休克的急救和医疗护理讲解

休克的急救和医疗 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 讲解文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！休克休克病因和分类1休克病理生理改变及临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现2休克病情评定3休克抢救与护理方法4文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！休克定义休克定义:机体在多种有害因子侵袭时发生一个以全身有效循环血量下降,组织血液灌流量降低为特征,进而有细胞代谢和功效紊乱及器官功效障碍病理过程。是指单位时间经过心血管系统进行循环血量,但不包含贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中血量。其依靠于:①充足血量;②有效心排出量;③良好周围血管张力文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！面色苍白四肢湿冷脉搏细速尿量降低表情淡漠神志不清抢救标准——改善微循环障碍shock微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展共同规律文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、休克病因失血与失液烧伤创伤感染过敏强烈神经刺激(七)心脏和大血管病变hemorrhagicshockburnshocktraumaticshockinfectiousshockanaphylacticshockneurogenicshockcardiogenicshock文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、休克分类失血与失液烧伤创伤感染过敏强烈神经刺激心脏和大血管病变低血容量性血管源性心源性按病因分类按休克发生起始步骤分类文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、休克分类按血流动力学特点分类高排低阻型低排高阻型低排低阻型心输出量增高降低降低总外周阻力降低增高降低血压稍降低稍降低降低脉压差增大减小------皮肤血管血管扩张血管收缩------皮温温度高温度低------暖休克冷休克文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、休克病理生理和临床表现以失血性休克为例,根据休克发展过程分为三期:Ⅰ期:休克代偿期Ⅱ期:休克进展期Ⅲ期:休克难治期文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、休克代偿期（缺血性缺氧期）少灌少流,灌少于流组织缺血、缺氧缺血缺氧期组织灌流状态血液重新分布皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显脑血管变化不明显心血管扩张“自身输血”——肌性小静脉收缩，增加回心血量“第一道防线”“自身输液”——毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降组织液回流入血管“第二道防线”文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、休克Ⅰ期关键临床表现面色苍白四肢湿冷96/min脉搏细速尿量降低神志清楚烦躁不安105/85mmHg血压略降脉压减小诊疗标准:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、休克进展期（淤血性缺氧期）灌多于流血液淤滞组织细胞淤血性缺氧淤血缺氧期组织灌流状态“自身输液”、“自身输血”作用停止毛细血管血流淤滞，流体静压升高毛细血管通透性增高,血浆外渗，血液浓缩恶性循环形成微循环血管大量开放血液滞留，回心血量减少心输出量、血压下降组织灌流进一步减少缺血、缺氧、酸中毒毛细血管流体静压↑毛细血管通透性↑血浆外渗血液浓缩红细胞聚集微循环淤滞文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、休克Ⅱ期关键临床表现心灌流不足——心搏无力肾血流连续不足——少尿或无尿皮肤血管灌流降低——发凉,发绀血压进行性下降脑灌流不足——转向昏迷80/50mmHg文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、休克难治期（微循环衰竭期）不灌不流,血液高凝组织细胞无血供微循环衰竭期组织灌流状态纤维蛋白原增加血细胞聚集血液粘滞度高血液高凝血液流速减慢DIC酸中毒DIC发生微血管反应性显著下降微血管平滑肌麻痹,对血管活性药品反应性消失文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！关键临床表现3、休克Ⅲ期循环衰竭血压进行性下降,脉搏细速,CVP降低,静脉塌陷毛细血管无复流现象白细胞粘着和嵌塞,毛细血管内皮肿胀,DIC关键器官功效障碍或衰竭文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4、内脏器官继发性损害肾脏急性肾功效衰竭--死亡关键原因肺脏急性呼吸功效衰竭 心脏心功效下降脑功效障碍消化道粘膜上皮细胞屏障功效受损肝功效内毒素血症文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四、休克病情评定临床观察血流动力学检测试验室检验文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、临床观察神志皮肤血压脉搏呼吸尿量文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！标准一看:看意识、肤色、甲床、颈静脉、呼吸二摸:摸肢体温度、湿度和脉搏三测:测血压和脉压四量:尿量休克早期诊疗至关关键!!!文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、血流动力学监测中心静脉压CVP肺毛细血管楔压PCWP心排血量CO心脏指数CI休克指数＝脉搏／收缩压（mmHg）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、试验室检验血常规失血性、感染性休克动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了解组织供氧情况及酸碱平衡情况动脉血乳酸盐测定估量休克和复苏改变趋势电解质DIC检测文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、救治与护理1、救护标准快速解除致休克原因、立刻恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,改善心脏功效和恢复正常代谢,并依据病情做对应处理。关键——立刻恢复组织灌注和确保供氧文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1）紧急处理保持病人平静,就地抢救休克卧位:头、腿抬高30°保持呼吸道通畅建立2条V通道止血:压迫止血或使用止血带手术诊疗镇痛保暖:加被保暖采集血标本,查血型、配血监测CVP、肾功、ECG、出入量文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2）补充血容量尽早、立刻（除外心源性休克）“需多少,补多少”先快后慢,充足扩容大量晶体液适量胶体液动态监测血压、尿量、CVP等文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3）用药血管扩张剂:微血管痉挛收缩阶段提升组织灌注补足有效血容量血管活性药品激素早期、足量、短程血管收缩剂:增加回心血量文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4）纠正酸碱失衡5）改善各器官功效6）防治DIC7）病因救治文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、护理方法1）维持生命体征护理环境平静、空气新鲜休克体位立刻建立静脉通路保持气道通畅、吸氧文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3）改善组织灌流量护理使用扩血管药品（血容量补足）适时停用缩血管药品小剂量,低浓度,慢速度建立两个以上静脉通道观察生命体征及CVP,调整输液量及速度观察尿量与尿比重30ml/h统计出入量2）扩充血容量护理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4）体温改变异常护理失血性休克:体温偏低提升室温,用棉被保暖不用热水袋、电热毯感染性休克:高热对应降温方法3、心理护理心理抚慰亲切关心文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！