多重耐药菌题目答卷补充说明

补充学习内容1、干扰细胞壁合成的抗菌药物有哪些？主要是各种B-内酰胺类抗生素，包括：.青霉素类：青霉素G苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等；.头抱菌素类：头抱拉定、头抱丙烯、头抱曲松、头抱吡肟等；.头霉素类：头抱西丁、头抱美唑、头抱米诺等；.碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、法罗培南等；.氧头抱烯类：拉氧头抱、氟氧头抱等；.单环B-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南等；.B-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦(可与不动杆菌属的PBPs结合，表现出独特的杀菌作用)等。以上药物通过与繁殖期细菌细胞膜上的一个或多个PBPs(青霉素结合蛋白)结合，抑制细菌细胞壁的合成而表现出强大的杀菌作用。另外，多肽类抗生素中的万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物也是通过干扰细菌细胞壁的合成起杀菌作用的，但与B-内酰胺类抗生素不同的是，这些药物是与细胞壁前体肽聚糖结合来阻断细菌细胞壁合成的，而不是与PBPs结合。2、通过干扰细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用的抗生素有哪些主要是以下几类药物.氨基糖苷类抗生素。此类药物可以结合细菌核糖体的30S亚基及tRNA,从而抑制细菌蛋白质的合成。此类药物可以发挥杀菌作用，为静止期杀菌剂。代表药品：链霉素、庆大霉素、妥布霉素等。.大环内酯类抗生素。此类药物的作用机制主要是与核糖体的50S亚基相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，属于快速抑菌剂。代表药品：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。.四环素类抗生素。此类药物的作用机制是与细菌核糖体的30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，属于快速抑菌剂。代表药品：四环素、多西环素、米诺环素等。.氯霉素和甲砜霉素。这两种药物主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻或抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成，属于快速抑困剂。5）.林可霉素和克林霉素。作用机制与大环内酯类抗生素相似，主要是与细菌核糖体的50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，属于快速抑菌剂。6）.泰利霉素。作用机制与大环内酯类抗生素相似，主要是与核糖体的50S亚基相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，也属于快速抑菌剂，但抗菌作用比大环内酯类抗生素强得多，对很多多重耐药菌也有强大的抗菌作用。3、AmpC（产AmpC酶的革兰氏阴性杆菌）Amp（酶是染色体介导的，多存在于G-杆菌的肠杆菌属中，尤其是阴沟肠杆菌，产气肠杆菌，弗L劳地枸缘酸杆菌、粘质沙雷菌中。对头霉素，I、II、III代头抱，青霉素、氨曲南、B-内酰胺/B-内酰胺酶抑制剂耐药，对碳青霉烯类敏感。Amp（酶与ESBL勺区别：Amp（酶与ESBL都对碳青霉烯类敏感。但ESBLS对头霉素和B-内酰胺/B-内胺酶抑制剂也敏感，对4代头抱大多数不敏感，而Amp（酶对头霉素和B-内酰胺/B-内酰胺酶抑制剂不敏感，对4代头抱敏感。（这类酶与超广谱B-内酰胺酶（ESBL）的区别在于克拉维酸等酶抑制剂对前者并无大的影响，而对后者往往能抑制其活力。前者对头抱西丁耐药，而后者相反。1型B-内酰胺酶可分染色体介导和质粒介导，通常具有可诱导性质，一旦形成去阻遏表达则可持续高产此种B-内酰胺酶。1989年Bauernfeid等首次报道在汉城发现的一株革兰阴性菌的1型B-内酰胺酶基因位于可转移的质粒上（质粒AmpC）这种新的耐药表型因其较快的传播速度和较强的耐药性，开始逐渐引起人们的关注，在以每年发现1〜2个新酶的速度持续增加。同时在临床常规药敏检测中发现,质粒AmpCMB-内酰胺类药物的表型有时并不一定耐药。所以,对于质粒介导Amp（酶的实验室检测显得尤为重要。目前,头抱西丁三维试验能检测AmpC酶。）3、嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制（2），外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种B-内酰胺酶，如青霉素酶，头抱菌素L2酶以及金属锌酶，因此对B-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青酶烯类抗生素也耐药。由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，一旦发现该菌感染应及时根据药敏报告合理用药。该菌含有B-内酰胺酶，临床治疗首选磺胺类；TMP/SMZ喹诺酮类；环丙沙星或替卡西林/克拉维酸。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，临床不应选用。目前尚无 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 方法用于嗜麦芽窄食单胞菌单位耐药性检测，药敏试验纸片法仅有三种抗菌药物：头抱他啶，米诺环素，复方磺胺有判断折点。