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APACHE评分系统及评分表格

精品文档精品文档PAGEPAGE2精品文档PAGE医院危重病人APACHEII评分表姓名：床号：住院号：：年月日分者A．年（）≤44□0分；45-54□2分；55-64□3分；65-74□≥5分A分B．有重器官系功能不全或免疫害GCS分6分1．眼反非手或期手后□2分不能手或急手后□5分B分无上述情况□0分5分4分3分2分1分□自眼□呼眼□刺疼眼□不能眼2．言反□回答切□回答不切□答非所□只能音□不能言3．运反□按吩咐作□刺疼能定位□刺疼能避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活GCS分=1+2+3目分相加C分=15—GCSD．生理指分D分+4+3+2+10+1+2+3+41．体温（腋下℃）≥4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.92．平均血（mmHg）≥160130-159110-12970-10950-69≤493.心率（次/分）≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤394．呼吸率（次/分）≥5035-4925-3412-2410-116-9≤55．PaO2（mmHg）(FiO2<50%)A-aDO2(FiO2>50%)6血PH血清HCO3（mmol/L(无血气用)7．血清Na（mmol/L≥500350-499200-349＞7061-70⋯⋯⋯55-60＜55＜200⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯≥7.77.6-7.69⋯⋯7.5-7.597.33-7.49⋯⋯7.25-7.327.15-7.24＜7.15）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯≥5241-51.932-40.923-31.918-21.915-17.9＜15）≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤1108．血清K（mmol/L）≥76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9＜2.59．血清肌（mg/dL）≥3.52-3.41.5-1.90.6-1.4＜0.610.血球压积(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9＜2011.WBC(*1000)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9＜1D积分APACHEⅡ总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入院或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL3.52-3.41.5-1.90.6-1.40.6；μmol/L305172-304128-17153-12753得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。得分×0.146)患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R)=-3.517+(APACHE+0.603(仅限于急诊手术后患者)+患者入院的主要疾病得分。将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。

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