腔镜镜头的管理-完整版

瑞安市中医院PDCA记录表瑞安市中医院质量持续改进记录表实施范围：手术室责任部门：手术室编码：2017-001项目名称问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 陈述预期目标项目负责人一、腔镜镜头的管理近几年来随着医学技术的突飞猛进、微创理念的逐步发展，微创手术也从而遍及了全国上下大大小小的医院，当然我们中医院也不甘落后，微创技术水平也日益增长，随之手术量日益增多，但是我科在对腔镜镜头的管理上却存在诸多的问题，没有实施系统化的管理，镜头没有标号、没有登记、签名，导致科内护理人员对此块工作责任心的欠缺；无菌包中的镜头个数没有根据临床实际手术量合理分配打包消毒，导致镜头浪费科室费用增加；镜头转换头也没有进行科学化的管理，导致降低了护士工作效率，延误手术时间，影响了手术医生的满意度。为了加强腔镜镜头的系统化管理，保证各科腔镜手术的顺利进行，故我科决定上半年持续质量改进的内容为腔镜镜头的管理。到2017年5月底腔镜镜头的管理，镜头与导光束的匹配率提高到100%，镜头的完好率100%，镜头转换头在位率100%，预处理合格率98%。苏墨影、钱伟飞、蔡雪飞、刘欢、项亦瑾、林云苏墨影、钱伟飞组员羽、何晓芬、丁雯雯、薛博伟分析现状、发现问题P-计划（围绕人、制度、流程、工作环境等进行分析）寻找原因——鱼骨图分析人员护士长、总务护士未对腔镜镜头做细节管理、监督。巡回护士责任心欠缺针对问题没有付诸行动。材料镜头盒数量不够，导致镜头个数在无菌包分布不合理。缺乏镜头标号专用笔。腔镜镜头的管理未制定镜头管理的制度与流程。无系统的培训。无监督、追责 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。问题未提供镜头使用登记表。供应室对无菌包的标注不明确。方法环境瑞安市中医院PDCA记录表二、确定主要原因：1、未制定镜头管理的相关制度与流程。2、护士长、总务护士未对腔镜镜头做细节管理与监督。3、镜头盒数量不够，导致镜头个数在无菌包分布不合理。4、供应室对镜头无菌包、导光束无菌包的标注不明确。5、未提供镜头使用登记表，问题无证可查，导致护理人员责任心欠缺。三、制定计划：（根据主要原因、措施目标、负责人、完成时间制定表格）主要原因措施目标负责人未制定镜头1、制定腔镜镜头管理的相关制1、制定好流程，手术室管理的相关度与流程。护士人人掌握该制度。苏墨影制度与流程。2、组织全科护士学习相关制度2、所有执行人员能够去蔡雪飞与处理流程。严格落实。3、指导科室护士根据该制度与3、质控员每月定期检查流程去落实。执行情况。。4、加强落实与检查。护士长、总务1、护士长与总务护士整理每个手术室护士、护工各司苏墨影护士未对腔镜头的镜头转换头，并确认与何其职。蔡雪飞镜镜头做细种导光束匹配。钱伟飞节管理与监2、巡回护士、总务护士做好各林云羽督。腔镜镜头的编码标记。项亦瑾3、总务护士对巡回护士的制度刘欢与流程的落实进行监督，护士长薛博伟不定期抽查。1、寻找科内镜头盒及替代镜头镜头盒个数足够，镜头苏墨影镜头盒数量不盒，并做合适的镜头个数调整。无菌包中个数合适。项亦瑾够，导致镜头钱伟飞个数在无菌包刘欢分布不合理。完成时间2017年3月2017年3月、4月2017年3月瑞安市中医院PDCA记录表供应室对镜将镜头和导光束相对应的名称头无菌包、导发给供应室护士长，并要求明确光束无菌包标注。的标注不明确。未提供镜头供应室对镜头无菌包、苏墨影2017年3导光束无菌包的标注明蔡雪飞月确。林云羽护工2使用登记表，1、护士长制作镜头使用登记表。