患者跌倒与坠床的预防与护理护理部：郝仙巧主要
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
认识跌倒（坠床）相关原因分级特点预防措施及护理干预有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐姿、年龄＞65岁跌倒的高危人群跌倒分级轻度不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等中度需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等重度需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。相关因素外在原因环境.衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄.疾病.药物.心理因素情绪不稳定跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多发地点：床边坠落、走廊、厕所预防措施：环境适当的灯光在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。排除障碍物空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。明显的标志当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志安全使用辅助工具定时检查辅助工具是否安全。使用辅助工具应及时固定车轮。使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。使用平车外出要及时上护栏。护理干预心理护理。积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知识宣教病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。跌倒危险风险评估。入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。健康宣教锻炼方法老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。平衡训练正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。肌肉功能训练太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。防跌倒评估
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分级标准3-8一级低危险9-14二级中危险15-20三级高危险及极高危险郑飞医院防跌倒流程评估低危组中危组高危组，极高危组1.保证环境的安全2.宣教预防跌倒的知识3.药物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫铃6.必要时提供合适的助行器1.包括低危组。2.按要求上好床栏3.鉴别跌倒的高危因数（床头。并交接班。）4.协助别人上下床，或行走。5.告之医生和咨询物理治疗师移动的评估及护理1.包括中危组。2.按要求予用肢体约束3.根据情况予留家属或陪护。4.安置病人于容易观察的地方预防跌倒的检查表序号检查项目日期日期日期1跌倒高危警示牌已挂上2病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识3病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施4病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑5病患所穿裤子大小，厚度适当6病患懂得呼叫铃的使用方法7时需要饭后一小时协助病人如厕8能说出，做到至少三项预防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处10躁动病人给予适当安全的约束11病人上好床栏12病床高度调到最低预防跌倒的检查表序号检查项目日期日期日期13病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。14地面无潮湿，积水15光线充足，厕所夜灯明亮16病患活动范围无障碍物或已提供助行期17患者能随手可得水，卫生纸或尿壶18有无家属或着陪护19家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉20协助病人睡前如厕21视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕临床经验对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪护。加床栏使用呼叫铃动作缓慢手杖，眼镜，助听器定期检查视力，听力跌倒的应急
预案
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1.立即到场，检查同时通知医生2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5分级。轻，中，重。分别做出相应处理。6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果7.准确，及时书写护理记录8.
分析
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原因。宣教指导。送回病床，进一步处理，观察。伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。患者防跌倒/防坠床流程评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值↓评分≥3分↓告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项↓床头悬挂防跌倒/防坠床标识↓采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）↓评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度评估防护措施落实是否到位跌倒/防坠床处理流程病人不慎跌倒/坠床↓↓立即测量生命体征，妥善安置病人评估损伤程度↓通知医生↓进行必要的检查（如X线检查等）↓按医嘱处理↓做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）↓向上级部门汇报护理安全警示标识护理安全警示标识预防跌倒温馨提示尊敬的患者家属： 感谢您对我们医院的信任，入住到我们科室．但住院后因为以下一些因素的影响，可能会增加您跌倒的危险： 1、因长时间卧床，突然起床、蹲厕后起身等改变体位的情况易致体位性低血压而跌倒； 2、疾病、手术、检查等创伤使身体虑弱而容易跌倒； 3、镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有使人眩晕、易跌倒的不良反应。 4、年老体弱者容易跌倒。 为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意： 1．您在活动时，尽量有人在旁陪同。 2．裤子不要太长，以免踩到裤脚而跌倒。 3．保持地面干燥以免滑倒。请您避免走潮湿的地面。发现地面有水时请您告诉我们及时处理。 4．您穿的鞋子应防滑。特别是在使用卫生间应注意防滑。洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。 5．您在使用轮椅／平车时，请您注意在移动到轮椅／平车上之前，须先将轮椅／平车制动，坐好轮椅后扣上安全带，躺上平车后拉好护栏。 6．晚上休息时上好床两侧护栏。 7．房间内物品摆放整齐，不要在走动的范围内放置不必要的物品成为路障。 为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意：8．如您使用镇静剂，最好在上床后、睡觉前服用。在您使用降压药、血管扩张剂时，请您缓慢改变体位，不要提输液瓶上厕所，不要擅自调节输液滴数。否则发生跌倒的危险性很大。若您在使用药物后出现头昏、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请您在原地不要走动，让陪人及时按床头铃通知我们。9．早晨5：30～7：30是最易发生跌倒的时段，请您清醒后3O秒再起床，起床后3O秒再站立，站立30秒后再行走10．请您在身体允许情况下尽量活动，注意补钙，防止肌萎缩和骨质疏松。不要因为害怕跌倒而限制活动。安全活动是我们的目的!郑飞医院
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