静脉的输液和输血课件

重庆医科大学基础护理教研室教学目标1.正确解释静脉输液　输液微粒的概念。2.阐述静脉输液的原理、目的及常用溶液种类和作用。3.简述输液微粒污染及其防护 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。4.运用公式计算输液速度和时间。5.叙述常见输液反应的原因、症状及处理措施6.正确识别和处理输液中的常见故障。利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。静脉输液(intravenousinfusion)排气管液压原理：液体静压条件：液体静压“大气压”通畅原理与条件一、目的1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。2.增加血容量，维持血压，改善微循环。3.输入药物，治疗疾病。4.补充营养，供给热量。二、常用溶液（一）晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失调。种类：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液二、常用溶液（二）胶体溶液作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐代血浆血液制品根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理保护和使用静脉，从远端小静脉开始。根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情：小儿、病情危重四、输液部位根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。四、输液部位1.周围静脉2.头皮静脉3.颈外静脉、锁骨下静脉四、输液部位锁骨下静脉输液部位五、常用静脉输液术（一）周围静脉输液术(peripheralsuperficialveinintubation)（一）周围静脉输液术评估准备治疗室病房旁检查药液、填写标签撬铝盖中心、套瓶套携用物至床旁核对、解释选择静脉、备敷贴穿刺扎止血带、消毒皮肤嘱病人握拳挂瓶排气再次排气、确定无气泡关闭调节器穿刺见回血再进针少许“三松”：松止带、松拳、松调节器敷贴固定穿刺毕观察输液通畅调节滴速记录、挂输液卡再次核对、告知患者注意事项整理用物观察输液情况评价程序（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术绷紧皮肤进针,见有回血再平行进针少许。三松。（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术绷紧皮肤15～30°进针,见有回血再平行进针少许三松固定(二)头皮静脉输液术(二)头皮静脉输液术(二)头皮静脉输液术(三)颈外静脉穿刺置管输液术体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外静脉外缘。(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸锁关节后方于颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径粗大，常处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，较易穿刺。(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5～1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术(2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.5～1cm处，向喉结方向与皮肤呈35～400角穿刺。(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术暂停输液用肝素封管体位锁骨下静脉输液术操作要点——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位开包、戴无菌手套、铺洞巾备穿刺针及导管局部浸润麻醉并试穿撤洞巾、接备用液体缝针、固定无菌纱布包扎接口处——注入肝素稀释液穿刺推液，置导丝退穿刺针扩张，置导管，退导丝(五)静脉留置针输液术一代二代三代四代(五)静脉留置针输液术以15～30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.2cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。注意保持穿刺部位清洁干燥(五)静脉留置针输液术目的保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。方法将针头的斜面留在肝素帽内，边退针边推药液,保证正压封管。封管(五)静脉留置针输液术每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素即一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。封管液的配制(五)静脉留置针输液术◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。六、输液速度与时间的计算◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）例1：患者需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？125滴液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）例2：现需输入液体1500ml，滴速50D/min，输液器点滴系数为10D/ml需要多少时间输完？5h　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？七、常见输液故障及处理（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开八、输液反应及护理发热反应feverreaction循环负荷过重反应(急性肺水肿)circulatoryoverloadreaction静脉炎phlebitis空气栓塞airembolism液体外渗infiltration案例一患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃，60分钟40.6℃。请问：1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？案例二　　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？1.该患者出现了什么情况？为什么？2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？