洗胃操作

洗胃法洗胃法 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。洗胃的目的 1、解毒 清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后4—6小时内洗胃最有效。 2、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。 3、手术或某些检查前的准备 如：胃部、食道下段、十二指肠手术前。洗胃的方法　一、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。（一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 （二）禁忌证 1、意识障碍者。 2．抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 6、孕妇及老年人。催吐洗胃术方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。　3、要注意饮入量与吐出量大致相等。二、胃管洗胃法就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。（一）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。。 （二）禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。洗胃方法电动洗胃机操作流程 电动洗胃机一、操作步骤： [操作前准备] 1评估患者并解释 （1）评估患者：A、年龄、意识状态、生命体征等；B、口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿；C、心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。 （2）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备 了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 取舒适体位。 3、护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备根据不同的洗胃方法进行用物准备。 5、环境准备安静、整洁、光线明亮、温度适宜。 A、口服催吐法 （1）治疗盘内置：量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。 （2）水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水）。 （3）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为10000—20000毫升，将洗胃溶液温度调节到25—38度范围内为宜。 B胃管洗胃法 治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。 水桶2只：分别盛洗胃液、污水。 洗胃溶液：同口服催吐法。 洗胃设备：电动吸引器洗胃机。[操作步骤] 1、核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 2、洗胃 A、口服催吐法 （1）体位：协助患者取坐位 （2）准备：围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐位前或床旁 （3）自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约300—500毫升。 （4）催吐：自呕或用压舌板刺激舌根催吐。 （5）结果：反复自饮催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味B胃管洗胃法 体位：取左侧卧位；昏迷患者可取平卧头偏向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间，如有舌钳将舌拉出。（因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度） 插洗胃管：用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的1/3，由口腔插入55—60CM，插入长度为前额发际至剑突的距离。 检测胃管的位置；通过三种方法可以确定胃管确实在胃内。 固定胃管：用胶布固定 灌洗：每次300—500毫升，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止 一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间C全自动洗胃机洗胃 （1）操作前检查；通电、检查机器功能完好，并连接各种管道，将3根橡胶管分别与机器的进液管、胃管、污水管相连。 （2）插胃管 （3）准备洗胃液，将三根管道连接放置好，液管、胃管、污水管，调节流速 （4）按“手吸”吸出胃内容物送检。再按“自动”，机器开始对胃进行自动冲洗。 （5）自动洗胃，直洗出液澄清无味为止。 3、观察洗胃过程中，随时注意洗出液的性质，颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。 4、拔管洗毕、反折胃管、拔出。 5、整理协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适的卧位；整理床单位、清理用物 6、清洁三管清理、消毒。 7、记录灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质、量、患者的全身反应。[注意事项]1首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院是否已有呕吐。2准确掌握洗胃禁忌证和适宜证：（1）适应证；非腐蚀性毒物，如有机磷、安眠药、重金属类等。（2）禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱年）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎。 3、急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法“，必要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 4、选择洗胃液时应考虑：当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 5洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息、迷失神经兴奋致反射性心脏骤停，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。6注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。向患者讲述操作过程中可能会出现不适，如恶心等，希望得到患者的合作；告知患者和家属有误吸的可能与风险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。 7洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。 8幽门梗阻的患者，洗胃宜在饭后4—6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。 9保证洗胃机性能处于备用状态。 电动吸引洗胃法——负压原理证实胃管已进入胃内的方法：1、可用注射器直接抽吸,有胃液抽出；2、将胃管末端放入水碗内，无气泡逸出；3、可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气过水声，即可确定胃管已在胃腔内。　洗胃后的护理1、心理护理鼓励患者树立正确人生观，激发生活勇气和信念。杜绝挫伤患者自尊心的言语和行为。2、饮食护理应暂禁食，待病情缓解后给予流质或半流质的易消化食物，并酌情服用导泻药物。 3、观察体温变化插管洗胃易造成咽喉部粘膜损伤及吸入性肺炎，出现发热及咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，应及时应用抗生素，避免病情加重。4、观察洗胃后有无腹痛洗胃时由于洗胃液刺激，使胰腺分泌旺盛，奥狄氏括约肌痉挛，胰腺管内压增高、通透性增强，胰腺外溢造成急性胰腺炎。除中上腹痛外，还可有发热、恶心、呕吐、胰淀粉酶增高。如出现上述症状，应予胃肠减压及使用阿托品、抗生素、止痛药物等治疗。 5、观察有无嗑睡、乏力、恶心、腹胀等症状。洗胃中由于丢失大量胃液及洗胃液的吸收易造成低钠、低钾血症而出现上述症状。如不及时处理易诱发心脏等器官病变，并危及生命。所以，在补液中应注意钠、钾的补充。 谢谢大家！