四单元血气精神

第四单元血气精神气血是维持人体生命活动最基本的物质。神是人体生命活动的外在 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，能反映脏腑气血盛衰。《灵枢·本藏篇第四十七》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。本单元主要论述了神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等内容。[篇解]本，即本原、根本。引申为推求之意。神，有广义、狭义之分。狭义的神，指精神活动，是心的主要功能，并主宰着整个人体的生命活动。即心神。广义的神，指心神，肝、肺、脾、肾等脏所主的魂、魄、意、志，以及思、虑、智、忆等精神思维活动。本篇论神以广义之神为主，且篇首即提出“凡刺之法，先必本于神”的理论观点，故篇名以“本神”命之。《灵枢•本神第八》[学习要求]掌握神的概念掌握“凡刺之法，必本于神”的临床指导意义掌握五脏与神的关系熟悉神的产生及人的思维过程了解情志失调失神伤脏而致病[原文]401（一级）黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也，至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。1、本于神：治病首先必须以病人神气盛衰为根本和依据。2、淫泆离藏：淫泆，指七情过度，任情放恣。离藏，指五脏精气散失不藏。全句意为若人的七情过度，任情放放恣，则五脏精气就不能安藏而耗散流失。3、魂魄飞扬：即魂魄不安而飞扬。4、志意恍乱：思想混乱，茫然无主。5、智虑去身：智谋和思考决断能力丧失。6、德气：即天之德和地之气。[注释]7、天之在我者德也，地之在我者气也：两句为互文。成瑾《箬园日札》：“夫天亦何尝无气，地亦无偿无德，经分属之，亦互文见义耳。”应作天之在我者德也、气也；地之在我者气也、德也。德，指自然法则、规律；气，指成形物质。说明自然赋予了形成人类生命的物质与自然法则。8、德流气薄而生者也：天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，始有生化之机，产生生命。这是古人的自然观和生命观。9、生之来谓之精：《灵枢·决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”即产生生命的原始物质叫做精。10、两精相搏谓之神：两精相搏，指男女两性生殖之精相结合。张介宾注：“两精者，阴阳之精也。搏者，交结也。”神，生命活动。本句意为父母生殖之精相结合就会产生一个新的生命活动。11、随神往来者谓之魂：魂是神支配下的意识活动，如梦寐恍惚，变幻游行之境等。意为在神的支配下进行的精神意识思维活动叫做魂。12、并精而出入者谓之魄：魄是以精为物质基础的生理本能，如感知和动作等。意为伴随着精出入运动而发挥先天本能的感觉和动作的生命活动形式，叫做魄。13、所以任物者谓之心：任物，主管认识事物和处理事物。任，担任、主管。意为用来担当认识、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 和处理外界事物的思维能力，叫做心。14、心有所忆谓之意：忆，追忆。意为心感知事物后，根据记忆产生意念但尚未成定见之时的思维叫做忆。15、意之所存谓之志：意念积累之后形成志向的思维活动称之志。存，积累。志，志向。16、因志而存变谓之思：对已形成的认识进行反复思考的过程称为思。存变，反复思量。17、因思而远慕谓之虑：通过反复思考，对事物进行由近及远、深思远虑的推想，称为虑。远慕，即深谋远虑。18、因虑而处物谓之智：意为经过深思远虑而对事物作出正确的判断和处理就叫做智。智智慧、明智。19、节阴阳而调刚柔：节阴阳，即节制房事。调刚柔，即调节性情。意为要节制房事调和刚柔的性情，以保持阴阳的平衡状态。20、僻邪：即致病的邪气。僻，不正之意。21、长生久视：即长生久活。指寿命绵长，不易衰老。视，活之意。长春中医药大学内经教研室原文提出了“凡刺之法，先必本于神”的原则。提出人的生命源于天地阴阳的相互作用。本篇论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系。论述了关于养生保健的重要原则。[分析]大凡运用针刺的一般法则，必须以病人的神气状况做为根本，即一定要本源于病人的神气。因为神是生命活动的主宰，也是脏腑精气的外在表现。治疗技术的施用及取效与否，除了治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 正确外，更主要的取决于病人神气的盛衰。如果病人气血精神竭绝，神机衰败，则高超的治疗技术也将无能为力。此句说明了神的盛衰，决定治疗的效果和预后，强调了神在诊治疾病中的重要性。1、原文提出了“凡刺之法，先必本于神”的原则：2、提出人的生命源于天地阴阳的相互作用：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”德，指法也、规律。气，指成形的物质。流，流动。薄，相交。天地自然具有孕育生命的法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，才能有生命的产生。这是古人的自然观与生命观。本段指出生命源于天地阴阳之气相互作用。