工勤、保洁人员医院感染知识培训感染管理科赵仕凤2015年8月10日培训目的加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。主要
内容
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消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法医疗废物的概念及分类医疗废物的管理职业暴露与标准预防消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。消毒隔离基本知识清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任、护士长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。清洁卫生的程序和方法清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。保洁人员的工作保持环境的清洁做好消毒隔离工作换言之：清洁比消毒更重要含氯消毒液配制方法我院使用的含氯消毒粉是二氯异氰尿酸钠，有效氯含量为50%-58%，可杀灭肠道致病菌和化脓性球菌，适用于一般环境物体
表
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面和织物的消毒。所需浓度所需消毒粉量所需水500mg/L1g10001000mg/L2g1000注：1包（10g)消毒粉溶解于10000mL水后有效氯含量为500mg/L,依此类推。清洁卫生的程序和方法墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。特别需要大家注意未被病人血液、体液、排泄物污染的，使用后的各种输液瓶、一次性塑料瓶或袋，都不属于医疗废物。医疗废物分类医院生活废物感染性废物废物损伤性废物医疗废物病理性废物药物性废物化学性废物A 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。B、医疗机构收治的隔离传染病人或疑视传染病人产生的生活垃圾。C 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D 各种废弃的标本。E 废弃的血液、血清。F 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1．医用针头、缝针。2．各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋
制度
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．医疗废物管理存在问题医疗废物分类不明确医疗废物混入生活垃圾医疗废物被丢弃或卖掉医疗废物的管理医疗废物的管理圆形利器盒医疗废物的管理盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖；有警示标志和警示语医疗废物的管理暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域医疗废物的管理分类与收集：产生地：分类、容量不超过3/4，中文标签有产生部门、产生日期、类别、重量分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要封闭、按规定时间和路线转运（老住院部一律走污梯；门诊一律走东侧楼梯）微生物室产生的标本废物、血液标本废物、特殊菌株等须经压力蒸汽灭菌后按感染性废物处理（压力灭菌有记录）病理性废物不得超过48小时用双层袋密封标识后按感染性废物处理。医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器正确的运送——个人防护、密闭运送错误的运送无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员*处理医疗废物请务必做好个人防护职业暴露与标准预防什么是医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防锐器伤后怎么办？有效控制院感被锐器刺伤挤压冲洗伤口酒精或碘伏消毒必要时包扎报告院感科职业暴露与标准预防一、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘伏、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。职业暴露与标准预防二、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣，用流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗职业暴露与标准预防标准预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套和穿硬底鞋近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手职业暴露与标准预防标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾手卫生
规范
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洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的重要措施当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手摘手套后要洗手手卫生规范内外夹弓大立腕七步洗手法
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