人民医院心胸外科肋骨骨折护理常规【定义】可分为单根和多根多段骨折,常因为外来暴力所致。可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸。【护理评估】1.病史受伤史。2.症状疼痛、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、休克等。多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动,部分患者可有皮下气肿。3.辅助检查X线摄片、血气分析等4.心理社会反应【护理问题】1.气体交换受损2.疼痛3.潜在并发症:肺部和胸腔感染【护理措施】1.维持有效气体交换1)急救护理:迅速建立静脉通路,给予氧气吸入,缓解呼吸困难,维持血氧饱和度在93%~100%,保证各重要脏器的氧供。2)鼓励患者咳出分泌物和血性痰,对气管插管或切开,应用呼吸机辅助呼吸者,加强呼吸道护理,包括吸痰和湿化。3)病情观察:严密监测生命体征、神志、胸腹部活动及气促、发绀、呼吸困难等情况,若有异常,及时
报告
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医师并协助处理。2.减轻疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。3.预防感染1)密切观察体温,若体温超过38.5℃,应
通知
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医师及时处理;2)鼓励并协助患者有效咳嗽,遵医嘱合理使用抗菌药;(3)对开放性损伤者,及时更换创面敷料,保持敷料清洁干燥和引流管通畅。【健康指导】1.需急诊行开胸手术探查抢救时,手术前应向患者及时说明,使其做好充分
思想
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准备,积极配合医护人员。2.向患者解释吸氧、胸膜腔穿刺、心包穿刺,胸腔闭式引流的意义在于改善缺氧,明确诊断,排除积血、积气,缓解症状,预防感染。3.胸部损伤伴休克、昏迷者应取平卧位;开胸术后6小时若无异常取半坐卧位,有利于咳嗽、排痰、呼吸、引流和减轻伤口疼痛。4.指导患者练习腹式深呼吸及有效咳嗽排痰。【护理评价】1.患者呼吸功能正常,无呼吸困难。2.患者的生命体征平稳,无护理并发症发生。3.患者及家属了解疾病相关知识,配合治疗护理。