（一）发热反应1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、高热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 严格无菌操作4.护理措施输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程未能严格执行无菌操作配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染环境空气的污染联合用药过多及药物配伍不当输液速度过快保存环境不当超过有效期包装破损输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程按要求保存加强责任心，严把药物器具关应用现代理论，把好药液配制关严格执行消毒制度，遵守无菌 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 合理用药，注意配伍轻者减慢输液速度，通知医生，观察提问；高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 ，查找反应原因。护理措施案例一患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃，60分钟40.6℃。请问：1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？可能发生了输液所致的发热反应feverreaction理由：发热症状输液前后体温变化原有疾病情况年龄、输液滴速1.原因输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。（二）急性肺水肿回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高心脏负荷过重血液循环模式图输液过快为什么会发生急性肺水肿？　由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。（二）急性肺水肿突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状（二）急性肺水肿3.预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。（二）急性肺水肿（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。（2）在病情允许的情况下使病人端坐，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20-30%酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。4.护理（二）急性肺水肿（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，有效地减少回心血量。（6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪.4.护理（二）急性肺水肿案例二　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？急性肺水肿acutepulmonaryedema　由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。1.该患者出现了什么情况？为什么？发生在静脉壁内膜的炎症。（三）静脉炎内膜中膜1.定义长时间输入高浓度、刺激性强的药物静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染2.原因（三）静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎3.种类（三）静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。4.症状（三）静脉炎5.静脉炎分级（美国INS 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ）1+局部红肿、压痛，发生在导管范围内。2+具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。3+具有2级症状同时可触及静脉条索。（三）静脉炎（1）严格执行无菌操作（2）药液充分稀释，减慢输液速度（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉（4）选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长6.预防（三）静脉炎7.护理（三）静脉炎（1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡（四）空气栓塞大量少量由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。1.原因（四）空气栓塞2.症状（四）空气栓塞突发胸闷、胸骨后疼痛；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”；心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。3.预防（四）空气栓塞（1）及时通知医生，配合抢救为病人安置左侧头低足高位；（2）高流量氧气吸入，提高机体血氧浓度，纠正缺氧状态；（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气；（4）密切观察病人病情变化，及时处理。4.护理（四）空气栓塞1.原因（五）液体外渗2.症状3.护理措施九、输液泵的应用九、输液泵的应用输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。来源：与输液发热反应致热源来源一致。输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入体内，对机体造成严重危害的过程。十、输液微粒污染对人体的危害十、输液微粒污染1.直接堵塞血管；2.红细胞聚集血栓形成；3.血小板减少和过敏反应；4.进入肺毛细血管，形成肺肉芽肿；5.刺激组织发生炎症或形成肿块。预防措施十、输液微粒污染1.制剂生产方面2.临床操作方面采用终端过滤器的一次性输液器；严格无菌技术操作，净化治疗室空气；正确抽吸药液；严格查对制度；药液现配现用。小结定义目的常用溶液补液原则输液注意事项输液速度与时间计算常见输液反应及护理输液微粒污染及防护怎样提高静脉穿刺一次成功率？良好的心理状态选准穿刺部位促进局部静脉充盈穿刺的角度及手法促进回血针头固定要牢选择静脉要准！进针穿刺要稳！针头固定要牢！护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？复习思考题1.试述静脉输液的目的。2.试述静脉输液中溶液不滴的可能原因,如何判断和处理。3.简述静脉输液时如何防止急性肺水肿？4.试述发生空气栓塞时,病人左侧头低脚高的原因。5.