Documentserialnumber【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】难免压疮及压疮申报表共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（来源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：入院时间：诊断：1、必备条件：（1）Braden评分：分（≤12分）评估项目1分2分3分4分感觉：对压疮有关的不适感觉能力□完全丧失□严重丧失□轻度丧失□未损坏潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度□持久潮湿□十分潮湿□偶然潮湿□很少发生潮湿活动度：体力活动的程度□卧床不起□局限于椅上□偶然步行□经常步行可动性：改变和控制体位的能力□完全不能□严重限制□轻度限制□不限制营养：通常的摄食情况□严重不足□不足□适当□良好摩擦力和剪切力□有危险□有潜在危险□没有明显问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
（2）强迫体位/被动卧位（□是□否），造成强迫体位/被动卧位的原因：□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍□偏瘫/截瘫/四肢瘫痪□疼痛□骨盆骨折□其它：。2、其他条件：□①年龄（≥70岁）□②血清蛋白＜30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□⑥依从性差□⑦其它：。压疮评估：部位：□1、骶尾椎骨处□2、坐骨处□3、股骨粗隆处□4、跟骨处□5、足踝处□6、肩胛骨处□7、枕骨处□8、其他部位：。分期：□Ⅰ期压疮□Ⅱ期压疮□Ⅲ期压疮□Ⅳ期压疮□不可分期的压疮面积及压疮情况描述：一、当前护理措施：□告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。□正确用预防压疮的护理工具（□翻身枕□气垫床□其他）。□定时翻身，建立防压疮标识及翻身卡，避免局部持续受压。□保持床单平整干燥，无渣屑。□保持皮肤清洁与干燥。□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者。□加强全身营养。□严格执行交接班制度，必要时作好记录。□其他：。二、皮肤情况有无告知家属：□已告知□未告知家属签名：申报日期：责任护士签名：护士长签名：护理安全小组意见：□符合难免压疮申报的条件：1、必备条件（1）Braden评分：分，（2）（□是□否）强迫体位/被动体位；2、符合附加条件中的第条，请务必做好护理。□请对已发生压疮积极采取干预措施，密切观察局部皮肤变化，务必做好护理。签名：日期：注：申报表由科室负责填写，一式两份，一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存）院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他一、压疮分期：1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。二、压疮发生部位：
浙公网安备 33021202002483