4、较易透过血脑屏障的抗生素：哌拉西林阿莫西林头抱曲松钠甲硝唑利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀；一般不易透过血脑屏障，但能透过有炎症的血脑屏障的抗生素：青霉素钠氨苄西林舒巴坦-氨苄西林头抱呋辛头抱噻肟钠头抱他啶头抱哌酮钠头抱吡肟美罗培南硫酸阿米卡星克林霉素盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素利福平；难于透过血脑屏障的抗生素：头抱克洛头抱拉定头抱唑啉林可霉素、红霉素亚胺培南-西司他丁钠（泰能）5、真核细胞型微生物：指具有真正细胞核（即核质和细胞质之间存在明显核膜）的细胞型微生物。其中包括酵母菌，霉菌，蕈菌，新型隐球菌，白色念珠菌，藻类，原生动物等。6“时间依赖型”抗生素：范围：B-内酰胺类、大环内酯类、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑定义：当4XMIC时，MIC和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度，再继续增加血药浓度，其杀菌效应不会再增加特点：无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌“时间依赖型”抗生素要求考虑其“持效时间”持效时间=超过MIC的半衰期时间+药物的PAE时间7、细菌定植：各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。定植的条件：1.必须具有黏附力细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。2.必须有适宜的环境细菌要长期生存必须有一定的环境条件，也即定植部位的各种环境因素，如氧化一还原电势，以及+pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。3.必须有相当的数量在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排除。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。条件致病菌又称为机会致病菌，是人体的正常菌群，当其集聚部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病。9、头抱唑林最常用于外科围手术期切口感染的预防10、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是AA.头抱哌酮/舒巴坦B.头抱噻肟C.头抱克肟D.头抱唑肟E.头抱地尼11、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗菌药物是阿米卡星12、万古霉素对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效13、DDD勺确切定义是日限定剂量14、最低抑菌浓度英文简称是MIC,最低杀菌浓度英文简称是MBC最高杀菌浓度英文简称是15、耐万古霉素的肠球菌英文简称VRE耐甲氧西林金黄色葡萄球菌英文简称MRSA甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌英文简称MSSA16、临床上常用定量药敏试验是MIC测定法17、在碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中，碳青霉烯酶的产生是导致其耐药的重要原因，其中与其耐药最相关的碳青霉烯酶是OXA-2318、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最主要的耐药机制是产生了超广谱B-内酰胺酶ESBLS，ESBLs有多种类型，其中在我国广泛流行是CTX-M19、2001年，美国首次发现了KPC酶，现已在全球广泛流行。KPC酶首次发现于肺炎克雷伯菌20、MDR(Multidrugresistanee)称为多重耐药，同时对》3类类药物耐药可称为MDR21、当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时，该抗菌药在患者感染部位通常所能达到的浓度可抑制感染菌的生长，这样的细菌体外药敏结果应该是敏感22、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外对去甲万古霉素药物敏感23、耐万古霉素肠球菌，体外对利奈唑胺敏感24、ESBLs阳性的肠杆菌科细菌主要对头抱菌素类抗菌药物耐药25、泌尿道感染最常见的病原菌为大肠埃希菌26、嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢霉烯类抗菌药物天然耐药27、铜绿假单胞菌最易引起烧伤部位感染28、嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗首选复方磺胺甲噁唑29、腹腔感染最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌30、外科接受清洁手术者，预防性抗菌药物的给药时机为术前0.5-2小时31、在耐甲氧西林的葡萄球菌MRSA检出率高的医疗单位，如果进行人工 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 植入手术，可选用万古霉素预防感染32、耐药细菌最主要的传播途径是接触传播33、2011年世界卫生日主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 是：抵御耐药性：今日不采取行动，明天就无药可用34、治疗肠球菌感染的主要药物是万古霉素35、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药36、在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用的是主动泵出系统