03上肢骨其连结-下肢骨其连结

第三单元:上下肢骨及其连结第一节:上肢骨及其连结（一）上肢骨1、上肢带骨（1）锁骨：呈∽形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，有两头即内侧胸骨端、外侧肩峰端，两面即上边圆滑、下边粗拙。（2）胛骨：为三角形扁骨，平对第2至第7肋。有三角即外侧角、上角、下角，有三缘即内侧缘、外侧缘、上缘，有两面即前面、后边，主要构造有盂上下结节，鹘突、肩胛冈、冈上下窝、肩胛下窝、肩峰2、肢自由骨1）肱骨：长骨，一体两头，主要构造：上端有肱骨头、解剖颈、大小结节，肱骨体有三角肌粗窿、桡神经沟，下端有肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝，鹰嘴窝、内上髁、外上髁、尺神经沟。2）桡骨：长骨，一体两头，主要构造：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗窿、滋润孔、尺切迹、桡骨茎突。3）尺骨：长骨，一体两头，主要构造：滑车切迹、冠突、鹰嘴、桡切迹，尺骨粗窿、尺骨头、尺骨茎突。4）手骨：1）腕骨：短骨，共8块，桡侧→尺侧，近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。2）掌骨：长骨，共5块。桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。3）指骨：长骨，共14块。（二）上肢的关节1、上肢带骨的关节1）胸锁关节：1）构成：锁骨的胸骨端与胸骨的琐切迹及第一肋软骨2）特色：①为上肢骨与躯干骨之间独一关节②为鞍状关节③关节囊坚韧，相关节盘。3）运动形式：使锁骨向前、后、上、下和旋转以及环转运动。2）肩锁关节3）喙肩韧带：架于肩关节上方，可防备肱骨头向上脱位。2、自由上肢的关节：（1）肩关节：1）构成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂连结构成。2）特色：①典型的球窝关节。②关节囊薄而废弛，关节与四周有盂唇附着。③囊的上壁有喙肱韧带增强，上壁和前后壁有腱纤维编入，下壁没有韧带和腱纤维增强故肱骨头易向下脱位。3）运动形式：是浑身最灵巧的关节，可做多轴运动，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。2）肘关节：1）构成：①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连结构成。②肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹连结构成。③桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连结构成的。2）特色：①为复合关节，上述三个关节包在一个关节囊内。②囊的前后壁薄而废弛，双侧由韧带增强（内侧为尺侧副韧带，外侧为桡侧副韧，桡骨环状关节面有桡骨环状韧带。③关节囊后壁最单薄，故常有的脱位为后脱位。3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。（3）前臂骨的关节1）前臂骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连结尺骨和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后的中间位时，骨间缘之间的距离最大，所从前臂骨折时须将前臂固定于中间位。2）桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成。3）桡尺近侧关节：已讲的2）与3）为结合关节，可做旋前、旋后运动。4）手关节1）桡腕关节①构成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、月骨、三角骨的上边共成的关节头连结构成。②特色：为典型的椭圆关节；关节囊废弛、四周有韧带增强。③运动形式：可做屈、伸、收、展、环转运动。2）腕骨间关节3）腕掌关节：拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节，关节囊宽松，可做屈、伸、收、展、环转运动及对掌运动。4）掌骨间关节5）掌指关节6）指骨间关节（三）上肢的骨性标记：锁骨肩峰肩胛冈喙突肱骨小结节肱骨大结节肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴桡骨茎突和尺骨茎突舟骨结节、大多角骨结节、豌豆骨、钩骨第二节:下肢骨及其连结（一）下肢骨1、下肢带骨：（1）髋骨：由髂骨、坐骨和耻骨合成。①髂骨：分为肥厚的髂骨体和扁的髂骨翼，构成髋臼上2/5，主要构造有髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝弓状线、耳状面、髂粗隆。②坐骨：分为坐骨体、坐骨支，构成髋臼的后下2/5，主要构造有坐骨棘、坐骨大切迹，坐骨小切迹、坐骨支、坐骨结节。③耻骨：分为一体两支，构成髋臼前下1/5，主要构造有髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨结合、耻骨嵴、闭孔。