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[医学]医生晋升所需优秀论文-临床医学课件 83

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[医学]医生晋升所需优秀论文-临床医学课件 83先天性甲状腺功能(gōngnéng)减低症CongenitalHypothyroidism,CH版权归原作者所有(suǒyǒu)晋升网整理推荐第一页,共31页。甲低的发病率全世界甲低的发病率约为1/4000我国新生儿甲低筛查资料(zīliào)统计:发病率为1/3600第二页,共31页。孕3周胎儿甲状腺组织形成孕6周甲状腺定位颈前部孕10~12周胎儿TSH、T3、T4合成孕30周胎儿脑垂体-甲状腺反馈调节形成胎儿垂体-甲状腺轴是完全(wánquán)独立甲状腺激素的合成(héchéng)和分泌第三页,共31页。碘浓...

[医学]医生晋升所需优秀论文-临床医学课件 83
先天性甲状腺功能(gōngnéng)减低症CongenitalHypothyroidism,CH版权归原作者所有(suǒyǒu)晋升网整理推荐第一页,共31页。甲低的发病率全世界甲低的发病率约为1/4000我国新生儿甲低筛查资料(zīliào)统计:发病率为1/3600第二页,共31页。孕3周胎儿甲状腺组织形成孕6周甲状腺定位颈前部孕10~12周胎儿TSH、T3、T4合成孕30周胎儿脑垂体-甲状腺反馈调节形成胎儿垂体-甲状腺轴是完全(wánquán)独立甲状腺激素的合成(héchéng)和分泌第三页,共31页。碘浓集碘氧化(yǎnghuà)酪氨酸碘化碘酪氨酸偶联分泌(fēnmì)脱碘70%与TBG结合(jiéhé)第四页,共31页。下丘脑-垂体(chuítǐ)-甲状腺轴的调节第五页,共31页。甲状腺激素(jīsù)的生理作用产热作用,促进新陈代谢促使(cùshǐ)蛋白质合成及脂肪分解增加葡萄糖的摄取、吸收、利用促进生长及组织的分化成熟促进脑发育维持正常的消化功能和循环系统促进维生素的代谢和具有利尿作用第六页,共31页。甲低的病因(bìngyīn)甲状腺缺如,发育不全,异位,占75%甲状腺激素合成障碍(zhàngài)占10%过氧化酶(TPO)缺乏暂时性甲低占10%.见于未成熟儿下丘脑-垂体性甲低碘缺乏第七页,共31页。根据(gēnjù)TSH水平分类TSH水平(shuǐpíng)增高原发性甲低暂时性甲低高TSH血症TSH水平(shuǐpíng)正常或降低下丘脑、垂体性甲低低TBG第八页,共31页。临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现新生儿期生后2周可有临床表现全身(quánshēn)浮肿,皮肤花纹哭声低、纳呆、黄疸延迟前囟较大,后囟未闭腹胀,便秘,脐疝第九页,共31页。婴幼儿、儿童期特殊面容:臃肿、舌大外伸、贫血貌甲状腺多不肿大生长发育和智能发育障碍(就诊主诉)骨龄(ɡǔlínɡ)明显延迟纳呆、腹胀,便秘皮肤干糙、心音低钝第十页,共31页。先天性甲低C206治疗(zhìliáo)前:特殊面容舌大外伸第十一页,共31页。甲低特殊(tèshū)外表第十二页,共31页。甲低皮肤(pífū)粗糙第十三页,共31页。下丘脑-垂体(chuítǐ)性甲低新生儿期无明显甲低症状可伴多种垂体(chuítǐ)激素的缺乏症状GH缺乏:矮小ACTH缺乏:低血糖GnRH缺乏:性发育落后ADH缺乏:尿崩症面中部发育不良、腭裂智能发育多正常第十四页,共31页。实验室检查甲状腺功能测定:血T4或FT4,TSH新生儿T4,TSH>10mu/l即可诊断甲低先天性原发性甲低:T4或FT4TSH下丘脑-垂体性甲低:T4或FT4TSH高TSH血症:T4或FT4正常,TSH促甲状腺激素释放激素(TRH)激发(jīfā)试验第十五页,共31页。甲状腺形态学检查(jiǎnchá)99mTcO4、123I放射性核素扫描是判断甲状腺位置、大小、发育情况(qíngkuàng)较好的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 B超:对异位甲状腺判断有局限性骨龄:骨龄明显落后实际年龄第十六页,共31页。甲低的诊断(zhěnduàn)原发性甲低甲低典型的症状和体征骨龄(ɡǔlínɡ)落后血T4或FT4TSH甲状腺缺如或发育不良或异位治疗2年后停药1月,T4TSH第十七页,共31页。甲状腺激素(jīsù)合成障碍有家族史,AR遗传主要为过氧化物酶缺乏(quēfá)甲低临床表现伴甲状腺肿大血T4或FT4TSH过氯酸钾(KCIO4)排泄试验阳性第十八页,共31页。暂时性甲低新生儿期无特殊临床表现骨龄无明显落后血T4或FT4TSH甲状腺大小、形态尚正常经L-T4替代治疗(zhìliáo)后2-3年,停药1月,甲状腺功能正常第十九页,共31页。