尿培养标本的采集—Ah^y・A.二1^M|11^h^jbaj^Bh_是条♦—、正常值正常尿液虽是无菌的”但外尿道寄居有正常菌群Z故一般尿的病原体检查无临床意义。如果结果V1000个/ml,—般以正常标本处理如果结果1000700000个/mlz可能感染,重新留标本检验,或过几天再查如果结果〉100000个/mlz确诊为尿路感染病人进行鉴定”做药物敏感性试验。二.影响因素□□♦(1)尿液收集要新鲜Z放置时间不宜超过1小时,否则细菌大增，出现假阳性。♦(2)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)z或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。♦(3)中段尿收集不合
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,外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果。♦(4)尿培养前曾使用抗菌药物*可出性发崔时,尿培养则常为阳性。♦(6)接种技术上的错误,也可影响结果。♦(7)血源性急性肾盂肾迤肾实质内小脓肿形成♦(8)菌种不同z对菌落计数蹙响。♦三.采集指征：♦(1)有典型的尿路感染症状；(2)肉眼脓尿或血尿；(3)尿常规检查
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现为白细胞或亚硝酸盐阳性；(4)不明原因的发热z无其他局部症状；(5)留置导尿管的患者出现发热；(6)膀胱排空功能受损；(7)泌尿系统疾病手术前。♦四.采集时间:亍染。♦在应用抗菌药物之前或停药天后采集标本,最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留6~8小时的尿液。尿液标本的采集一謹道口污物、粪便、阴道分泌♦五.采集方法♦1、中段尿液采集法:女性采样前应先用肥皂水或0.1%高猛酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口z用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0・1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干,用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml~10ml『立即加盖送检。该方法简单、易行z是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染,应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留♦2、导尿采集法:按常规方法对会阴局部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插人膀胱,采集导尿管的尿5-10ml于无菌容器中，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,—般不提倡使用。.3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液z是评估膀胱内细菌感染的〃金标准〃方法，但有v•患者难以接受。主要用于厌鞭培恭亘本困难的婴儿尿标本的采集。弋CompanyLogo♦4、小儿收集包:对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。♦5、留置导尿管收集尿液:♦①分离尿管和尿袋,消毒尿管末端，放出少量尿液后留取标本；♦②应先消毒导尿管与注水处分叉外下端,按无菌操作方法，用10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去,再换用另一个新的10ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液,注入尿培养瓶。操作时应防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。♦六.采集容器：♦(I)应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；(2)洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；(3)不含防腐剂和抑菌剂；(4)广口、具有较宽的底部、容积应＞50ml、盒盖易于开启。♦七、标本运送：♦标本采集后应及时送检、及时接种,室温下保存时间不得超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存),4°C冷藏保存时间不得超过8h/旦应注意冷藏保存的标本不能用于擁奈瑟韋
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