科室医疗质量与安全小组活动记录

科室医疗质量与安然小组运动记载一月份质量与安然小组运动记载时光：2017年1月5日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：院感治理运动内容及成果：检讨医护人员七步洗手段,并检讨院感治理情形;做好科室沾染产生例数.病院沾染漏报例数的统计工作.消失问题及原因剖析：手卫生不到位;履行无菌操纵不力;自身防护不卖力.改良 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ：经由过程现场演示再次卖力进修七步洗手段,人人过关;在检讨下一个病人前严厉手消毒;所有操纵包含解除病人的无创操纵等均必须穿工作服戴口罩帽;和病人接触时防止被其各类体液污染和锐器伤,一旦产生实时上报处理;需对治疗室行日夕消毒各消毒一次;完美病院沾染产生例数.病院沾染漏报例数.医疗器械消毒灭菌及格率的统计工作.二月份质量与安然小组运动记载时光：2017年2月10日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：焦点轨制——交代班轨制的落实运动内容及成果：抽查上月白班.夜班.周末班交代班是否实时;检讨交代班记载是否实时书写;检讨交代班记载内容是否精确反应值班情形;是否完美交代班记载书写及格率的统计工作;现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对交代班轨制的控制情形.消失问题及原因剖析：交班人员未能提前到班不看重交代班,不具体,床头交班不到位交代班记载书写不实时不简洁或内容空泛.改良措施：再次强调交班人员必须提前15分钟到岗,迟到罚款100元/次;进修交代班轨制具体内容,让科内子员充分熟习到交代班的重要性,对危宿疾人交班更要具体,要床头交班;交班记载要简洁,写重要的症状体征诊断和治疗及留意点;完美交代班记载书写及格率的统计工作.三月份质量与安然小组运动记载时光：2017年3月12日地点：区示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：知情谈话轨制的落实运动内容及成果：抽查运行病历中知情谈话轨制的履行情形;组织进修本科室特别检讨.特别治疗等知情谈话轨制;现实考察大夫若何进行知情谈话;征询住院患者对于主管大夫的知情谈话的看法建议.消失问题及原因剖析：对知情谈话的重要性熟习缺少;知情谈话不到位,不克不及抓住重点;谈话的技能性不敷.改良措施：组织大家卖力进修有关文件精力,充分熟习到知情谈话的重要性,也是每个医务工作者的必修课,谈话树立在充分尊敬的基本上并营造优越的气氛;谈话前要有提纲,凸起重点;年青大夫要多向上级医师进修沟通的技能,还要多进修多 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ,天天都要有记载.四月份质量与安然小组运动记载时光：2017年4月20日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：抗菌药物的合理运用运动内容及成果：核查疑似沾染病人标本送检率;核查沾染病人运用抗生素时光情形;核查限制用抗生素运用科主任赞成审批轨制;现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对限制用抗菌药物种类的控制情形.消失问题及原因剖析：抗菌素运用率较高;各类标本送检率不达标;部分沾染病人运用时光过长现象.改良措施：已和病院的抗生素运用治理划定一致,术前及沾染病人需运用抗生素的需经科主任赞成审批后运用;果断履行院感科关于发烧病人采样的划定,各类标本实时送检;划定一般抗生素运用不得大于两周,特别沾染或轻微沾染的需经评论辩论后决议.蒲月份质量与安然小组运动记载时光：2017年5月13日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：焦点轨制——三级查房轨制的落实运动内容及成果：抽查运行病历中三级医师查房轨制的履行情形;抽查每个大夫20份既往住院病历;现场考察.抽取1-2名医务人员懂得其对三级查房轨制的控制情形.消失问题及原因剖析：住院医师查房时光不敷长,每日晚查房不到位,有问题未能实时向上级反应,履行上级医师查房医嘱打扣头;主任主治查房不实时,剖析问题不具体重点不凸起,记载不完全;部分医师未能对查房记载进行填补修正,签名不实时.改良措施：进修有关文件,清晰落实三级查房轨制的重要性,住院医师每日日夕查房,主治天天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无扣头实时履行;上级医师查房时尽量多讲一些,把问题说透,把常识点具体归纳总结,实时讲授专科进展;主任主治要实时对查房记载进行修正填补并实时签名.六月份质量与安然小组运动记载时光：2017年6月23日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：病历书写与治理运动内容及成果：随机抽取病历进行检讨评分.