假如你是大夫...例:孕37周,主诉因腹痛胎动消失1天……例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中……该如何作出诊断？如何处理？怎样找出其发病原因？你妊娠晚期三大出血病前置胎盘胎盘早剥子宫破裂急前置胎盘（Placentaprevia）前置胎盘（Placentaprevia）妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘正常位置前置胎盘前置胎盘发生率一、分类(Classification)完全性部分性边缘性完全性部分性边缘性类型可因诊断时期不同而改变，目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。一、分类(Classification)二、病因1、高危人群：高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟、吸毒妇女二、病因2、可能因素受精卵滋养层发育迟缓子宫内膜病变或损伤胎盘面积过大胎盘异常三、临床表现典型症状妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道出血。阴道出血原因：前置部分的胎盘从附着处分离，血窦破裂出血。初次较少反复发作特点无痛性半夜睡醒，方知倒于血泊出血与时间的关系中央性：出血早（28周±），次数频，量多，“警戒性出血”边缘性：出血晚（38周±）或分娩时部分性：介于上二者之间四、对母儿的影响1、胎位异常(臀位居多)四、对母儿的影响2、宫颈撕裂、子宫下段破裂3、产后出血四、对母儿的影响4、贫血及产褥感染产褥感染四、对母儿的影响5、胎盘植入四、对母儿的影响6、早产及围生儿死亡率高五、诊断(Diagnosis)（一）病史与症状（二）腹部检查（三）阴道检查（严格掌握指征）1、一般情况好，出血不多2、近预产期或已临产，出血多，为决定分娩方式必须在输液、输血及有条件立即手术下方可进行。阴道检查输血、输液、手术准备下进行正常前置胎盘五、诊断（四）产后检查胎盘和胎膜◆胎盘胎儿面有无血管断裂，提示有无副胎盘◆胎盘母体面陈旧性黑紫色凝血块附着◆胎膜破口与胎盘边缘距离﹤7cm五、诊断（五）辅助检查◆超声检查软组织造影◆胎盘放射性定位放射性同位素扫描膀胱造影六、鉴别诊断◆轻型胎盘早剥◆脐带帆状附着◆前置血管破裂◆胎盘边缘血窦破裂◆宫颈病变七、预防◆
计划
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生育，防止生育过多、过密◆防止宫内感染，减少内膜损伤◆产前宣教，及时就医◆早期诊断，正确处理八、治疗抑制宫缩止血纠正贫血预防感染处理
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
八、治疗（一）入院后验血型，配血，术前准备妊娠﹤36周胎儿体重﹤2300g（二）期待疗法胎儿存活阴道出血不多一般情况良好（二）期待疗法1、左侧卧位，绝对卧床休息2、定时间断吸氧，1h，tid3、心态平静，药物镇静4、观察阴道出血（二）期待疗法5、禁止阴道检查及肛查6、纠正贫血7、胎儿监护（二）期待疗法8、宫缩抑制剂（二）期待疗法9、促胎肺成熟（三）终止妊娠1、阴道分娩边缘性、部分性适应症一般情况好，出血不多，宫口开胎儿已死胎儿死亡率高缺点宫颈撕裂加重产前出血宫腔操作多易致产褥感染
方法
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：人工破膜阴道分娩（三）终止妊娠2、剖宫产术中央性前置胎盘部分或边缘性但出血多适应症横位先露高浮胎心异常切口原则上避开胎盘剖宫产切口部位剖宫产术（四）产后处理1、阴道分娩者，胎儿娩出后，应用宫缩剂。麦角优于缩宫素2、常规检查和修补软产道3、常规抗感染（五）山区农村处理1、做好预防措施2、发现可疑病例，如下处理◆不进行阴道检查或肛查。◆包扎腹部，使先露下降压迫止血。◆出血多，严格消毒下，纱布紧塞阴道顶端，压迫止血，速送医。◆休克时，先输液，对症治疗，联系上级医院，协助就地治疗。学习要求掌握临床表现、诊断要点及处理原则了解前置胎盘的含义、病因及对母儿的影响病例孕妇29岁G6P0孕34周,因无痛性阴道流血1小时入院。入院查体：血压100/70mmHg，心率84次/分，胎位清，LSA，胎心144次/分，有近月经量的阴道流血；B超提示：胎盘位于子宫后壁下段，距宫颈内口2.5cm。①诊断？②处理？③可能的病因？孕妇，26岁，孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩.问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
：1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
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