第15章棒状杆菌属Corynebacterium棒状杆菌属（Corynebacterium）为革兰阳性、菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌。菌体染色不均匀，出现节段浓染或珠状分布的异染颗粒。排列不
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，呈栅栏状。无荚膜、无鞭毛和芽胞。其中大多数为条件致病菌，能引起人类疾病的主要为白喉棒状杆菌。HigherEducationPressHigherEducationPress第一节白喉棒状杆菌一、生物学性状白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）是G+杆菌，排列成字母V,L形，Neisser或Albert染色可见异染颗粒metachromaticgranules。在吕氏培养基上生长迅速，在亚碲酸钾血琼脂平皿上菌落呈黑色（吸收亚碲酸盐还原成碲）。白喉杆菌耐干燥。HigherEducationPressHigherEducationPress奈瑟染色HigherEducationPressHigherEducationPress亚碲酸盐平板HigherEducationPressHigherEducationPress二、致病性Pathogenesis白喉棒状杆菌的重要致病物质virulencefactors是白喉毒素diphtherotoxin。白喉棒状杆菌基因组中无编码外毒素的基因，只有携带β-棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌，因获得噬菌体编码白喉毒素的tox基因，才产生白喉毒素。白喉毒素通过B片段与宿主细胞受体结合，使A片段释放到细胞质内，A片段使延伸因子-2灭活，中断了肽基-tRNA在核糖体上由受位转移至供位，于是蛋白质合成障碍，细胞功能受损。HigherEducationPressHigherEducationPress白喉毒素的结构和作用机制HigherEducationPressHigherEducationPress腺苷二磷酸核糖HigherEducationPressHigherEducationPress白喉杆菌所致疾病是白喉diphtheria传染源为患者和带菌者（常见），细菌随飞沫或污染的物品传播。易感者主要经呼吸道感染，也可因皮肤破损或伤口经接触感染。白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但在局部产生的白喉毒素则可经血流与易感的组织细胞结合，引起各种临床症状，如心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍和周围神经炎等。HigherEducationPressHigherEducationPress3、致病机制：飞沫白喉鼻咽腔局部炎症杆菌炎性细胞粘膜坏死组织白喉杆菌灰白点状或片状的假膜脱落致呼吸道阻塞外毒素早期死亡心肌血神经组织中毒性心肌炎晚期死亡末梢神经麻痹（多可逆）HigherEducationPressHigherEducationPress软腭麻痹声音嘶哑白喉假膜HigherEducationPressHigherEducationPress白喉患者的临床表现HigherEducationPressHigherEducationPress白喉毒素的应用????剧毒成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性肿瘤组织对白喉毒素高度敏感将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤HigherEducationPressHigherEducationPress三、免疫性白喉病后可获得牢固的体液免疫，主要是抗毒素抗体IgG。HigherEducationPressHigherEducationPress四、微生物学检查法1.直接涂片镜检若发现白喉棒状杆菌典型形态，结合临床症状，可作初步诊断。2.分离培养将棉拭取材接种于吕氏血清斜面，37℃培养6～12h，取培养物作涂片染色镜检。HigherEducationPressHigherEducationPress3.毒力试验是鉴别白喉棒状杆菌是否产生外毒素的试验。Elek平板毒力试验HigherEducationPressHigherEducationPress五、防治原则1.易感人群接种白喉类毒素或白百破三联疫苗。?人工主动免疫：白百破三联疫苗或白喉类毒素?人工被动免疫：白喉抗毒素1000～100000U2.治疗抗毒素和抗生素。HigherEducationPressHigherEducationPress
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