某患者输液1000毫升，点滴系数15，需9小时输完，请调节滴速。静脉输液重庆医科大学护理学院实验十六药物疗法二实验教学目的要求了解静脉输液的目的及常用溶液熟悉常用的输液部位正确处理输液过程中遇到的问题学会与输液病人进行沟通课堂思考题1.护士应如何观察静脉输液病人？2.静脉输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？静脉输液目的：　　1.补充水分及电解质,维持酸碱平衡2.补充营养，供给热能,促进组织修复3.输入药物，治疗疾病4.补充血容量，维持血压，改善微循环用物准备注射盘一套、液体及药物、输液器、止血带、小垫枕、胶布、棉签、输液架、输液卡等操作步骤１.洗手、戴口罩，备齐用物，准备药物：查对输液卡，药物贴注射单套网套开铝盖，消毒瓶盖加药将输液管、通气管针头插入瓶塞操作步骤２.携至病人床旁，病人的准备：核对，解释，协助病人排尿，安置舒适体位。3.备三条胶布。操作步骤4.输液瓶挂于输液架上，排尽输液器内空气，关闭调节器备用操作步骤5.选择静脉，扎止血带（穿刺点上方6CM），嘱患者握拳，消毒皮肤（以注射点为中心，螺旋式外旋，直径5CM以上）。操作步骤6.再次核对，排气；绷紧皮肤进针（与皮肤表面成20—30度角），见回血松开止血带、松拳，打开调节开关。操作步骤7.正确固定针头，穿刺点部位盖无菌纱布。调节滴速，核对，告之病人注意事项，在注射单上写上输液开始时间及滴数，签全名。操作步骤8.整理床单位，合理安置病人，清理用物，洗手，观察输液滴速通畅情况、局部情况以及病人全身反应。操作步骤9.输液完毕，夹紧调节器，轻轻松开固定胶布，消毒干棉签按压穿刺点上方，迅速拔针。10.协助病人取舒适体位11.清理用物小结1.严格执行无菌操作及查对制度，保证安全输液。2.静脉的选择应避开关节和静脉瓣。3.注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序4.确保针头在血管内，防止空气栓塞5.根据病情、年龄、药物性质调节输液速度6.输液过程中加强巡视，严密观察病人全身及局部反应，及时处理输液故障及输液反应。第一节第十九章(intravenousinfusion)静脉输液教学目标1.正确解释静脉输液　输液微粒的概念。2.阐述静脉输液的原理、目的及常用溶液种类和作用。3.简述输液微粒污染及其防护措施。4.运用公式计算输液速度和时间。5.叙述常见输液反应的原因、症状及处理措施6.正确识别和处理输液中的常见故障。利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。静脉输液(intravenousinfusion)排气管液压原理：液体静压条件：液体静压“大气压”通畅原理与条件一、目的1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。2.增加血容量，维持血压，改善微循环。3.输入药物，治疗疾病。4.补充营养，供给热量。二、常用溶液（一）晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失调。种类：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液二、常用溶液（二）胶体溶液作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐代血浆血液制品（三）静脉高营养溶液作用：均衡补充机体所需的六大营养素，供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：复方氨基酸脂肪乳维生素矿物质50%葡萄糖或右旋糖酐水分。二、常用溶液1.先晶后胶、先盐后糖2.先快后慢3.宁少勿多4.补钾四不宜不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多三、临床补液原则见尿补钾不﹥0.3%30-40gtt/min成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg/日根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。四、输液部位1.周围静脉2.头皮静脉3.颈外静脉、锁骨下静脉四、输液部位周围静脉输液部位头皮静脉输液部位颈外静脉输液部位锁骨下静脉输液部位五、常用静脉输液术（一）周围静脉输液术(peripheralsuperficialveinintubation)（一）周围静脉输液术评估准备治疗室病房旁检查药液、填写标签撬铝盖中心、套瓶套携用物至床旁核对、解释选择静脉、备敷贴穿刺扎止血带、消毒皮肤嘱病人握拳挂瓶排气再次排气、确定无气泡关闭调节器穿刺见回血再进针少许“三松”：松止带、松拳、松调节器敷贴固定穿刺毕观察输液通畅调节滴速记录、挂输液卡再次核对、告知患者注意事项整理用物观察输液情况评价程序静脉输液注意事项1.严格无菌操作和查对制度；2.有计划安排输液顺序；3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液过程中加强巡视；6.需连续输液者，每24h更换输液器。(二)头皮静脉输液术(二)头皮静脉输液术(二)头皮静脉输液术(三)颈外静脉穿刺置管输液术体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外静脉外缘。(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸锁关节后方于颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径粗大，常处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，较易穿刺。(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5～1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术(2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.5～1cm处，向喉结方向与皮肤呈35～400角穿刺。(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术暂停输液用肝素封管体位锁骨下静脉输液术操作要点——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位开包、戴无菌手套、铺洞巾备穿刺针及导管局部浸润麻醉并试穿撤洞巾、接备用液体缝针、固定无菌纱布包扎接口处——注入肝素稀释液穿刺推液，置导丝退穿刺针扩张，置导管，退导丝(五)静脉留置针输液术一代二代三代四代(五)静脉留置针输液术以15～30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.2cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。注意保持穿刺部位清洁干燥(五)静脉留置针输液术目的保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。