论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。 3、本篇论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系：4、论述了关于养生保健的重要原则：顺四时而适寒暑——顺应四时之气变化来适应气候的寒温变化。和喜怒而安居处——调和七情，起居有常。节阴阳而调刚柔——节制房事而调和刚柔的性情。如此，则阴阳平衡，就能够达到健康长寿而不衰老。长春中医药大学内经教研室[原文]402二级肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。[校注]1、血舍魂：比属倒装句，即魂舍于血。2、经溲不利：指二便不利。[分析]1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理。2、论述了五脏虚实病证特点及病机。3、原文强调了脾肾二脏的重要性。1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理：原文曰：“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营、营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“肾藏精、精舍志。”说明了五脏各有所藏（血、脉、营、气、精）、各有所舍（魂、神、意、魄、志）。2、论述了五脏虚实病证特点及病机。原文云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。”肝能贮藏血液，肝气虚的病人则表现惊恐，肝气盛则出现善怒。脾为后天之本，脾气虚，不能化生水谷精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。3、原文强调了脾肾二脏的重要性。五脏虚实证候各有特点，均是临床常见病证，但其中强调了脾肾二脏的重要性，脾肾之病均可以直接影响诸脏，出现“五脏不安”。这一理论观点对临床治疗有重要指导价值。这一论述为后世脾为后天之本，肾为先天之本说提供了理论依据。《素问•营卫生会篇第十八》[篇解]营卫，指营气和卫气而言。生会，即生成与与会合。由于本篇主要讨论了营卫二气的生成和会合，故篇名曰：“营卫生会”。长春中医药大学内经教研室[学习要求]掌握营卫之气的生成与交会掌握上、中、下三焦的生理功能掌握汗血同源的道理了解营卫与睡眠的关系[原文]404（一级）黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。[注释]1、营安从生？卫于焉会：互文。营卫之气在哪里产生，在哪里会和。2、老壮不同气：老年人和壮年人营卫之气的盛衰不同。《灵枢•卫气失常》：“五十以上为老，三十以上为壮。”3、阴阳异位：营行脉中，卫行脉外，二者运行道路不同，故曰“异位”。4、清者为营，浊者为卫：水谷精气中之精纯柔和周行者为营，慓疾滑利捍护者为卫。此清和浊，指营卫之气的性能而言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。5、营周不休：营运周行不止。6、五十而复大会：营卫二气别行两道，营在脉中，卫在脉外，但在一昼夜各行五十周次之后，便会合一次。五十，指营卫在一昼夜中，各在人身运行的周次。7、阴阳相贯：营气循行主要沿十二经脉之序，阴阳表里迭行相贯。张介宾注：“其十二经脉之次，则一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复始”。阴阳，此指阴经和阳经。8、气至阳而起，至阴而止：指卫气昼行于阳经则人寤而起动，夜行于阴经则人寐而静止。张志聪注：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目暝”。起、止，言寤与寐。9、日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴：即中午是阳气最盛之时，半夜是阴气最盛之时。10、太阴主内，太阳主外：营卫之气的循行，营行脉中，始于手太阴经复会于手太阴经，故曰太阴主内。卫行脉外，起于足太阳经复会于足太阳经，故曰太阳主外。11、合阴：夜半子时，阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。12、与天地同纪：纪，规律。指营卫二气日夜运行不息，如同天地日月的运转一样，是有规律的。[分析]1、营卫二气的生成及其区别。2、营卫二气的运行。3、原文提出营卫二气“五十而复大会”。长春中医药大学内经教研室经文指出营卫二气皆由水谷精微化生。其中“清者为营，浊者为卫”。水谷精气中之精纯柔和周行者为营，慓悍滑利捍护者为卫。此清和浊，指营卫之气的性能而言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。1、营卫二气的生成及其区别：2、营卫二气的运行卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。3、原文提出营卫二气“五十而复大会”五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴肺。“五十而复大会”说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。