入院宣教介绍医院环境，治疗室、医护办公室、厕所、喝水、吃饭等地点介绍责任护士及主管医生，带至床旁，请病人稍等，告知医生很快就来看望嘱病人稍作休息，测量生命体征交代相关检查的注意事项告知医院相关规章
制度
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，不得私自外出，不得使用高容量电器等提醒病人收好住院押金条及个人贵重物品提醒病人买好个人生活用品告知呼叫器、床摇把的使用方法嘱病人戒烟忌酒告知病人，如果发生病情变化请及时告知医护人员饮食指导（1）无进食梗阻症状，可正常饮食者，鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等，每日三餐基础上，午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻症状较轻者，给予软质或半流质饮食，如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根据患者情况，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻症状较重者，给予流质饮食，如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小时一次，每次200-300ml。（4）进食时感食管粘膜有刺痛，可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭，豆浆，青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。术前宣教告知患者及家属手术相关事宜如：时间安排、手术部位、手术麻醉方式、手术名称、物品准备等。饮食指导（1）术前无进食梗阻症状，可正常饮食者，鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等，每日三餐基础上，午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个，牛奶200-300ml，睡前喝牛奶200-300ml。（2）梗阻症状较轻者，给予软质或半流质饮食，如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等，根据患者情况，每日3-4餐或5-6餐。（3）梗阻症状较重者，给予流质饮食，如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，每日6-7餐，每2-3小时一次，每次200-300ml。（4）进食时感食管粘膜有刺痛，可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭，豆浆，青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物，如辣椒、酒、蒜、生姜等。讲解手术前禁食的时间、目的及注意事项。指导并协助锻炼床上大小便。交代病人买好便盆、尿壶等生活用品指导有效呼吸功能锻炼。1）爬楼梯锻炼：一次匀速爬76个台阶，约一分钟左右，在身体允许的情况下，每天爬8-10趟锻炼肺功能，术前每天坚持手术当天暂停2）吹气球：深吸一口气，对着气球慢慢吹，直到吹不到为止（中间不换气），不在于吹得快、吹得多，只要尽量把气吹出即可（有效直径：5-30cm）3）缩唇呼吸：吸气时用鼻子。呼气时缩唇（如吹口哨），慢慢轻轻呼出气体。吸气和呼气的比例在1:2或1:3进行腹式呼吸：两膝半屈(或在膝下垫一个小枕头)使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感有效咳嗽：有效咳嗽咳痰时，先进行深而慢的呼吸5-6次后深呼吸至吸气末，屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出指导病人适应性半卧位及正确床上翻身：若指导患者右侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，整个身体向右侧翻身，左侧卧位，左腿伸直，右腿弯曲，整个身体向左侧翻身。宣教术后胸腔闭式引流管、胃管、营养管、尿管及其余引流管留置的重要性及预防脱出的注意事项。讲解患者手术前相关准备，并说明原因及重要性，如：除去内衣裤，只穿病人服；去除指甲油，勿带个人物品首饰、隐形眼镜、活动假牙等去手术室。术后宣教1.饮食指导：禁食的目的：防止术后胃胀满，减轻吻合口张力，利于吻合口愈合。向患者讲解鼻饲的目的，卧位，鼻饲液的温度、时间、量；告知患者若鼻饲后有不适，及时告知医护人员。可以进食后，进食的原则：少量多餐，每日可进5-6餐，每餐不可饱食，由稀到干，逐渐增加食量。多食蔬菜水果，保持大便通畅。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可研碎后服用体位指导：全麻未清醒患者，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧位头偏向一侧，全麻清醒后可取平卧位。术后6h血压平稳后可取半卧位，利于肺膨胀和引流。维持呼吸道通畅方面：告知病人及家属在术后24小时内，病人可能有恶心、呕吐的现象，请及时通知护士给予及时处理；若病人呕吐时，协助病人头侧一边，或取半坐卧位。当病人术后清醒后，指导并鼓励病人翻身及深呼吸、有效咳嗽，以促进肺部扩张，预防肺部合并症的发生。指导正确的雾化吸入：最好选择坐位，此位有利于药液沉积到支气管及肺泡；对意识模糊应采取侧卧位，并将床头抬高30°使膈肌下降，胸腔扩大,增加气体交换,提高疗效。调节氧气流量以6〜8/min为宜,流量越小雾气越小，影响药物吸收和弥散，流量过大使病人感到咽部不适，还容易使连接管暴脱。指导患者正确使用吸入方法，嘱病人用口慢慢的、深深的吸气后，可停留大约3秒，呼气时尽量的缓慢的从鼻腔呼出，保证药物尽可能的被吸入到靶器官。用面罩吸入者应洗脸，以除去附着在面部的药物。告知氧疗的目的及注意事项。告知病人术后医护人员会观察伤口的情况。疼痛处理方面指导病人学会放松的技巧如：深呼吸、冥想、听音乐或取舒适的卧位并保持心情平稳；活动安全方面：告知病人及家属床栏使用目的。（2）指导患者早期床上活动，术后麻醉清醒后，除睡眠外，至少每2小时进行足和趾的跖、屈、翻身、抬臀、四肢的活动。每次坚持至少5分钟（3）次日晨根据患者情况协助下床活动，具体方法按《开胸术后下床指标》执行。（4）术后一日起指导正确手臂及肩膀运动，预防肩膀僵硬：循序渐进，遵循患肢活动幅度由小及大的原则：先抬、再举、梳头、过头摸对侧耳朵等，直至可用患侧手越过头顶摸对侧耳垂。管道的护理（1）告知留置各种管道的目的与必要性，全麻术后未清醒患者应适当加以约束，以防自行拔管（2）交代病人及家属，在翻身时要注意避免牵拉管道（3）胸腔闭式引流的护理1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面6o~ioocm以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。保持引流管通畅①病人取半坐卧位；②定时挤压引流管，挤压方法：捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压。防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动4〜6cm②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。尿管的护理：拔管前定期夹管，锻炼膀胱的收缩功能：间隙夹毕引流管、开放引流方式
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