查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率.查询病例中三级医师查房轨制履行情形.检讨传染病和沾染病例陈述轨制.消失问题及原因剖析：病历书写还不敷实时,特别是电子病历打印不到位;上级医师查房记载内在不敷;3.病历归档不实时;改良措施：进修有关文件,清晰落实三级查房轨制的重要性,住院医师每日日夕查房,主治天天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无扣头实时履行;上级医师查房时尽量多讲一些,把问题说透,把常识点具体归纳总结,实时讲授专科进展;主任主治要实时对查房记载进行修正填补并实时签名.七月份质量与安然小组运动记载时光：2017年7月13日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：危机值陈述轨制运动内容及成果：抽查危机值登记本登记情形;抽查危机值病程记载情形;现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对危机值陈述流程的控制情形.消失问题及原因剖析：部分危机值病程记载不实时.未记载;对危机值陈述流程不熟习.改良措施：组织科室人员进修危机值陈述轨制及流程;完美“危机值”登记轨制.八月份质量与安然小组运动记载时光：2017年8月15日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：安然用药运动内容及成果：抽查每个大夫10份住院病历用药情形;抽查2名大夫毒性药品.麻醉药品.精力药品的治理及运用规范懂得情形;检讨药物不良反响上报情形.消失问题及原因剖析：部分用药消失超剂量.超规模运用情形;未实时上报1份药物不良反响.改良措施：1.按药品解释书用药,对于不熟习的药品应查阅药品解释书;2.督促实时上报药物不良反响,与绩效奖惩挂钩.九月份质量与安然小组运动记载时光：2017年9月15日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：传染病陈述轨制完成情形运动内容及成果：1.抽查每个大夫5份传染病陈述;2.现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对传染病陈述流程的控制情形.消失问题及原因剖析：1.部分病人的传染病陈述单消失迟报.漏报,部分病人陈述单消失项目缺掉,接洽地址及德律风号码不清晰;2.部分大夫对各类传染病的分类及上报时限不熟习.改良措施：1.组织科室医师进修传染病陈述轨制;2.闇练控制各类传染病的分类及上报时限,实时上报传染病.十月份质量与安然小组运动记载时光：2017年10月15日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：输血轨制运动内容及成果：1.抽查每个大夫5份输血病历;2.现场抽查输血查对流程;现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对输血轨制的控制情形.消失问题及原因剖析：1.未对输血后疗效进行 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ;2.输血赞成书中输血前检讨成果回报后未补填;未记载输血顺应症;对输血查对轨制控制不闇练;输血病程记载不实时或漏记.改良措施：1.进修输血相干常识,人人控制输血查对制订;2.督促实时记载输血病程,并请求对输血病程的完全性;2.输血赞成书中输血前检讨成果回报后应实时补填.十一月份质量与安然小组运动记载时光：2017年11月12日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：消防安然运动内容及成果：1.检讨科室的消毒举措措施.灭火器材;2.检讨科室的用电安然;现场考察,抽取1-2名医务人员懂得其对灭火器运用的控制情形.消失问题及原因剖析：1.部分医护人员运用违规电器;2.对灭火器的运用不熟习.改良措施：1.组织科室进修消防安然常识,不竭进步理论.营业程度;2.控制“三懂”（物品的伤害性.预防措施.解救办法）,“四会”（报警.运用灭火器.扑救初起火警.会组织人员分散）,“一报警”（掉火德律风：119）;杜绝运用违规电器.十二月份质量与安然小组运动记载时光：2017年12月22日地点：示教室主持人：介入人员：全部医护人员记录人：运动主题：临床路径完成情形运动内容及成果：统计科室本年的路径完成率.消失问题及原因剖析：1.临床路径完成率未达标;2.入径积极性差;路径保护工作不到位;.改良措施：1.加大临床路径的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,增参加径人数,晋升入径率;2.按期对路径进行保护.