FinalrevisiononNovember26,2020蜂蜇伤护理常规蜂蜇伤的常规护理蜂类有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等几种。蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂等。属昆虫纲膜翅日，它们的腹部末端生有蜇刺与体内毒腺相连。其排出的毒液主要成分为蚁酸、神经毒素和组胺。有些蜂毒可致溶血和出血。一般蜂蜇伤，局部有红肿、疼痛等，数小时后症状消失，若多处被蜇伤。可有全身症状，甚至昏迷，对蜂毒过敏者，可致过敏性休克，成人被蜇30～60处，可致命。毒理蜂毒主要含蚁酸和神经毒素，除引起蜇伤部位充血、水肿、疼痛外，吸收后可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制，部分病人还可以发生变态反应。二、临床表现?蜂蜇伤中毒的临床表现各异，轻者仅螯伤部位红肿、刺痛，蜇口周围起风疹块；重者可有头晕、恶心、腹痛、腹泻、发热、烦躁、抽搐、昏迷，甚至面色发青、脉搏加速、呼吸困难、心律失常，出现休克、肺水肿及急性肾功能衰竭，最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。部分病人可表现为对蜂毒过敏，出现荨麻疹、水肿、哮喘，反应强烈者可发生过敏性休克。三、救治措施螫后应立即检查有无遗留蜂针，如有应先用碘酊消毒后小心拔除，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，吸出毒液（或用拔火罐等方法吸出毒液），后用清水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。局部外用药可选择：1、5%碳酸氢钠；2、10%氨水；3、碘酊；4、风油精；5、肤轻松等皮质激素类软膏或霜；6、季德胜蛇药片6-8片碾碎，温水花开，搅拌成糊状，涂抹于蛰伤处。维持各脏器功能：1、保肝治疗；2、纠正肾功能衰竭，及早采用血液或者腹膜透析；3、保障循环功能，4、出现呼吸衰竭时予以人工呼吸，纠正肺水肿；5、高血钾者应静脉滴注葡萄糖胰岛素溶液，使血钾降到正常范围；6、高血糖患者，降血糖治疗；7、有过敏性气道梗阻者，早期使用肾上腺素有预防作用。对顽固性气道梗阻者，可行气管内插管或者环甲膜穿刺，保持气道通畅四、护理1、一般病情观察密切观察患者意识、心率、血压、脉搏、呼吸变化，每0．5～1h记录生命体征1次；维持有效的循环血量，控制血压在110～130／60—90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；确保呼吸机正常运作，保持呼吸道通畅，定期监测血气分析，根据结果及时调整呼吸机参数；准确记录24h出入量，监测CVP的变化，指导液体管理；观察皮肤的皮疹有无扩大、破溃等情况，黄染有无加重；病情稳定前，每日监测血常规、DIC、大生化、溶血常规、网织红细胞、全胸片、心电图等，监测患者病情进展变化。2、血液净化护理血液净化能加快蜂毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、肌酐、尿素氮等毒素，缩短病程，降低病死率。对肝肾功能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。血液净化模式根据患者自身情况而定。持续肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定，溶质清除率高，适合危重患者，应尽早使用‘。血液净化过程中，护士应熟练掌握血液净化器的操作常规、监护系统和故障报警，严格遵守无菌操作和查对
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
，各管路之间连接紧密，防止空气进入。过程中加强液体的管理，密切观察患者生命体征变化，加强体温、血糖的监测，每小时监测动脉压、静脉压、跨膜压、血流量等指标561次，定时观察血液滤过器是否发生凝血、滤出液是否通畅等，观察穿刺点有无渗血、肿胀，并做好记录，严防并发症的发生。3、预防感染临床护理工作中需严格遵守无菌操作原则，保持病房清洁，通风，定期循环风或紫外线消毒，严格遵守各项消毒隔离制度；加强洗手及手消毒液的使用；定期监测气管插管囊内压，抬高床头30。～40。，防止误吸，及时倾倒呼吸机管道内冷凝水；气管插管期间口腔护理4h1次，测量口腔pH值选用适当的漱口水；确保患者全身各管道在位通畅，穿刺处或伤口敷料有血渍或分泌物污染时及时更换；患者主诉伤口皮肤瘙痒，给予局部用药。减轻不适，告知患者不可用手挠抓，以免抓破发生感染；密切监测体温变化，发现体温升高及时汇报医生，必要时检查痰培养和血培养，根据结果选择肝肾毒性较小的抗生素。4、营养支持合理的营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，提高机体抵抗力，减少并发症，维持机体重要脏器的功能。5、溶血和DIC护理皮肤、尿、血红蛋白变化的观察，有助于了解溶血情况。6、皮肤与舒适护理患者畏寒、高热，适当加盖棉被加强保暖，血液净化过程中置换液在用机器加温的同时，可事先用水浴加热等方法加温，并升高室温，增加患者舒适；及时更换潮湿的衣物、床单，保持床七用物的清洁干燥，床单平整；患者全身不同程度水肿，需加强翻身．防止皮肤破溃、压疮形成；患者抽搐时注意防止发生意外损伤，如舌咬伤，必要时适当应用镇静剂。7、心理护理适当的沟通交流可以获得患者的密切配合。。护理人员在实施治疗护理的同时，应表现出对患者的关心，耐心回答患者的每个问题，取得其信任，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。57
浙公网安备 33021202002483