下丘脑-垂体(chuítǐ)性甲低甲低的临床症状较轻可伴有垂体(chuítǐ)其他激素缺乏的症状血T4或FT4TSHTRH激发试验助诊断MRI显示垂体(chuítǐ)发育不良第二十页,共31页。高TSH血症无甲低的临床表现血T4或FT4正常,仅TSH增高甲状腺形态发育正常体格和智能(zhìnénɡ)发育接近正常第二十一页,共31页。甲低的治疗(zhìliáo)治疗原则越早越好甲状腺缺如、异位、治疗2-3年停药后复发需终生治疗疑暂时性甲低治疗2-3年,停药1-2月后甲功仍正常者,可停止(tíngzhǐ)治疗下丘脑-垂体性甲低,补充相应缺乏的激素第二十二页,共31页。L-甲状腺素治疗(zhìliáo):新生儿,儿童5ug/kg治疗(zhìliáo)后症状明显改善FT4(T4)水平达正常,TSH水平下降剂量须个体化监测指标:生长速率、骨龄,及血FT4(T4)、TSH第二十三页,共31页。甲低C206:BeforetreatmentAftertreatment第二十四页,共31页。甲低的预后预后良好:生长及智能发育接近正常生后1个月内治疗开始L-T4治疗剂量(jìliàng)较大(10ug/kg)治疗正规甲状腺功能保持良好水平第二十五页,共31页。预后不良:诊断和治疗延迟甲状腺缺如,出生(chūshēng)时骨龄已明显延迟、T4水平极低开始治疗剂量不足治疗不规则或中断甲状腺功能未能达到理想范围第二十六页,共31页。新生儿先天性甲低的筛查我国新生儿甲低筛查起始(qǐshǐ)1981年目的:早期诊治,预防智能障碍检测出先天性原发性甲低方法:出生3天,足跟采血一滴于滤纸片检测血TSH水平阳性诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :TSH水平>10-20mu/l确诊:静脉血T4或FT4、T3或FT3、TSH第二十七页,共31页。经筛查诊断的甲低患者(huànzhě)随访L-T4治疗2周复查纸片TSH水平治疗1月随访,复查血清FT3,FT4,TSH.2岁内每3个月、2岁后每半年随访1次随访项目:身高、体重、血FT3,FT4,TSH每年一次骨龄测定1周岁B超甲状腺疑暂时性甲低,2-3岁时停药1月重新(chóngxīn)诊断1岁、2岁、4岁、6岁智能测定第二十八页,共31页。第一例筛查诊断(zhěnduàn)的先天性甲低患儿1982年出生15月出生(chūshēng)第二十九页,共31页。晋升(jìnshēng)网简介晋升网()致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内收录医学(yīxué)期刊、医学(yīxué)杂志最多最权威的医学(yīxué)学术平台;提供免费医学(yīxué)期刊在线阅读;网罗和甄选海量优秀医学(yīxué) 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 检索,独立研发医学(yīxué)在线资源分享库和医学(yīxué)在线模拟考试库;整合刊类、标 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 、关键词检索及全文检索,并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统;聚刊社力量,建服务平台,让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标;晋升网()标准最便捷的晋升通道最高效的学习方法最丰富的医学(yīxué)文献最权威的医学(yīxué)期刊最专业的医学(yīxué)服务申明:本幻灯版权归原作者所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。第三十页,共31页。内容(nèiróng)总结先天性甲状腺功能减低症。孕10~12周胎儿TSH、T3、T4合成。下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节(tiáojié)。特殊面容:臃肿、舌大外伸、贫血貌。促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验。骨龄:骨龄明显落后实际年龄。甲状腺缺如或发育不良或异位。FT4(T4)水平达正常,TSH水平下降。监测指标:生长速率、骨龄,及血FT4(T4)、TSH。治疗1月随访,复查血清FT3,FT4,TSH.。晋升网()致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师第三十一页,共31页。
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