方法将针头的斜面留在肝素帽内，边退针边推药液,保证正压封管。封管(五)静脉留置针输液术每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素即一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。封管液的配制(五)静脉留置针输液术◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。六、输液速度与时间的计算◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）例1：患者需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？125滴液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）例2：现需输入液体1500ml，滴速50D/min，输液器点滴系数为10D/ml需要多少时间输完？5h　患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？七、常见输液故障及处理（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开八、输液反应及护理发热反应急性肺水肿(循环负荷过重反应)静脉炎空气栓塞案例一患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃，60分钟40.6℃。请问：1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？案例二　　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？1.该患者出现了什么情况？为什么？2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？（一）发热反应1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、高热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作4.护理措施轻者减慢输液速度，通知医生，观察提问；高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。护理措施11.原因输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。（二）急性肺水肿回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高心脏负荷过重输液过快为什么会发生急性肺水肿？　由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。（二）急性肺水肿突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状（二）急性肺水肿3.预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。（二）急性肺水肿（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。（2）在病情允许的情况下使病人端坐，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20-30%酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。4.护理（二）急性肺水肿（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，有效地减少回心血量。（6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪.4.护理（二）急性肺水肿发生在静脉壁内膜的炎症。（三）静脉炎内膜中膜1.定义长时间输入高浓度、刺激性强的药物静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染2.原因（三）静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎3.种类（三）静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。4.症状（三）静脉炎（1）严格执行无菌操作（2）药液充分稀释，减慢输液速度（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉（4）选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长5.预防（三）静脉炎6.护理（三）静脉炎（1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡（四）空气栓塞大量少量由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。1.原因（四）空气栓塞2.症状（四）空气栓塞突发胸闷、胸骨后疼痛；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”；心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。3.预防（四）空气栓塞（1）及时通知医生，配合抢救为病人安置左侧头低足高位；（2）高流量氧气吸入，提高机体血氧浓度，纠正缺氧状态；（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气；（4）密切观察病人病情变化，及时处理。4.护理（四）空气栓塞案例一患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃，60分钟40.6℃。请问：1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？可能发生了输液所致的发热反应feverreaction理由：发热症状输液前后体温变化原有疾病情况年龄、输液滴速案例一患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃，60分钟40.6℃。请问：1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。可能发生了输液所致的发热反应feverreaction理由：发热症状输液前后体温变化原有疾病情况年龄、输液滴速2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？　　以及如何预防这一问题的发生？3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？案例二　患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？1.该患者出现了什么情况？为什么？