2、自由下肢骨：1）股骨：是长骨，分为一体两头，主要构造有股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子（外上方）、小转子（内下方）、转子间线（前面）、转子间嵴（后边）、臀肌粗隆、滋润孔、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、收肌结节。2）髌骨：浑身最大的籽骨。3）胫骨：是长骨，分一体两头，主要构造有：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、比目鱼肌线、滋润孔、内踝、腓切迹。4）腓骨：是长骨，分一体两头，主要构造有：腓骨头、腓骨颈、外踝。（5）足骨：由跗骨、趾骨和跖骨构成。1）跗骨：共7块，属于短骨。跗骨可分为近侧和远侧两列，近侧列包含跟骨、距骨和足舟骨；远侧列由内侧向外侧挨次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和股骨。2）跖骨：属于长骨，共3）趾骨：属于长骨，共5块。桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ跖骨。14块。（二）下肢的关节1、下肢带的关节：（1）耻骨结合2）骶髂关节3）闭孔膜4）骶结节韧带5）骶棘韧带上述两条韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔，为血管、神经的重要通道。（6）骨盆：1）构成：由骶骨、尾骨和双侧髋骨相连结而成的骨环，以界限分为大骨盆和小骨盆。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口即界限：由骶岬、骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨结合上缘构成的环状线。骨盆下口由尾骨尖向双侧经骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨结合下缘围成。骨盆的性别差：比较项目男性骨盆女性骨盆骨盆外形窄而长宽而短髂骨翼较垂直较水平骨盆上口心形近似圆形耻骨弓约成70°~75°约成80°~100°小骨盆腔漏斗形圆桶形骶骨长而曲度大短而垂直骶岬显然突出骶岬突出较小骨盆下口较窄小较宽大2、自由下肢的关节（1）髋关节：1）构成：由股骨头髋臼连结构成。2）特色：①是典型的杵臼关节，髋臼四周附有髋臼唇。②关节囊紧张而坚韧，在前面达转子间线，后边紧包纳股骨颈内侧2/3，而外侧1/3露在囊外，故股骨颈骨折有囊内、囊外之分。③四周有韧带增强：髂骨韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、股骨头韧带。3）运动形式：可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。运动幅度远不及肩关节。（2）膝关节：1）构成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，为人体最大、最复杂的关节。2）特色：①关节囊薄而废弛，四周有韧带增强，即外侧有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带、帼斜韧带。②囊内有前交错韧带和后交错韧带，分别防备胫骨前移和胫骨后移。③囊内有内侧半月板（呈C形）和外侧半月板（呈O形），增强了膝关节的稳固性3）运动形式：主要为屈、伸运动，在半屈膝时还可做轻度的旋转运动。（3）小腿骨间关节：1）胫腓关节：由胫骨外侧髁后下方的腓关节面与腓骨头关节面构成。2）胫腓两骨的下端借韧带形成连结。3）小腿骨间缘。（4）足关节：1）距小腿关节（又称踝关节）：①由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车连结构成。②特色：四周有很多韧带增强。③运动形式：可做伸（背屈）和屈（跖屈）。2）跗骨间关节：包含距下关节（别名距跟关节）、距跟舟关节、跟关节。距下关节和距跟舟关节在功能上是结合关节， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为做内翻和外翻运动。3）跗跖关节4）跖骨间关节5）跖趾关节6）趾骨间关节足弓：1）形成：跗骨和趾骨借关节和韧带，而且借肌的牵拉形成向上隆起的穹隆称为足弓。2）足弓可分：①纵弓：ⅰ内侧纵弓：由跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和内侧跖骨连结构成ⅱ外侧纵弓：由跟骨、骨和外侧两个跖骨连结构成②横弓：由骨、三块楔骨构成。3）作用：是个有弹性的“三足架”，起了缓冲作用，以保护体内的器官特别是保护脑免受震荡，同时有益于行走、弹跳等运动。（三）下肢骨的骨性标记：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨嵴、坐骨结节、股骨大转子、股骨头、髌骨、股骨内侧髁和外侧髁、胫骨内侧髁和外侧髁、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆、第ⅴ跖骨粗隆。