眩晕查体专题培训讲座

眩晕查体专题培训讲座文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！主要内容眼部检验:视觉功效、眼位检验(眼位、眼偏斜、眼侧倾)、眼震、眼动检验;头动检验:头脉冲试验(甩头试验);摇头眼震;步态检验:Romberg试验、原地踏步试验;变位检验:Dix-Hallpike试验手法、SupineRoll。2文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼位检验正中央直视前方为原位5361027483文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼倾斜反应(OTR)●headtilt:头歪斜;●skewdeviation:眼偏斜;●oculartorsion:眼球共轭旋转。4文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！OTR检验 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.Maddoxrod检验:一只眼经过Maddoxrod红线,另一只眼经过白光注视视靶。红线与白光重合说明没有斜视,不能重合说明有斜视.2.双眼眼底镜检验:两眼视乳头是否在同一水平线上,假如不在同一水平线上,双眼视乳头是否平行性偏斜。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！生理性OTR相对于向右侧倾斜身体,头位置向左倾斜。相对于地平面垂直线,头位置仍然是向右倾斜。头倾斜方向、眼位高低以及眼球旋转方向都是针对身体向右侧倾斜所做出反射。绿色实心箭头代表最初身体偏转方向,粉红色实心箭头代表反射性头偏转方向。6文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理性OTR头倾斜方向、眼位高低以及眼球旋转方向都是针对身体向右侧倾斜所做出反射。7文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼侧倾(0L)方法:让病人轻轻闭上眼,再快速睁开;结果:通常病人闭目后眼球向一侧倾斜,在睁开眼睛固视一瞬间能够观察到眼球经纠正性扫视,由倾斜一侧回到正中位固视定位:下橄榄核-小脑通路损害,是中枢性损害定位体征。8文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼震自发性眼震;诱发眼震:凝视诱发、摇头诱发、屏气诱发、过分换气诱发、强声诱发、压力诱发、震动诱发。9文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！自发性眼震:一定是自发出现,而不是在向一个靶点做“直视”或者盯着看时结果,甚至最好应该将外界物体都排除在视野范围内,因为有外界物体存在时,我们眼睛总会自觉不自觉会产生凝视现象----所以自发性眼震应该在暗室或者戴着Frenzel眼睛检验（排除一切外界干扰原因）,才算是真正自发性眼震。我们平时没有这么设备,没法进行这么正确自发性眼震观察,只能退而求其次,在受着外界干扰情况下来观察。医生将自己食指伸出,距离患者眼前30厘米,分别在正中和左右偏斜30度情况下,观察是否出现眼球震颤。10文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！凝视诱发眼震:倘若存在自发性眼震或者没有眼震情况下,用注视方法观察眼震是否出现或消失。检验方法:水平或垂直面离中心20-30度注视10秒钟。11文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼震机制眼震慢相是眼外肌运动结果,而快相是中枢为了纠正这种眼外肌运动产生赔偿眼球运动。当一侧前庭功效损害后（常常是水平半规管功效下降）,如右侧损害,此时右侧内直肌、左侧外直肌功效减弱,眼球出现向右移动（慢相）,中枢为了纠正这种这种眼球运动,出现向左侧快速纠正眼球运动,这就是我们看到快相。由此我们也已经注意到,右侧损害后,引发眼球位置是向右移动,此时让患者向右凝视,患者眼球本已经在右边了,所以从慢相到凝视点距离相对较短,所以眼震幅度较低;相反,当让患者向左凝视时,（患者眼位在右,而凝视点在左,从慢相到凝视点距离显著增大,所以眼震显著增强）:从这里我们不仅能够知道向快相侧眼震增强、向慢相侧眼震减弱道理,同时也知道慢相侧是患侧、快相侧是健侧道理。12文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼震机制半规管功效失调造成眼震有固定方向和旋转轴线:也就是说前庭外周损害时,其眼震方向、旋转轴是不变;中枢性疾病引发眼震无固定旋转轴。所以查体时注意:改变凝视方向后外周性眼震幅度能够出现改变,但眼震类型和方向不会改变,而中枢性常会出现眼震方向和类型改变道理。13文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！