八、输液泵的应用八、输液泵的应用输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。来源：与输液发热反应致热源来源一致。输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入体内，对机体造成严重危害的过程。九、输液微粒污染对人体的危害九、输液微粒污染1.直接堵塞血管；2.红细胞聚集血栓形成；3.血小板减少和过敏反应；4.进入肺毛细血管，形成肺肉芽肿；5.刺激组织发生炎症或形成肿块。预防措施九、输液微粒污染1.制剂生产方面2.临床操作方面采用终端过滤器的一次性输液器；严格无菌技术操作，净化治疗室空气；正确抽吸药液；严格查对制度；药液现配现用。小结定义目的常用溶液补液原则输液注意事项输液速度与时间计算常见输液反应及护理输液微粒污染及防护怎样提高静脉穿刺一次成功率？良好的心理状态选准穿刺部位促进局部静脉充盈穿刺的角度及手法促进回血针头固定要牢选择静脉要准！进针穿刺要稳！针头固定要牢！护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？复习思考题1.试述静脉输液的目的。2.试述静脉输液中溶液不滴的可能原因,如何判断和处理。3.简述静脉输液时如何防止急性肺水肿？4.试述发生空气栓塞时,病人左侧头低脚高的原因。5.某患者输液1000毫升，点滴系数15，需9小时输完，请调节滴速。（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术抬高滴管下端输液管挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3～1/2满时，迅速转正滴管，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气关闭调节器，妥善放置针头（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术绷紧皮肤进针,见有回血再平行进针少许。三松。（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40～60滴/分儿童——20～40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物输液速度调节原则急性肺水肿acutepulmonaryedema由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程未能严格执行无菌操作配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染环境空气的污染联合用药过多及药物配伍不当输液速度过快保存环境不当超过有效期包装破损1输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程按要求保存加强责任心，严把药物器具关应用现代理论，把好药液配制关严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程合理用药，注意配伍重庆医科大学基础护理教研室1.正确解释交叉配血试验、ABO血型、Rh阳性、成分输血、自体输血的概念。2.简述静脉输血的目的、原则和输血前的准备。3.叙述血液制品的种类及其用途。4.熟悉自体输血的方法。5.阐述常见输血反应及护理。1665年:英国lower开创了动物输血的先河1667年:法国Denys是第一个在人体上输血1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法静脉输血的历史1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳　　自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。血型红细胞凝集原血清凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A、B无O型无抗A、抗B　　经过进一步的研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型。是将全血或成分血如血浆、红细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。静脉输血（bloodtransfusion）以下患者需要输血？为什么患者体重60kg，手术过程中出血约400ml患者体重60kg，手术过程中出血约1000ml患者体重60kg，手术过程中出血约1600ml粒细胞减少症引起的重症感染贫血血友病低蛋白血症一、输血的目的、适应证、禁忌证（一）目的、适应证1.补充血容量--出血病人2.纠正贫血--严重贫血3.补充血小板和凝血因子--凝血机制障碍的病人4.补充抗体、补体--严重感染5.补充血浆蛋白--低蛋白血症的病人成人的血量大约是体重的8%，平均血量约4500ml；失血超过1200～1500毫升，有生命危险；超过800～1000毫升，出现头晕、心跳、眼前发黑等症状；成人一次出血量在500ml以内不需输血；出血超过1000ml者，应及时输血；献血200～300毫升不会影响健康。1.急性肺水肿2.肺栓塞3.充血性心力衰竭4.恶性高血压5.真性红细胞增多症一、输血的目的、适应证、禁忌证（二）禁忌证1.你知道自己是什么血型吗?2.常见的ABO血型分成几种类型?3.血型和交叉配血的意义?二、血型（bloodgroup）根据红细胞中是否存在A凝集原和B凝集原而将人血液分为A、B、AB、O四种血型。是指红细胞膜上特异抗原（凝集原）的类型。（一）ABO血型二、血型（bloodgroup）（一）ABO血型抗A、抗B凝集素某人的血型可接受的血型可输给的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O什么血型的人可以少量地输血给其他三种血型的人?O型-万能供血者什么血型的人可以少量地接受A型血或B型血?AB-万能受血者　　输血关系表二、血型（bloodgroup）（二）RH血型血型红细胞上抗原血清中抗体D抗原无无无Rh-Rh+注：汉族中99％为Rh+血型三、血型鉴定和交叉配血试验是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。血型鉴定三、血型鉴定和交叉配血试验检查受血者与供血者之间有无不相合抗体。交叉配血直接交叉配血试验间接交叉配血试验将受血者血清和供血者红细胞混合检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体其结果绝对不可有凝集或溶血现象1.直接交叉配血试验将供血者血清和受血者红细胞混合检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。2.间接交叉全血成分血新鲜血:4℃冷藏下,保存<1周用于血液病患者库存血:4℃冷藏下,保存2～3周适用于各种原因引起大出血或手术患者大量输入警惕高血钾和酸中毒四、血液制品的种类血浆成分主要成分是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原。