2、护士长不定期检查镜头使用镜头使用后及时做好检苏墨影2017年查核对登记，并且登记蔡雪飞3-5月无空缺。钱伟飞问题无证可登记情况，如遇问题根据登记表查，导致护理查找当事人落实责任问题。人员责任心欠缺。四、设定预期目标月底制定腹腔镜的保养和维护制度、腔镜镜头管理评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、腔镜镜头的正确使用流程，同时按评分每月进行质量查。3月镜头与导光束的匹配率提高到87%，镜头转换头的存在率92%，预处理合格率95%。5月镜头与导光束的匹配率提高到98%，镜头转换头的存在率100%，预处理合格率98%。分阶段实施内容D-执行（按照措施计划的要求去做）开始项目实施内容时间负责人2017-02苏墨影1、制定制定腹腔镜的保养和维护制度。钱伟飞2、制定手术室腔镜镜头管理评分标准。3、规定腔镜镜头的正确使用流程。4、制作腔镜镜头的使用登记表。2017-3蔡雪飞找出镜头盒及替代镜头盒钱伟飞2017-3苏墨影1、将各镜头做好编码。2、确认镜头转换头在位并匹配。3、镜头完整性钱伟飞检查。4、镜头在无菌包中个数的合理分配。5、镜头与冷光源匹配。6、蔡雪飞提供并要求供应室标注明确的物品名称。2017-3苏墨影1、手术室护士能够知晓自己在腔镜镜头管理中承担的角色和职责。钱伟飞2、相关人员按流程严格落实制度。蔡雪飞2017年3月苏墨影质控员每月检查腔镜镜头管理情况。钱伟飞护士长不定期检查腔镜镜头管理落实的各个环节。瑞安市中医院PDCA记录表2017年5月苏墨影进行一次全面检查，评估，总结。底评估改进效果C-检查（把执行结果与要求达到的目标进行对比）改进措施落实后，改进前后比较见图（一、二）。图一改进前：图表1腔镜镜头的管理90%85.0%87.0%80%63.0%70%60%50%40%30%20%10%0%镜头匹配率转换头在位率预处理合格率图二改进后：图表2纸塑灭菌独立包装器械5S管理100.0%100%100%99%99%98.0%98.0%98%98%97%镜头匹配率转换头在位率预处理合格率瑞安市中医院PDCA记录表标准化和项目分享A-行动（对结果进行处理，把成功的经验总结出来，制定相应的标准并编辑成册；把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决）通过项目改进1、制度试行传达、健全制约机制制定并实施手术室腔镜镜头的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，手术室护士长组织与科室护士协商讨论会，宣讲手术室腔镜镜头的管理制度并试行，交待腔镜镜头的管理应注意的问题：（1）每位护士必须了解腔镜镜头是如何进行标号及其如何分布在无菌包中的。（2）手术室巡回护士必须熟练掌握各个镜头分别与哪条导光束匹配。（3）手术室巡回护士在术毕预处理时必须进行全面的检查，确定镜头完好无损及镜头转换头在位，然后做好登记，双人查对双人签名。2、制订腔镜镜头的正确使用流程、评分标准。3、通过对腔镜镜头的管理， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 护士对腔镜镜头的正确使用流程，养成良好习惯，从根本上解决镜头管理问题所导致的延误手术时间的问题，从而提高工作效率。（高了手术室巡回护士的责任心，极大程度的降低了小差错的发生。（镜头分布在各个无菌包中，这样腔镜镜头资源得到了合理利用，1）对腔镜镜头进行标号、登记、签名，提2）根据临床实际手术量合理的将各腔镜避免不必要的浪费。3）手术室巡回护士熟练掌握镜头与导光束的匹配规律，大大提高了工作效率，缩短了术前准备时间，提高了手术医生的满意度。