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现为关节的红肿，疼痛。但三者的区别是：痛风是代谢性疾病，风湿病是变态反应性疾病，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。??????痛风性关节炎，主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。??????急性风湿性关节炎，常发生于链球菌感染后，一般青少年多发。在感染后2到3周，出现比较大的关节炎症，患者常合并心脏病，有人是这么描述风湿病特点的：舔关节，咬心脏。??????类风湿性关节炎，到目前为止原因不明，进展缓慢。有遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪状，功能丧失；再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点 ? 痛风性关节炎 类风湿性关节炎 性别及年龄 绝大多数为男性，50岁以上多见 大多数为女性，40岁上下多见 体?????型 肥胖者居多数 一般体型 病?????因 嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症 自身棉衣紊乱 受累关节部位 以足大趾关节、踝关节多见 以手指关节、掌指、腕关节多见 关节炎特征 红、肿、热、痛 肿痛为主，很少发红及灼热感 受累关节数目 单关节为多见 常为对称性，多关节受累 关节功能及变形 关节变形不对称，可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。 指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可出现类风湿性结节、不破溃。 血??尿??酸 升高 正常 关节以外病变 常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，常伴有尿酸性肾病及肾结石。 常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，肾脏很少受损。? 秋水仙碱治疗 有特效 无明显效果痛风性关节炎与风湿性关节炎 ? 痛风性关节炎 风湿性关节炎 病???因 嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症 感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组织病。 发病年龄 45岁以上多见 青、少年多见 发作特点 单关节为多见，主要是血液循环不好的脚趾、手指、腕、踝等小关节。可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。发作部位固定。 多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、髋关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。 实验室检查 血尿酸升高。 血沉加快、抗“O”升高。 特效治疗 用秋水仙碱治疗有特效 用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。 发作周期 一般持续一周左右，有的则只持续4-5天。仅少数发作可持续一个多月以上。 发作分歧一般比较长，可持续一个月左右。痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1%左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。???急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。???缓解期在缓解期，膳食
要求
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是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。[附录1]:各种食物嘌呤含量比较第一类含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100～1000mg)???肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75～100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽 ?随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1%左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。???急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。???缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。[附录1]:各种食物嘌呤含量比较第一类含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100～1000mg)???肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75～100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3.麦麸:麦片、面包、粗粮4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
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