[原文]405二级黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内代，故昼不精，夜不瞑。长春中医药大学内经教研室[注释]1、气道：营卫之气运行之道。2、昼精：白天精力充沛，精神饱满。精，精明。3、五脏之气相抟：五脏之功能不相协调。4、卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱（卫气内扰，克伐营气）。[分析]1、老年人“昼不精、夜不瞑”的道理。原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不足，夜里睡眠不安。2、论述少壮之人“昼精夜瞑”的道理。原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”即少壮之人气血盛，气道畅通，营卫运行正常，尤其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜里睡眠得安。[原文]406一级黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。[校注]1、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，指既夺血，又夺汗，预后不良，故是死证。2、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，夺血、夺汗只见其一，尚有回生之机。[分析]1、原文提出“营卫者，精气也；血者，神气也”。营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”即血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故曰：“血之与气，异名同类。”2、原文阐述了“人生有两死，而无两生”。两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。3、原文“夺血者无汗，夺汗者无血”句的含义及其临床意义无者，勿也，禁止之意。夺，古通脱，急骤散失之意。本句意为对失血的病人，勿再发其汗；对大汗伤津的病人，勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论，提出了“血汗同源”的论点。[原文]406（一级）“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”[校注]1、上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。2、中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化。3、下焦如渎：形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠流行畅通。《灵枢•决气》[篇解]决，区分之意。气，泛指精、气、津、液、血、脉而言。此六者虽名称、性质、功能、病理有别，然总由一气所化，即本于先天真元之气，而生于后天水谷之气。篇中将一气分为六，分别论述了六气的概念、生成、生理功能、病理变化及其化源。故以“决气”名篇。[学习要求]掌握精、气、津、夜、血、脉的基本概念，生理作用及病理变化。熟悉六气与水谷精气的关系。熟悉血气精神、经脉、卫气、志意的生理作用。理解脏与腑的生理功能“人之常平”的特征。熟悉营气和卫气的生成和作用。[原文]407（一级）黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：塞遏营气，令无所避，是谓脉。[注释]1、两神相搏：即男女媾合。搏，交、合的意思。马莳注：“男女媾精，万物化生，盖当男女相媾之时，两神相合而成人，生男女之形。”2、宣五谷味：宣发布散水谷之精微。3、熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。4、汗出溱溱：形容汗出很多。溱溱，众盛貌。5、淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥沼。6、泄泽：即渗出汁液，滋润补益脑髓。张介宾注：“盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。津为汗而走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。”7、壅遏：限制、约束。[分析]论述了六气的生成、作用及临床意义。《灵枢•决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。”[复习参考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ]1、精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系？2、如何理解“凡刺之法，先必本于神”？3、试述五脏虚实病证特点及病机？4、讨论了营卫二气的循行和会合规律？有何意义？5、指出“夺血者无汗，夺汗者无血”及其临床意义？6、原文指出“血之与气，异名同类”？7、原文阐述了“人生有两死，而无两生”？8、论述了六气的生成、作用及临床意义？长春中医药大学内经教研室