补充血容量、蛋白质和凝血因子。新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆、冷沉淀。血细胞成分红细胞白细胞浓缩悬液：4℃冷藏下,保存<48h血小板浓缩悬液：22℃冷藏下,保存<24h血浆蛋白成分白蛋白制剂凝血制剂免疫球蛋白和转移因子血小板冰冻血浆五、献血者的选择不影响献血者健康不因输血而传染血液传播性疾病六、成分输血（一）定义使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据需要输注一种或数种成分。血液成分的离心分离血小板红细胞血浆六、成分输血（二）成分输血的特点容量小、浓度高、纯度高、疗效好节省宝贵的血液资源有的成分血保存期短六、成分输血（三）成分输血的管理避免发生过敏反应输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验有的成分血保存期短先输成分血，后输全血七、自体输血（一）自体输血（autologoustransfusion)指采集病人自己的血液或术中失血，经过洗涤、加工，再回输给病人的方法。优点：节省血源、较安全七、自体输血（二）方法预存式自体输血稀释式自体输血回收式自体输血血液回收机自动处理七、自体输血（三）禁忌证血液受胃肠内容物、消化液、尿液污染血液可能受肿瘤细胞污染合并心脏病、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、贫血有脓毒血症或菌血症凝血因子缺乏胸腹腔开放性损伤4小时以上八、输血的原则1.输同型血2.再次输血必须重复做交叉配血试验3.无同型血时，可按下列原则：（1）O型输给A、B型，AB型可接受A、B、O型血。（2）必须少量（＜400mL）。九、输血的评估与输血前准备1.病史2.生理方面3.心理方面（一）评估1.备血遵医嘱采血标本2ml血型鉴定和交叉配血试验（二）输血前准备禁忌同时采集两个病人血标本“三查八对”查：血的质量、有效期和输血装置对：床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类2.取血（二）输血前准备血液质量血袋包装是否严密，有无裂痕正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，界限清楚，无凝块，如血浆呈酱红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。3.取血后“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物（二）输血前准备室温下放置15～20min后再输入4.核对两人核对无误，方可输注（二）输血前准备（二）输血前准备5.知情同意患者的同意，并签署知情同意书十、静脉输血术（一）用物十、静脉输血术间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。（二）实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁两人再次查对将储血袋和生理盐水瓶倒挂于输液架上间接输血法先输入少量生理盐水关闭生理盐水调节器打开输血调节器开始输入速度宜慢，15min后无不良反应，根据病情调节滴速。交待病人或家属有关注意事项滴入少量生理盐水整理床单位，清理用物，做好输血记录直接输血法将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无库血而病人又急需输血以及对婴幼儿的少量输血。直接输血法洗手、戴口罩，备齐用物解释、核对选择静脉、抽血、注射三人协作：一人采血，一人传递，另一人将血输注给病人输血毕，拔出针头，用小纱布按压穿刺点清理用物并记录1.血液按要求保存，从血库取出后应30min内输入2.严格遵守无菌操作3.严格执行查对制度4.根据医嘱输血，向患者解释输血过程5.输血前后及两袋血之间须输入少量生理盐水6.血液内不得加入溶液和药物7.保证输液通畅8.输血过程加强巡视，严密观察病人情况十一、输血的管理发热反应过敏反应溶血反应大量输血有关的反应十二、输血反应及防治1.输入致热源2.细菌污染3.免疫反应原因畏寒、寒颤和高热初起寒颤，继之高热达38～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。症状1.预防：无菌操作、三查八对2.护理：轻症：减慢滴速重症：停止输液，观察病情，对症处理，遵医嘱给药，查找原因护理1.病人自身为过敏体质2.输入过敏物质3.多次输血产生抗体原因1.轻度：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿2.中度：喉头水肿、呼吸困难支气管痉挛、胸痛，肺部哮鸣音3.重度：过敏性休克症状1.预防血液及血液制品的管理；供血者管理，抗过敏药物应用2.护理轻症：减慢滴速，药物治疗重症：停止输血，抢救，观察病情，对症处理，遵医嘱给药护理指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。定义分类血管内溶血血管外溶血输入异型血输入变质血血中加入高渗或低渗溶液或药物血管内溶血原因症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→↓（第一阶段）巨噬细胞吞噬↓溶血凝血物质大量释放Hb入血浆→（酱油色）↓肾+酸性物质　　　　（第二阶段）DIC↓↓加重结晶凝血物质大量消耗↓↓阻塞肾小管不明原因出血、渗血↓急性肾衰→尿毒症→　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段）四肢麻木腰背剧痛少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿症状严格查对制度血管内溶血预防护理1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；2）维持静脉输液通道；3）碱化尿液；4）双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区5）严密观察生命体征和尿量；6）抗休克治疗。多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成血管外溶血原因症状轻度发热，伴乏力、血胆红素升高预防避免再次输血24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。定义1.循环负荷过重2.出血倾向3.枸橼酸钠中毒常见反应血小板破环较多，使凝血因子减少输入过多枸橼酸钠。原因皮肤、粘膜出血，穿刺部位出血，伤口渗血。症状出血倾向护理密切观察患者有无出血现象；间隔输入新鲜血液；补充凝血因子大量输血随之输入大量枸橼酸钠。原因手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。症状枸橼酸钠中毒护理输入库血1000ml以上时，补充钙离子。思考题1.输血前需做哪些准备工作？2.如何防治输血引起的过敏反应？病员李某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？案例分析