急性心肌梗死溶栓后的
护理
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诱因症状实验室检查心电图改变溶栓治疗护理*诱因 过度劳累情绪激动精神紧张饮食过饱大便用力心律失常出血脱水手术等 实验室检查6小时后心肌酶升高血沉加快肌红蛋白肌钙蛋白升高心电图改变 缺血型T波改变波形变窄,幅度增高或加深,顶端变锐; 损伤型ST段上移是急性心肌梗死的最重要特征之一; 病理性Q波Q波>1/4R波,宽度>0.04s溶栓治疗 适应症 禁忌症 溶栓前常规检查项目 静脉内溶栓常用药 溶栓后监测 护理Page*溶栓治疗适应症Page*溶栓治疗禁忌症Page*溶栓治疗静脉溶栓常用药 尿激酶:(1~2)万U/kg加5%葡萄糖溶液50~100ml于60min内静脉输入。 链激酶:皮试阴性后用(75~150)万U加5%葡萄糖溶液50~100ml于60min内静脉输入。Page*溶栓治疗溶栓后监测 心电监测溶栓期间应持续心电监测,每30min描记12导联心电图,如为下壁、后壁心梗应描记18导联心电图。2h内ST胃降低者分别与2.5h和3h描记一次,以了解延期再通,以后6h描记一次,24h以后每天描记一次,病情变化随时描记。 心肌酶溶栓治疗者,每2h心肌酶1次,24h后每日1次,直至正常。Page*溶栓治疗溶栓后监测 溶栓后即刻、12h查凝血机制,以后每天查凝血机制和尿常规。 观察胸痛情况,若明显减轻或完全消失为再通的有效指标。 注意再灌注心律失常出现的时间、处理及中止时间。Page*Page*溶栓治疗一般护理 严格限制探视,保证患者充分睡眠和休息,禁止吸烟、饮酒 严格医疗保护
制度
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早期绝对卧床休息1~3天,以后逐渐增加活动量 饮食应清淡、营养丰富、易消化、少产气为宜;少量多餐 绝对保持大小便通畅 持续低流量给氧,必要时进行无创或有创通气Page*溶栓治疗药物护理硝酸甘油、硝普钠、吗啡、阿司匹林、氯吡格雷、速尿,螺内酯、美托洛尔、硝苯地平、非洛地平、多巴胺、多巴酚丁胺、极化液等。Page*溶栓治疗健康宣教合理饮食Page*溶栓治疗健康宣教出现下列症状应及时就诊:严重胸闷气短过度出汗新出现或严重的心悸、胸痛或心前区不适突发视物障碍或严重晕厥发热Page*溶栓治疗健康宣教Page**