016年1月至2018年12月6530张中药饮片处方中抽取3160张作为研究对象，对处方中的不合理中药饮片处方现象进行评价，并采取相关措施。分析不合理中药饮片处方中的相关情况，并提出处方点评的方法。结果：不合理中药饮片处方中，书写不规范、脚注遗漏、超剂量用药、配伍不合理、药物味数偏多分别为56、34、26、12、5张，一共有133张不合理，占4.21%。201...

探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用摘要：目的：探讨中药饮片处方点评在用药合理性中的作用。方法：从本院药房2016年1月至2018年12月6530张中药饮片处方中抽取3160张作为研究对象，对处方中的不合理中药饮片处方现象进行评价，并采取相关措施。分析不合理中药饮片处方中的相关情况，并提出处方点评的方法。结果：不合理中药饮片处方中，书写不规范、脚注遗漏、超剂量用药、配伍不合理、药物味数偏多分别为56、34、26、12、5张，一共有133张不合理，占4.21%。2019年1月采取控制干预措施后，抽出中药饮片处方500张，不合理中药处方占1.20%。结论：不合理中药饮片处方影响临床疗效，存在用药安全隐患，关系到患者身体健康，采取处方点评措施可减少不合理中药饮片处方情况，更好提高临床用药的正确性和安全性。关键词：中药饮片处方点评；用药合理性中药饮片是中医临床治疗疾病的重要方法之一，已广泛应用于临床，但有研究表明，中药饮片处方的制定和使用还存在一些不规范之处[1]。中药处方是供患者诊断和使用的中药书面文件，是药学人员配制药物的依据，具有法律意义、技术和经济责任。我国古代的经典中医药著作对中药处方的组方和审核也有重要论述，如我国最早的中药学著作《神农本草经》首次提出了君臣佐使的组方原则，总结了单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等七种中药配伍原则，并提出了辩证用药的思想，对用药剂量、时间等都有具体规定，到今天对指导药师点评中药处方仍有重要意义。中药处方的规范化、合理性直接影响到患者的治疗和康复效果。随着其广泛使用，不规范用药现象逐渐显露，产生一系列副作用，导致治疗效果达不到预期效果，出现“医准、方对、药不灵”的状况，导致患者对中药饮片的疗效产生质疑，影响利用率。因此，重视中药处方点评工作，加强药师与医师的沟通，对加强中药处方的规范性和合理性具有重要意义。本研究探讨了中药饮片处方点评在用药合理性中的作用，详细情况如下报道。1资料与方法1.1一般资料从本院药房2016年1月至2018年12月6530张中药饮片处方中抽取3160张作为研究对象，对处方中不合理中药饮片处方进行总结。1.2方法统计不合理中药饮片处方的影响因素，分析原因，并根据相关因素提出相应的对策。1.3统计学分析数据分析采用SPSS22.0统计软件进行，P＜0.05表示有统计学意义。2结果不合理中药饮片处方中的类型当中，书写不规范、脚注遗漏、超剂量用药、配伍不合理、药物味数偏多分别为56、34、26、12、5张，一共有133张不合理，占4.21%。2019年1月采取控制干预措施后，抽出中药饮片处方500张，不合理中药处方占1.20%。3讨论中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经加工炮制之后，可直接用于中医临床的中药。当前，由于市场需求较大，我国中药饮片行业迎来了较好的发展前景，但由于缺乏完善的市场监管机制，一些医院的中药饮片处方还不够规范。存在处方药材用量过大、数量过多等情况，不仅浪费药材资源，增加患者经济负担，还会造成药物副作用。这不利于患者的早日康复[2]。因此，必须加强监管，确保中药饮片的质量和疗效，让中药相关行业有更好的发展。本研究中显示，不合理中药饮片处方中的类型当中，书写不规范、脚注遗漏、超剂量用药、配伍不合理、药物味数偏多分别为56、34、26、12、5张，一共有133张不合理，占4.21%。2019年1月采取控制干预措施后，抽出中药饮片处方500张，不合理中药处方占1.20%。从中可以看出，中药饮片处方存在一些不规范之处，其中书写不规范占比最多，因为一些中医医师习惯在诊断栏写病程、病名，而不是症状分类，比如只写患者感冒，不写属于风热还是风寒，这会降低中医处方的严谨性，导致用药的安全性也会降低。其次是脚注遗漏，脚注不清楚直接关系中药煎煮的方法，轻则会降低疗效，重则会增加药物的毒性，如石膏、龙骨、牡蛎等有效成分难以溶出，川乌、草乌、附子等有毒，这些中药都需要先煎才能提高疗效、降低毒性。再就是超剂量用药占比也较大，说明临床上过量用药普遍存在，过量用药不仅会增加药物的不良反应，而且会因过量用药引起的毒副作用而威胁患者的生命和安全。因此，临床中医医师在开方时，一定要考虑药物毒性，尤其是毒性中药饮片，严格控制剂量，避免不良后果。针对中药饮片处方不规范、使用不合理的问题，加强监管[3]。第一，要完善相关制度，要求临床中医医师在开中药饮片时要恪守严谨规范的原则，“用药如用兵”，严格理法方药，及时发现问题、及时处理。同时，医院药师还应加强对中药饮片处方的审核，一旦发现不合理处方，及时提醒医师改正。第二，要加强对中药饮片处方的点评，随时记录不规范、不合理处方，定期公布，引起医生重视。同时，加强药师与医师之间的沟通，药师定期将处方点评反馈给医师，提高医师整体开药水平。第三，设置有毒饮片的上限剂量，在开出超量有毒饮片时，不仅要求临床医生双签字，还需要患者的知情同意书，以保障患者的知情权，避免因不合理用药而引起的医患纠纷。第四，加强对医师和药师中医药知识的培训，使他们有扎实的理论基础，同时强调正确处方的重要性，克服乱开处方的习惯，提高处方的严谨性，确保用药安全[4-5]。综上所述，不合理中药饮片处方影响临床疗效，存在用药安全隐患，关系到患者身体健康，其主要类型有书写不规范、脚注遗漏、超剂量用药、配伍不合理、药物味数偏多，采取处方点评措施可减少不合理中药饮片处方的出现，更好提高临床用药的正确性和安全性，保障患者用药安全，从而确保临床“辩证准、处方对、用药效”。参考文献：[1]黄萍,李翔,王丽.某院中药饮片处方药味调查及影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(02):116-118.[2]邱水生,刘智勇,张增弟.中药饮片处方临床用药情况调查[J].临床合理用药杂志,2021,14(02):146+180.[3]龙云鹏,刘红,陈旭.中药处方点评在某社区医院中药调剂中的应用分析及对策[J].中国社区医师,2021,37(02):12-13.[4]师国葆,杨湘红.2018-2019年医院中药饮片、中西药联用住院医嘱点评与分析[J].中国社区医师,2021,37(02):14-15.[5]张晓红,梁婷婷.2019年某中医院门诊中药饮片处方点评分析[J].亚太传统医药,2021,17(01):212-214. -全文完-

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