周围性、中枢性眼震判别特点周围性（迷路性）中枢性病变部位内耳前庭感受器及前庭神经病变前庭中枢病变眼震类型水平或旋转性水平、旋转或垂直性眼震方向神经支配减弱：快相朝健耳神经支配增强：快相朝患耳多变，快相朝病变对侧视觉抑制有无眩晕严重程度严重，与眼震强度一致，闭目后不减轻轻度身体倾倒方向常向眼震慢相方向不定头部运动诱发常见罕见相关眼球运动障碍无视跟踪或扫视障碍伴随症状听力下降、耳鸣等CNS症状14文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼动检验平滑跟踪;扫视;15文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！平滑跟踪检验双眼注视并跟随距离面前30-50cm移动着指尖或笔尖等,视靶从患者一侧30°到另一侧30°移动,时间大约4-5s（或从上到下）,正常人眼球运动轨迹是平滑。眼球运动轨迹若展现齿轮样扫视动作或在左右方向上呈显著不对称性,则提醒中枢病变,见于视觉皮层、颞中上回、额叶眼球运动区、桥脑背外侧核、小脑、前庭核或眼球运动核等病变;先天性眼球震颤者可出现部分逆向平滑跟踪动作,老年人或使用精神类药品等也可干扰眼球运动轨迹平滑性。16文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！扫时检验双眼在位于两侧（或上下）30°指尖等视靶之间往返快速地扫动,正常者眼球运动快速且能正确地盯紧视靶,异常者则表现为扫视过分或扫视减慢。扫视过分表现为双眼扫视幅度过分但能快速退回并盯于视靶,见于小脑蚓部或与小脑脚病变,一侧小脑下脚病变也可引发向同侧扫视过分,一侧小脑上脚病变可造成向对侧扫视过分。扫视减慢表现为眼球在两个视靶之间扫动速度缓慢（常伴扫视幅度不足）,水平扫视减慢见于同侧桥脑旁中央网状结构病变,垂直扫视减慢常见于内侧纵束头端间质核受累;扫视减慢还可见于眼肌病变或使用苯二氮卓类及抗惊厥类药品。扫视动作开启缓慢常见于大脑皮层功效障碍。周围前庭系统损伤通常不会影响扫视。17文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！头动检验头脉冲试验(甩头试验,HIT);摇头眼震;18文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！甩头实验其发明者是Halmagi教授,所以也称为Halmagi'stest,其依靠生理机制是前庭-眼动反射（VOR）,整个反射弧依次为:半规管-前庭神经核-内侧纵束-眼肌运动神经核（动眼神经核、外展神经核等）-眼外肌。测试方法:测试者和患者面对面坐立,测试者双手夹持住患者面部,忽然做向左、或者向右头部甩动,甩动角度大约20度,在这个过程中,叮嘱患者盯住测试者鼻尖。假如VOR正常,则在甩头过程中,患者眼球能够一直盯住测试者鼻尖。19文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！半规管甩头视频文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！从反射弧来看,该反射弧任何一个步骤（不管中枢,不管外周）出现病变,都能够诱发出阳性甩头试验。然而实际上,中枢问题往往会伴随部分其她体征,比如眼外肌麻痹,或者累及前庭神经核病变往往会累及周围核团,出现感觉、痛温觉障碍,吞咽发声障碍等症状,或者出现了现在非常时髦HINTS中gazeevokednystagmus和或skewdeviation,所以甩头试验在临床上最多应用于判定外周前庭功效障碍。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！摇头眼震评价患者双侧前庭功效对称性及中枢速度储存机制完整性,能够被动也能够主动(检验者进行被动摇头或患者自己主动摇头)。方法:患者头前倾300,使水平半规管在刺激平面,然后在水平方向以2Hz频率摇动15s,振幅靠近200。摇头停止后,嘱患者立刻增大眼睛直视前方,观察有没有眼震发生。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！步态检验Romberg试验;原地踏步试验(Fukuda):患者在固定一个位置,双臂伸展,闭眼眼睛,原地踏步30-50步,大多数单侧前庭损伤患者通常会逐步转向损伤侧>450或侧移>1m为异常。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！变位检验Dix-Hallpike试验手法;SupineRoll;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！HINTS检验包含三部分:1.甩头(HIT)检验;2.自发性眼震;3.眼偏斜。国外研究表明,HINTS能够快速区分中枢性和周围zhu'zhon性眩晕,区分卒中敏感性为100%,特异性96%。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！眼震及检验视频文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢!谢谢!27文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！